前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫學生醫患關系意識培養探析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、醫患關系辨析
(一)醫患經濟關系
醫務人員通過自己所付出的體力和腦力勞動，為患者解除精神或肉體上的痛苦，相應地，他們也能夠獲取一定的勞動報酬，這種以金錢為依托建立起來的關系就是醫患間的經濟關系，這是“消費者”和“服務提供者”間互惠互利的關系。
(二)醫患價值關系
簡要來說價值關系是以人的生存和發展為基礎建立起來的關系。一方面醫務人員運用醫學知識和技能為病人服務，得到了患者的尊重和信任，社會的認同和肯定，從而實現自身價值。另一方面患者在得到醫療幫助后身體恢復、重回崗位工作，實現了自身為他人和社會做貢獻的價值。如果這種助人利己的好模式能夠不斷地循環下去，對建立和諧社會有很大幫助。
(三)醫患道德關系
醫務人員在幫助患者減輕疾病困擾的過程中，扮演著服務者的角色，需要遵循一定的道德原則和規范，作為患者也應該尊重對方并履行好自己的義務，這樣所形成的人際關系就是醫患間的道德關系。
(四)醫患法律關系
醫患間的法律關系是指通過法律來調整規范醫患間形成的一定的權利與義務關系。雙方在法律上的地位是平等的，在實施各種醫療行為的過程中雙方是自愿的，符合民事法律關系“由平等主體之間自愿發生的法律關系”的特征，因此認為醫患關系屬于民事法律關系。因此醫患關系就是一種合同、契約關系，合同雙方當事人應該在享受權利的同時履行好各自的義務。總之，無論是從經濟價值關系方面還是從道德法律關系方面，醫患之間的關系都是相對而言的，它們既可以相互促進又可以相互制約。正由于醫患間的這種密不可分關系，使得任意一方在醫療服務環節出現偏差，醫患間的矛盾就會產生，伴隨而來的會是一系列的醫患糾紛。因此，對于醫學生而言正確認識醫患關系，是處理醫患糾紛的前提條件，也是解決醫患矛盾問題的重要因素。
二、影響醫患關系的主要因素
(一)醫院和醫務人員因素
就醫院而言，醫患關系在一定程度上源于其價值追求和管理制度的不當。某些醫院為了謀取超額的經濟效益，引導醫生多開檢查、選擇利潤率高的藥物。也就出現了“不管大病小病先檢查、病輕病重開貴藥、病輕患者多治療”的現象。在這樣的利益驅動下醫院增加了收入，醫生也有了賺取外快的機會，但對于患者來說是沉重的經濟負擔。高額的醫療支出導致“看病難、看病貴、手術難、住院貴”的問題。而且這樣的管理制度不僅會浪費我國的醫療資源，也會增加國家醫?；鸬闹С?，影響財政的收支平衡。當前，醫療服務“市場化”，過多追求“利潤率”的傾向已經背離了醫學的社會價值，醫院已經成為完全意義上的“經濟人”。就醫務人員特別是醫生而言，醫患關系中非醫療因素占了很大部分。據中華醫院管理學會調查:80%的醫療糾紛并非由醫療技術引發，49．5%的糾紛是因為相關服務不到位造成的。顯然，服務態度問題是產生醫療糾紛的主要原因。很多醫務人員的觀念仍然停留在生物醫學方式，只關心疾病機理和表征而不關注患者個人，只見樹木不見森林，對待患者缺乏應有的熱情和耐心。另外，很多醫務人員還存在“我是醫生你就得聽我的”等錯誤的認知，缺乏應有的尊重與溝通。面對這樣的醫院和醫務人員，患者對醫務人員的信任度和好感度會下降，認為他們是打著“非營利性”旗號的騙子。
(二)患者因素
許多患者由于自身醫學知識的有限，每位患者都對醫生抱有較高的期望值，當出現不盡如人意的結果時，會產生懷疑和不信任感，這嚴重影響了醫患關系的和諧。其次，隨著經濟的發展，患者的法律維權意識不斷提高，很多時候可以通過溝通協商來解決，但由于一些患者原因，往往使醫療糾紛升級為醫療事故。再者，一些患者就醫素質不高，即使是自身原因耽誤了病情，卻歸因于醫生醫術不高，醫院診療器械不齊全等，由于醫療效果產生爭議而發生醫療糾紛。
