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【摘要】目的:探討手術室優質護理在冠心病冠脈搭橋術中的應用效果。方法:將2019年1月1日～2021年4月30日收治的80例行冠狀動脈搭橋術患者按手術順序分為對照組和觀察組各40例;對照組實施常規護理干預，觀察組實施手術室優質護理干預;比較兩組不良事件發生情況、心理狀況［采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)］、滿意度情況。結果:觀察組不良事件總發生率低于對照組(P＜0．05);觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組(P＜0．05);觀察組滿意度評分均高于對照組(P＜0．05)。結論:對冠心病搭橋術患者實施手術室優質護理干預可降低不良事件發生率，改善患者負性心理，提升手術室護理水平，提高患者的滿意度。
【關鍵詞】冠心病;冠脈搭橋術;手術室;優質護理配合
隨著科學技術的進步與醫學的發展，目前手術治療已成為多種疾病主要的治療手段。但患者在手術過程中易出現焦慮、恐懼心理，給患者的生理和心理造成嚴重影響的同時，對手術效果也產生了影響［1］。手術室護理工作量大，對護理技術和操作要求較高，護理過程中存在諸多危險因素，易引發各類術后并發癥，因此手術室護理質量尤為重要。手術室優質護理可提升護理質量、縮短手術時間。本研究探討手術室優質護理在冠心病冠脈搭橋術中的應用?，F報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2019年1月1日～2021年4月30日我院行冠狀動脈搭橋術的80例患者作為研究對象。納入標準:①患者臨床表現、體征和輔助檢查確診為冠心病;②患者神志清，可配合本研究。排除標準:①既往有搭橋手術史者;②存在嚴重凝血功能異常者。按手術順序分為對照組和觀察組各40例。對照組男26例、女14例，年齡43～76(60．9±2．8)歲。觀察組男28例、女12例，年齡42～72(61．6±3．4)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。本研究經醫院倫理委員會審批通過。
1．2方法
對照組實施常規護理干預。觀察組實施手術室優質護理干預，具體內容如下:①成立手術室護理小組。手術室護士長為組長，其他手術室護士為小組成員。術前護理人員進行工作討論，分析患者病情，評估患者具體情況、手術風險，同時根據評估結果為患者制訂手術護理策略。護士長安排護理人員的具體工作。②制訂個性化護理方案。根據患者的個人情況制定術前、術中護理方案。合并高血壓、糖尿病的患者，需明確其手術風險及術中潛在的風險事件，做好急救預案。手術室護士需學習相關護理內容、掌握急救方法、有效應對突發事件，以保證患者手術安全。③加強質量控制。護士長及高年資副主任護師需定期檢查和督導護理情況，通報存在的手術室護理問題，及時指出并糾正。每月定期召開一次質控會議，匯總發現的手術室問題，討論并提出整改意見，形成有效的整改方案，并在今后的工作中落實和實施。④做好術前準備。在手術開始前，器械護士檢查術中所需的器械、搶救設備、藥品、儀器等，保證所有物品在術前處于完好備用狀態，同時進行術前訪視。手術室護理人員需告知患者及家屬手術基本情況，耐心解答患者提出的問題，充分尊重患者，同時預先對手術室的環境做好保溫和消毒工作。⑤患者進入手術室后，護理人員需熱情接待患者，詢問患者的內心感受，積極做好患者的心理疏導工作。術中，護理人員應密切觀察患者生命體征和臨床表現，配合麻醉醫生輸液并保護患者體溫，防止術中出現低溫現象。術中應盡量保證手術室的環境安靜，避免相關人員的多次進入，也可播放輕柔的音樂緩解患者緊張情緒，做好對患者的隱私保護。⑥加強醫護配合。每位護理人員需明確冠心病手術的主要流程，了解每位主刀醫生的習慣，做到器械傳遞快速又準確。另外，定期培訓護理人員有關冠心病搭橋術的相關知識，增強護理人員的知識儲備和操作水準。
1．3評價標準
①比較兩組不良事件發生情況:包括心律失常、迷走神經反射、低血壓、低溫現象。②比較兩組干預前后的心理狀況:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，分數越高表明患者負性情緒越重。③比較兩組對手術和護理的滿意度:責任護士在患者出院前為患者發放我科自制的滿意度調查問卷，該問卷包括手術環境、護理人員態度、術中感受、健康教育水平4個方面，各項評分為10分，分數越高表明患者越滿意。1．4統計學方法采用SPSS29．0統計學軟件分析數據。計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組術中不良事件發生情況比較見表1。
2．2兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較見表2。
2．3兩組滿意度評分比較見表3。
3討論
護理風險是影響護理質量的重要因素，護理質量差輕則影響手術效果，導致醫療糾紛，重則危害患者的生命安全。冠心病是中老年人常見疾病，發病率和死亡率高，預后較差［2］。冠心病搭橋術難度高，術后易引發一系列并發癥［3］。高質量護理對保證手術的有效、安全及患者的身心健康具有重要意義，因此臨床需提高術中護理質量，嚴格遵循流程執行護理操作。隨著我國生活水平的提高，人們對醫療服務的要求也增高［4］。傳統的手術室護理往往只關注患者的生命體征和生理變化，已達不到患者需求［5］。本研究完善了相應手術護理流程，嚴格規范術中操作，確保護理人員按流程進行，避免因護理工作失誤而影響手術效果，確保了手術和護理的有效和安全性。在本研究手術室優質護理配合下，護理人員為患者提供生理和心理護理，加強對手術室環境和藥物的管理，確?；颊哂行П苊飧呶Ｒ蛩兀瑥亩嵘中g安全性［6］。本研究結果顯示，觀察組術中不良事件發生率低于對照組(P＜0．05)，原因可能為醫生和護士配合度高，護理人員提前備好相關器械，同時完善相應應急方案。本研究結果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組(P＜0．05);觀察組滿意度各項評分均高于對照組(P＜0．05)。分析原因可能為:本研究為患者提供了更加優質的手術室服務，提升了患者滿意度，將全程護理的思維貫穿于手術過程中，針對不同階段的薄弱環節優化流程護理，制定相應的處理措施方案。另外，本研究制定了相應的搶救預案，定期召開質量控制會議，對存在的護理問題進行匯總，有效彌補了護理缺陷。此外，由于大部分冠心病患者為老年患者，其對冠心病及搭橋術知識較匱乏，對疾病和手術的未知會導致患者更易出現恐懼和緊張心理，而影響生理指標［7］?；颊咭自谛g中出現血壓和心率不穩的現象［8］。本研究通過術前和術中對患者進行健康教育和心理護理，確保手術室環境的安靜和舒適，有效緩解了患者的心理壓力。綜上所述，對冠心病搭橋術患者采用手術室優質護理干預，可降低不良事件的發生率，改善患者的心理狀態，提升手術室護理人員的護理水平和滿意度。
作者：滕彩麗 蔡靜 張莉 單位：徐州醫科大學附屬醫院