前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科醫院互聯網醫療服務初探，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：2020年2月初，受病毒肺炎（COVID-19）疫情影響，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院暫停擇期手術和大部分非急診門診，但為了滿足廣大患者診療需求，于2月4日起通過微信公眾號開展互聯網診療咨詢服務，包括婦科、產科、生殖內分泌和超聲檢查等專科。求詢者可上傳病史、實驗室檢測報告和影像學檢查報告等資料，醫生24小時在線免費提供一對一咨詢；咨詢結束后，由求詢者對服務進行評價。截至2月18日累計診療咨詢2414人，完成咨詢2029人，占84.05%。納入844名求詢者進行分析，顯示以30歲左右的該院既往就診者為主，咨詢內容以妊娠中晚期產檢和普通婦科疾病為主，分別為269人占31.87%和218人占25.83%。問題完全或部分解決765人，占90.64%。參與咨詢滿意度評價259人，占30.69%，好評率為99.23%，其中對“回復及時”項滿意度最高。提示疫情期間婦產科醫院互聯網醫療服務在解決疾病就診問題上發揮了一定優勢，也為醫療服務和健康教育的線上開展提供了指導依據。但現階段的互聯網醫療服務還存在很多應用瓶頸，未來發展需要多部門通力合作。
關鍵詞：病毒肺炎；互聯網醫療；婦產科醫院
2019年12月，湖北省武漢市發生病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）疫情［1］，并蔓延至全國［2］。浙江省于2020年1月23日啟動重大突發公共衛生事件一級響應，并出臺十項最嚴措施防控COVID-19疫情。根據浙江省和杭州市2月3日COVID-19疫情防控工作新聞會精神，省內婦產科?？漆t院暫停擇期手術和大部分非急診門診。浙江大學醫學院附屬婦產科醫院2月4日起暫停除產科外的非急診門診，與此同時，為了滿足廣大患者的診療需求，開始提供互聯網療診咨詢服務?；ヂ摼W醫療服務是信息技術和傳統醫療健康服務融合的數字化醫療模式，醫生遠程為患者提供診斷和初步治療建議［3-4］。近年來醫療機構逐步建立起互聯網醫療平臺［5-7］，但在發展過程中仍面臨許多問題。COVID-19疫情期間，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院對互聯網醫療服務進行了探索和實踐。
1婦產科醫院互聯網醫療服務開展情況
2月4日起，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院利用微信公眾平臺開展網絡診療咨詢服務，包括婦科、產科、生殖內分泌和超聲檢查等?？?。求詢者通過互聯網上傳病史，包括姓名、年齡、婚育情況、實驗室檢測報告和影像學檢查報告等資料以及需要咨詢的問題，醫生24小時在線免費提供一對一咨詢服務。咨詢結束后，由求詢者對服務進行評價。2月17日起各門診逐步恢復。
2診療咨詢的人群特征
2月4日—18日，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院70位醫生參與互聯網診療咨詢，求詢2414人，完成咨詢2029人，占84.05%。其中咨詢量較大的6人專家團隊完成咨詢1067人，占所有完成咨詢人數的52.59%。刪除重復咨詢和不完整資料，納入844人。年齡為7～67歲，中位數為30歲。求詢者為本人或新生兒父母830人，占98.34%；配偶、子女或朋友代為咨詢14人，占1.66%?？勺匪輥碓吹匦畔?13人，其中曾在該院就診或原計劃就診519人，占84.67%；曾在其他醫院就診94人，占15.33%。
3診療咨詢的主要內容
咨詢內容包括：（1）妊娠中晚期產檢，包括常規產檢時間延長后的風險、檢驗報告結果解釋、孕期異常情況處理和身體不適處理等，269人占31.87%；（2）普通婦科疾病，包括外陰不適、宮頸癌篩查、不規則陰道流血、婦科手術延遲風險和手術后復查時間等，218人占25.83%；（3）早孕問題，包括早孕相關檢查、先兆流產緊急處理方案等，126人占14.93%；（4）計劃生育，包括預約終止妊娠時間、流產術后問題等，97人占11.49%；（5）產后護理，包括惡露未凈、傷口愈合、乳腺問題、母乳喂養等，56人占6.64%；（6）婦科保健，包括孕前保健、青春期保健、更年期保健、盆底康復、HPV疫苗接種等，36人占4.23%；（7）新生兒疾病護理，包括濕疹、黃疸、排便狀態等，32人占3.79%；（8）輔助生殖，包括不孕咨詢、疫情影響輔助生殖準備周期等，6人占0.17%；（9）COVID-19癥狀、防護等，4人占0.47%。按咨詢原因分類，因不能按時門診治療檢查擔心疾病進展394人，占46.68%；擔心不能按預約時間就診146人，占17.30%；擔心不能常規配藥47人，占5.57%；因疫情影響延遲流產時間45人，占5.33%。
4診療咨詢滿意度評價
認為咨詢的問題得到解決152人，占18.01%；經醫生指導安排時間前往醫院就診613人，占72.63%；問題無法解決79人，占9.36%。參與咨詢滿意度評價259人，占30.69%，好評率為99.23%。其中開放式評價228條，“回復及時”評價最多，占71.93%；其次為“耐心細致”“認真負責”“親切和藹”等態度類評價，占48.68%～54.82%；對專家經驗、醫療技術類評價相對較少。
5互聯網醫療服務發展模式
2月4日—18日，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院暫停除產科外的非急診門診，并通過微信公眾號為患者提供診療咨詢服務，完成咨詢2029人。接受調查的844名求詢者年齡中位數為30歲，與該院普通門診患者平均年齡36.7歲接近，該年齡段人群比較容易接受網絡咨詢醫療健康問題［8-9］，提示開展互聯網醫療服務可重點關注中青年人群。通過咨詢的主要內容分析，發現COVID-19疫情對孕產婦的影響比較明顯，可能與孕產期檢查項目多、檢查頻率高有關。建議通過發展互聯網孕產期遠程監護，如遠程胎心監護、產后盆底康復指導等［10-13］，為孕產婦提供便捷的互聯網醫療服務。求詢者中，18.01%通過網絡咨詢解決了問題，72.63%得到醫生有效指導，提示互聯網醫療服務可幫助緩解門診就診困難，尤其是不需要立即進行醫學干預的就診者。門診就診者最主要的需求是醫療質量和醫護人員態度［14］，本次滿意度評價結果顯示，求詢者對咨詢及時性和服務態度的滿意度較高，便捷性成為求詢者的首要考量因素，可能與“三甲醫院”的長期信譽已得到就診者的認可，提示不同醫院擴展互聯網醫療服務時應根據求詢者需求更新服務理念。婦產科醫院互聯網醫療服務在一定程度上彌補了COVID-19疫情期間門診就診的需求，減少門診就診感染COVID-19的風險，也為婦產科領域發展互聯網醫療服務進行了探索和實踐。雖然互聯網醫療服務具有很大優勢，但是發展和普及面臨許多困難，如平臺使用過程中存在的技術性障礙，服務覆蓋人群與實際需求差距等。醫療機構發展互聯網醫療，需要多部門通力合作，擴大宣傳，提高主動服務意識，完善平臺功能，促進服務可及性與便利性。
作者:孫瑜 莊亞玲 張慧 錢莉莉 江靜逸 王桂娣 邱麗倩 單位:浙江大學醫學院附屬婦產科醫院