(三)政府因素
醫保政策在醫患關系中有著非常重要的作用，而政府是醫保政策的制訂者，醫院資源的分配者，政府成為影響醫患關系的重要因素之一。
1.社會保障制度不健全
改革開放以來，我國的社會保障制度經歷了試點探索———全面展開———修改完善三個發展階段。當前醫療保障線的范圍過于狹窄，無法全部覆蓋城鎮貧困地區，而且我國的社會保險費統籌仍處于較低水平，城鎮與農村醫療保障存在著明顯的二元化差別，城鎮人口享受社會保險制度，農村人口實行較低水平的新農合保障。保障制度不完善，對健康開支的負擔比較重，長此以往就出現了“看病貴”的現象。
2.醫療改革制度不完善
雖然醫療體制一直在改革，但就目前來看，改革的力度還有待加強。特別是對醫生管理制度的改革。在“看病難”的局面下，醫護人員的工作量越來越多，壓力也就越來越大，然而他們的勞動報酬卻仍然以職稱高低來衡量。這樣的人事薪酬制度顯然是不公正的，因此對于醫護人員的改革力度需要進一步加大。
3.醫療資源分配不均衡
當前的醫療衛生體系呈現“倒三角”型，即優質醫療資源向三級醫院和大城市集中，廣大基層醫院人才不足、投入不足，患者即便是小病也會優先去大城市、大醫院就診。三甲醫院為了診治大批量的患者，醫生只能以最快的速度看病開藥，滿足超大負荷的患者人群，基層社區醫院卻難以為繼，導致兩頭矛盾。一方面大醫院龐大的患者群體，難免出現看病太公式化缺少人情;另一方面社區醫院難免出現小病大養的現象，這就使“看病難、看病貴”成為一個大問題。
(四)社會因素
新聞媒體的不符報道在很大程度上是激化醫患矛盾的間接原因。新聞媒體具有輿論監督作用，應該承擔著報道新聞事實和傳播社會正能量的神圣職責。近年來，醫療糾紛案件在報紙上經常能看見，一些媒體新聞卻肆意曝光醫療盈利管理制度，夸大報道醫務人員的失誤和個人不當行為，使得醫務人員“白衣天使”的形象受到損害，其積極性下降，患者的質疑聲增高，導致醫患關系的進一步惡化。
三、在校醫學生醫患關系意識的樹立
(一)提高在校醫學生的醫德修養
醫德修養就是指醫學生和醫務工作者在人際關系處理中以遵循高尚的醫風道德為準則而形成的一種綜合素養。醫務工作者的醫德修養不是與生俱來的，而是后天不斷認識、不斷實踐形成的。對于醫學生而言，在校時期不僅是學習理論知識的好階段，更是初步認識并培養醫德修養的好時機，學校通過開設一些公共課程傳授關于思想政治教育的理論知識，使學生逐步樹立起正確的人生價值觀，時刻牢記以人為本、仁心仁術的服務意識，能夠尊重生命、熱愛生命，懂得將“大醫精誠”作為座右銘，成為治病救人過程中的內心原則。醫德修養是道德修養的一種，屬于意識范疇，而實踐是檢驗其真理性的唯一標準，也是其最終目的和歸宿。要想更好地提高在校醫學生的醫德修養，就該讓其投入臨床實踐中去。在校醫學生可以利用平時雙休日去當地醫院或者診所學習，注意觀察在職醫務工作者上門診看病的過程，敢于提出疑問并反思，這樣就能在不斷總結學習中壯大自己。學校舉辦的與醫療相關的義診活動在校醫學生也可以多多參與，將自己所學展現在義診活動中。另外，在校醫學生也可以通過網絡來情景模擬患者看病，從中判斷自己的醫德素養有否進步。
(二)培養在校醫學生的人文關懷意識
