前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的肝脾破裂大出血手術室護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1臨床資料
本組96例，均為我院收治的肝脾破裂大出血手術患者，其中男71例，女25例;年齡17～68歲，平均41．2歲;其中閉合性損傷80例，開放性損傷16例;致傷原因:車禍外傷58例，重物砸傷或打傷22例，高處墜落傷9例，刀刺傷7例;肝破裂24例，脾破裂67例，合并肝脾破裂5例。合并其他臟器損傷74例，其中顱腦損傷8例，腸破裂7例，后腹膜血腫6例，肋骨骨折42例，肺挫傷11例，血氣胸7例，四肢或軀干骨折22例。
2結果
本組96例肝脾破裂大出血患者經確定性手術治療后，治愈93例(96．9%)，死亡3例(3．1%)。死亡原因:1例死于肝功能衰竭，2例死于重度顱腦外傷。
3．1術前接診
手術室護士接到急診手術通知后，應迅速向手術醫生了解病情及擬行的手術方式，立即報告值班護士及麻醉科醫生。手術室護士立即準備好搶救設備齊全的手術間，配備有呼吸機、心電監護儀、除顫器、無影燈、手術床、高頻電刀、吸引器、血液回收機，同時調試好相關儀器設備，確保其功能正常運轉。參與手術的護理人員要熟練掌握各種手術儀器和器械的使用方法，對于手術中可能使用的搶救藥物，要掌握其藥理特征及藥物治療的禁忌證，要熟悉所需藥物和器械的擺放位置。由于肝脾破裂大出血患者通常病情比較危重，往往入手術室時已有失血性休克表現，如神志淡漠、面色蒼白、四肢濕冷、心率增快、血壓下降等，手術室護士必須從容鎮定，注意力高度集中，臨危不亂地處理各種危重險情。參與手術的護理人員最好要有多年手術室工作經驗，要求業務能力強、手術配合嫻熟、熟悉肝脾手術的護理配合及急救能力，巡回護士由1名經驗豐富、資質高的護師以上人員擔任。
3．2術前護理
患者接入手術室后，首先要保持呼吸道通暢，維持患者的有效呼吸，立即給予氧氣吸入，必要時給予面罩吸氧或氣管插管，立即行心電監護，測血壓、血氧飽和度。給予患者平臥位或休克臥位:頭和軀干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，目的在于增加回心血量，有利于呼吸、循環功能恢復。對于昏迷患者，要觀察口腔內有無嘔吐物或異物，去除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，并將頭偏向一側，防止誤吸。必要時配合麻醉師進行中心靜脈置管，既能快速擴容，又能監測中心靜脈壓，了解血容量補充情況及心功能情況。建立循環支持，保證有2～3條靜脈通路，及時補充血容量，維持有效的循環血量，確保補液通暢。補液以“先晶后膠，先鹽后糖”為原則，可以選擇生理鹽水、林格氏液等晶體溶液，或者血漿、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉、白蛋白等膠體溶液。由于晶體溶液和人工膠體溶液較容易獲得，且用于休克復蘇時療效和安全性均較好，故早期液體復蘇時可作為首選。
3．3術中護理
洗手護士應熟悉肝脾手術的過程及步驟，及時關注手術進展，準確無誤地傳遞手術器械，密切配合手術醫生操作。手術過程中嚴格執行無菌操作，防止手術室內醫院感染。嚴格執行查對制度，打開體腔前、關閉體腔前后與巡回護士認真清點臺上所有器械、紗布、縫針、縫線，并及時做好詳細記錄，防止異物遺留在體腔內。堅持“三查七對”制度，術中使用過的安瓿、藥瓶、血袋要統一固定存放，以備術后查對。術中輸血要經2名護士核對無誤，雙方簽字后方可輸血，手術室物品未經巡回護士同意，任何人不得帶出手術室。由于肝脾破裂大出血導致外周組織灌流減少，大多患者有體溫低及畏寒現象，低溫影響血流速度，血液黏度增加，會加重失血性休克，因此要注意對患者保暖，手術室溫度應維持在23～24℃，相對濕度保持在50%～60%，裸露部位注意加蓋暖墊保暖。
3．4術后護理
手術結束后，要妥善固定腹腔引流管及敷料，防止脫落，并安置于正確位置。定時對患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、尿量以及各引流管變化情況進行觀察，如果出現特別的情況，如血壓下降、心率增快、腹腔引流管量逐漸增加，應該立即向主刀醫生進行匯報。在復蘇室待病情穩定后，將患者送入普通病房或ICU病房。嚴格執行交接流程規范和相關規章制度，使患者得到更好的護理，達到持續維持患者手術安全的目的。在手術之后護理人員應根據患者的具體情況制訂針對性的心理護理干預計劃，向患者說明手術治療效果，使其認識到肝脾破裂大出血是可以治愈的，幫助患者克服內心的恐懼，樹立積極健康的心態和戰勝疾病的信心。
4小結
對肝脾破裂大出血患者的搶救，手術室護士首先需具備過硬的業務能力和良好的心理素質。搶救過程爭分奪秒，時間就是生命，延遲搶救10min，生存率就下降10%，因此，手術室護士應注意力高度集中，沉著冷靜，爭分奪秒地配合醫生搶救患者。熟練掌握手術護理技巧，是搶救患者過程中較為關鍵的環節。手術室護士應具備豐富的理論知識和臨床經驗，要有高度的責任心、敏銳的觀察力和良好的應急能力。在整個搶救過程中，手術室護士應做好術前接診，準備好搶救設備及手術物品，與麻醉醫生、手術醫生密切配合，及時有效的補液擴容抗休克是提高搶救成功率的重要因素。
作者：胡曉蕾 代軍濤 單位：復旦大學附屬中山醫院青浦分院