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【摘要】目的通過對門診高血壓患者實施不同的藥學干預，觀察患者用藥情況，分析不同藥學干預方案的臨床應用特點。方法選取2018年1月－2019年3月江蘇省灌云縣人民醫院收治的高血壓患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組采取常規發藥窗口藥學干預，觀察組實施藥學服務。比較2組降壓效果及治療后患者依從性、生活習慣改善情況。結果觀察組降壓效果優于對照組(P＜0．01或P＜0．05);觀察組依從性、生活習慣改善情況優于對照組(P＜0．01)。結論藥學服務可有效提高門診高血壓患者用藥依從性，降壓效果良好，患者可掌握高血壓相關知識從而提升治療高血壓意識，值得臨床廣泛應用。
【關鍵詞】藥學服務;門診;高血壓
高血壓是臨床上常見疾病，病發率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人類的生命健康，是心血管疾病最重要的危險因素［1］。現今，臨床上抗高血壓藥物種類多樣，經濟、高效和安全的采用抗高血壓藥物降低高血壓的發病率，從而降低心血管發病率，在高血壓治療過程中尤為重要［2］。目前，眾多高血壓患者經過抗高血壓治療效果不佳主要是因用藥依從性降低引起，患者對醫療保健不重視、用藥觀念不正確、治療配合度不高等也會影響治療效果［3］。本文選取我院就診的高血壓患者84例，實施不同的藥學干預，報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年1月－2019年3月江蘇省灌云縣人民醫院就診的高血壓患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組男21例，女21例，中位年齡(66．56±3．72)歲;觀察組男20例，女22例，中位年齡(65．76±4．77)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均知情并簽署知情同意書。
1．2方法
對照組采取常規發藥窗口藥學干預;觀察組實施藥學服務，通過藥師干預，詳細了解患者住院時候用藥情況以及出院后所帶藥物的品種。實施定期隨訪服務，觀察藥物使用效果并進行評價:(1)門診的高血壓相關健康知識教育:定期組織高血壓患者參加知識講座，給患者派發高血壓健康處方，以宣傳欄、座談會等形式進行宣教，內容包括高血壓危險因素、發病原因以及治療方式，提高患者對按時服用降壓藥的重視度，提高患者健康責任心和自我管理意識，患者家屬也要熟悉高血壓性質，協同醫師和藥師提高患者服藥依從性，按照醫囑治療。(2)藥物咨詢活動的開展:開展咨詢熱線、咨詢窗口，增強與患者的溝通，傾聽患者所提出的問題，熟知患者用藥方法，根據醫囑治療，隨時調整用藥方案，提高患者治療效果和用藥依從性。(3)心理疏導:對患者的年齡、職業、病程以及文化程度等資料進行收集，疏導患者不良情緒。部分患者對高血壓有認知錯誤，應及時糾正，耐心傾聽患者內心需求，建立患者交流群以交流高血壓治療經驗，通過溝通的方式緩解患者心理壓力，提高其用藥規范性和自覺性。(4)指導降壓藥物使用:根據患者所提出的問題，給予詳細指導，進行藥學知識普及，使其快速掌握科學的用藥方法，隨時監測用藥過程中的不良反應;同時，對個體差異注重降壓藥物藥理作用情況，對于不同病程階段藥物劑量不同，要注重高血壓治療的緩慢性。(5)增強藥師與臨床醫師的溝通:藥師應將最新藥學情報提供給臨床醫師，交流藥物信息，保障高血壓藥物的使用有效性、安全性以及合理性，藥師在患者用藥治療過程中收集和分析用藥效果、感受及不良反應，并做出反饋，提出專業的藥學意見，為醫師臨床治療提供可靠依據。
1．3觀察指標
比較2組降壓效果(分為優、良、尚可、差4個等級)及治療后患者依從性、生活習慣改善情況。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1降壓效果比較
觀察組降壓效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01或P＜0．05)。
2．2依從性、生活習慣改善情況比較
觀察組依從性、生活習慣改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。
3討論
近年來，隨著我國經濟迅速發展及生活水平逐漸提高，人們生活方式和飲食習慣發生巨大改變，生活壓力也隨之增加，高血壓發病率逐漸升高。經調查，我國高血壓治療率為24.70%，控制率為6．10%，高血壓發生率呈年輕化發展趨勢［4-5］。本結果顯示，觀察組降壓效果優于對照組;觀察組依從性、生活習慣改善情況優于對照組。張秀娟［6］研究與本研究結果基本相符。藥學服務干預內容主要“以患者為中心”，打破長期醫藥分離，積極投入門診臨床，幫助患者科學合理選擇藥物，在考慮到患者吸收狀況、代謝、體質量以及排泄功能基礎上，協助臨床醫師制定具有針對性的治療方案。張璐琳［7］研究證實，藥學服務可有效提高患者依從性，臨床治療效果顯著。通過藥學服務干預，患者用藥咨詢率明顯提高，患者預后效果良好，藥物不良反應事件發生率下降，通過針對性治療患者高血壓癥狀改善效果較佳。此外，患者日常不良生活習慣發生改變，高血壓相關危險因素得到有效控制，心血管疾病癥狀得到改善。綜上所述，藥學服務可有效提高門診高血壓患者用藥依從性，改善其生活習慣，降壓效果良好，值得臨床廣泛應用。
參考文獻
［1］趙金龍．藥學服務對高血壓患者用藥依從性和臨床效果的影響［J］．中國現代藥物應用，2017，11(8):17-19．
［2］顧驊劼．藥學服務對門診高血壓患者口服降壓藥的影響［J］．醫學理論與實踐，2017，30(4):612-624．
［3］沈一凡，張瑞琴，郝俊慧．1例高血壓合并糖尿病用藥依從性差患者的藥學指導［J］．臨床醫藥實踐，2016，13(2):116-117．
［4］伍婷，丁根蓮，胡文．臨床藥師參與門診高血壓患者治療工作模式［J］．海峽藥學，2016，28(5):190-191．
［5］倪琳，謝皓．探討藥師干預對社區門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響［J］．中國醫藥科學，2017，7(12):235-237．
［6］張秀娟．臨床藥師干預對門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響［J］．醫學理論與實踐，2017，30(3):453-454．
［7］張璐琳．藥師干預對出院高血壓患者口服降壓藥依從性影響的研究探討［J］．中國現代藥物應用，2016，10(8):168-169.
作者:林以興