在中共十七大上，提出了“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導”的思想。“人文關懷”被首次提出，很快這一新名詞就被應用在醫學界。人文關懷首先要以人為本，體現在對患者本身及其權利甚至是對生命的尊重上。對于在校醫學生而言，課堂上教師應時刻提醒學生具有人文關懷精神，并且在課堂上有選擇性地挑取一些人文關懷案例和學生們分享思考，告訴他們門診時候的一些注意事項。比如問診時應注意語氣親切、動作柔和并且要有耐心。然后還要重視對心理健康及生命的關懷，做到醫學人道主義。特別是對于一些臨終病人，除使用足夠有效的鎮靜藥物以盡量解除或緩解患者痛苦外，更應該把治療重點由“治愈患者”轉向“安慰患者”，讓他們充分感受到醫務人員對他們的關懷，積極將他們引向樂觀生活，增加他們對生的希望和信心。這樣在校醫學生就能很自然地接受人文關懷思想了。學校也應該適當組織活動讓學生去社區或者養老院獻愛心、送溫暖。在校醫學生應時刻謹記醫學生誓言:“我志愿獻身醫學，熱愛祖國……為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生!”可以說人文關懷是對善的終極價值體現。
(三)加強在校醫學生溝通技巧的學習
“工欲善其事必先利其器”，對醫學生面言，這里講的“器”即是“溝通技能”，中醫講究望聞問切，西醫也同樣并非是冰冷的機器檢查，溝通在其中能發揮積極的作用。良好的溝通是臨床醫療活動中實現和諧醫患關系、達到治療效果的重要基礎，也是醫學生提高醫療技能的重要前提。帶教老師在臨床帶教過程中應該以身作則，言傳身教，引導醫學生養成正確的醫德醫風。除此之外，醫學生要善于自我學習，通過積極觀察不同患者的表情、語氣、語言、動作，分析歸類患者的心理特征，并以此揣測患者的心理需求，這樣就可以很好地避免一些主觀上的失誤。還要樹立以患者為中心的觀念，在交流溝通中懂得尊重患者的知情同意權、隱私權等，并且能夠包容患者的一些特殊性，維護他們的合法利益。在校醫學生除了學好課本上的專業知識外，要利用課余時間去多交朋友，與各年齡層的人多接觸交流，了解分析各類人的說話特點，總結一些共性，為以后的臨床工作做好準備。對于一些外出不方便、比較懶惰或者不善言辭的學生，可以通過和同學或輔導員的當面交流，增強其主動性和自信心，讓他們盡快地“走出去”。簡而言之，在校醫學生應該養成多交流、勤思考、善總結的好習慣，這樣才能有利于自身溝通技能的提高，減少醫患糾紛時的不必要麻煩。
(四)加強在校醫學生法律知識的學習
法治文明的進步與否決定了一個國家的現代化水平程度，對于醫療行業而言，法律素養的完備程度更影響著醫患關系的和諧程度。因此，全面加強在校醫學生法律知識的學習對于提升我國醫務人員的整體法律素養具有非常重要的意義。
1.改革課程
高職院校增設衛生法學以及衛生法規等更多法律課程，可以任選課或選修課的形式開設;醫學院校不光要增設法律課程，還要增強其重要性，采取嚴格的考試制度而不是簡單隨性的紙質感想作為結課評定。
2.更新師資
招收具有法律專業背景的教師，或者既懂醫學又懂法學的教師，這樣教師就能拓寬醫學生的臨床知識面，增加醫學生對法律知識的興趣。如果有時間教師可以開展一場法庭的情景模擬課，讓醫學生們體驗真實的辯論，感受法律的魅力所在。
3.在校醫學生自身方面
利用平時空閑時間，醫學生可以聽有關法律知識和醫學方面的講座或者看與法律知識相關的電視節目，積累常見醫患糾紛中的法律知識。
(五)加強在校學生的實踐操作能力
“理論脫離實踐是最大的不幸”，在校醫學生在熟悉掌握課本理論知識后，應該注重加強自己的實踐操作能力，提高診療技術。
(1)學校開設臨床技能操作課程，讓醫學生將自己所學理論知識運用到實際操作中，提前掌握重要技能操作，為日后的醫師資格操作考試打下堅實基礎。
(2)提升操作技能課程教師的教學水平，嚴格學生操作技能手法，提倡課前抽查練習，課后分組操作討論的授課方法，有利于鞏固學生對操作的理解認識。
(3)在校醫學生要利用好課后討論時間，小組討論中不僅能夠增進同學關系，還能使同學共同學習進步，更重要的是通過反復練習，達到熟能生巧。
作者：殷怡佳 單位：南京中醫藥大學