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【摘要】目的探討丹參滴丸治療糖尿病性冠心病的臨床效果。方法選取2017年9月～2019年1月收治的86例糖尿病性冠心病患者，隨機法分為觀察組43例（丹參滴丸聯合基礎治療）與對照組43例（基礎治療），比較兩組動態心電圖（ST段下降總時間、ST段最大下降幅度、24h缺血發作次數），治療有效率指標。結果治療后，觀察組動態心電圖指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率（97.67%）高于對照組（83.72%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論丹參滴丸可有效提高糖尿病性冠心病患者臨床療效與預后質量。
【關鍵詞】冠心??；糖尿病；丹參滴丸
臨床上，糖尿病的心血管系統并發癥常包括糖尿病性心臟驟停、心肌梗死、心肌病、冠心病等[1]，其中發病率高、危險系數高的并發癥即為糖尿病性冠心病[2]，早期治療不當或不及時，易增加患者病死幾率。為改善糖尿病性冠心病患者的疾病癥狀，目前常采用丹參滴丸對其作相應輔助治療，可于理氣止痛、活血化瘀等效用下保證患者臨床療效。本文為系統研究、分析丹參滴丸聯合基礎治療方法在糖尿病性冠心病患者治療中的應用價值，闡述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選定2017年9月～2019年1月期間本院收治的2型糖尿病性冠心病患者86例，隨機法分為觀察組（43例）與對照組（43例）。觀察組中，女19例，男24例；年齡54～78歲，平均（66.08±4.23）歲；對照組中，女18例，男25例；年齡56～77歲，平均（66.57±4.19）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①精神正常、神志清楚，均符合糖尿病性冠心病病況。②合并2型糖尿病。排除標準：①嚴重心力衰竭、急性心肌梗死或1型糖尿病者。②行為障礙、言語障礙或視聽障礙者。
1.2方法
對照組采用基礎治療，鹽酸二甲雙胍（批號：20140623；廠家：中美上海施貴寶制藥公司）口服治療，每日3次，單次劑量為0.5g；同時予以患者阿托伐他汀鈣（批號：20140713；廠家：北京嘉林藥業）進行口服治療，每日1次，單次劑量為20mg。療程3個月。觀察組采用丹參滴丸＋基礎治療，在對照組基礎上予以患者丹參滴丸（批號：20140806；廠家：天士力制藥集團股份公司）進行口服治療，每日3次，單次劑量為270mg。療程3個月。
1.3觀察指標
觀察評測兩組糖尿病性冠心病患者的動態心電圖（ST段下降總時間、ST段最大下降幅度、24h缺血發作次數），治療有效率指標數據。療效標準：硝酸甘油用量、心絞痛癥狀基本均無變化，視為無效；硝酸甘油用量降幅大于50%，心絞痛癥狀改善，視為進步；不用硝酸甘油，心絞痛癥狀趨于消失，視為顯效。治療有效率＝（進步例數＋顯效例數）/總例數×100%。
1.4統計學處理
本研究數據采用SPSS21.0統計學處理軟件，采用（n，%）表示計數資料，采用（χ—±s）表示計量資料，分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者動態心電圖指標比較
觀察組動態心電圖指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組糖尿病性冠心病患者治療效果比較
觀察組治療有效率（97.67%）高于對照組（83.72%），差異有統計學意義（P＜0.05）
3討論
糖尿病性冠心病是一種具有合并癥多、病變復雜、病情重等臨床特點的慢性耗損性疾病[3]，其發病機制主要包括胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖等[4]，臨床表現多為心臟舒張、收縮功能異常，心功能不全，心絞痛等癥狀[5]。以往治療糖尿病性冠心病患者常采用鹽酸二甲雙胍與阿托伐他汀鈣，雖可一定程度上控制患者血糖、血脂水平，但遠期療效一般，無法實質性改善患者病情。隨著醫療理念更新，如今在以往治療基礎上再加用丹參滴丸作相應診治更為廣泛，丹參滴丸是一種具有調脂、抗凝作用的中藥制劑，主要由冰片、三七、丹參組成，其中冰片含有右旋龍腦等物質，三七含有人參苷Rg1與Rb1，丹參含有丹參酮（脂溶性成分）、丹參素（水溶性成分）。聯用該藥物后可有效保護心肌細胞，清除自由基，逆轉患者心室肥厚癥狀[6]，改善血液流變學，減低血液黏度，提升紅細胞變形能力，促進纖維蛋白降解，延長凝血酶時間，抑制血小板聚集，效果顯著。本研究結果示，觀察組動態心電圖指標均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）?？芍⒌瓮杪摵匣A療法在糖尿病性冠心病患者治療中的效果較單純基礎療法的效果更佳。此與胡思佳等[7]研究結論基本一致。綜上所述，在糖尿病性冠心病患者治療期間應用丹參滴丸，可有效穩定患者血糖、血脂水平，提升患者預后質量與療效水平。
作者:李林 單位:濟南市第三人民醫院藥劑科