壓鋼板治療四肢骨折臨床醫學論文

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壓鋼板治療四肢骨折臨床醫學論文

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例為56例四肢骨折患者,男39例,女17例,年齡17-80歲,平均40.9歲,患者致傷的原因有:墜落傷的6例,車禍致傷的41例,跌傷的9例?;颊吖钦鄄课粸?脛腓骨20例,肱骨7例,股骨15例,尺橈骨14例。而其中,閉合骨折21處,開放骨折35處;陳舊骨折41例,新鮮骨折15例?;颊呤軅蟮绞中g時其平均時間15.8h。

1.2治療方法

在手術前首先對所有的患者進行X線檢查,如果患者的新鮮骨折出現腫脹的癥狀,那就需要把患者的肢體抬高同時進行牽引,再結合進行藥物治療,等待患者骨折處的腫脹消退以后在進行手術;如果患者患有筋膜間室并發癥的那就必須馬上進行手術;假如患者的骨折出現感染癥狀并引起了傷口無法愈合時,在其手術之前首先需要對其進行全面的身體檢查,同時需要盡量提高患者的身體抵抗能力。

在對出現細菌性感染的骨折患者進行抗炎治療手術時,首先需要對骨折小塊進行復位并用克氏針進行固定,同時選擇與患者骨折處骨干相應長度和形狀的鋼板,在骨干的兩端各安裝1枚常規雙皮質螺釘,最后將骨干和鋼板用2-3枚螺釘進行固定。在手術結束之后,需要對手術處進行常規的止痛處理,同時為了防止傷口感染,對患者的靜脈滴注3-5d的抗生素。如果患者出現感染應適當的延長滴注抗生素時間并經常對骨折固定針眼處進行常規護理,需要一直保持傷口的干燥,以防止傷口的感染,在手術3-7天之后可以適當指導患者在床上進行肢體功能訓練。

2結果

通過對56例四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定技術進行治療之后,根據文獻資料對臨床治療效果進行評估:(1)對患者手術處進行X線照片,圖片顯示患者骨折線模糊,同時有連續性骨痂通過骨折線;(2)無縱向扣擊痛,傷口局部無壓痛癥狀;(3)傷口局部無異常情況;(4)肢體功能測定:在解除了外部固定的情況下,患者的上肢能平舉1kg重物達1min,患者下肢能夠連續性徒手步行3min,大約在30步左右。在術后需要連續觀察2-3周時間,觀察患者骨折處是否變形,而觀察的第1d也是臨床愈合期。在進行(2)、(4)兩項功能測定時需要慎重,盡量避免再次發生傷口變形或再骨折。在術后的18個月時需要對傷口處復查X線后再次評價療效。所有病例隨訪時間3-24個月,平均14個月。

3討論

在臨床上采用鎖定加壓鋼板的優勢明顯高于傳統的手術治療方案。

3.1在采用鎖定加壓鋼板國定技術治療時

手術中所使用的螺絲釘需要與接骨板之間有一定的角度,這樣及可以保證固定的穩定性,同時在手術時不需要對接骨板進行精密的折彎,這樣就對患者骨外膜的創傷比較小,實屬于微創手術的范疇并且在手術后出現螺絲釘松動的機率也極小。

3.2在本病例研究過程

據復查資料顯示所有患者均獲得了極好的愈合,這也證明鎖定加壓鋼板的手術治療對四肢骨折有著顯著的療效。治療中所使用的新型的鎖定加壓鋼板固定手術為治療四肢骨折的臨床治療提供了新的治療手段。同時所采用的固定鋼板是臨床接骨板技術中最理想的材料,它對患者患有其疏松骨質癥的內形塑造有很好的支持力。但在臨床治療中如果遇到例如骨干骨折和干骺端的病例時,螺絲釘和固定鋼板卻不能很好的解決實際問題,因此在進行手術時需要根據患者的實際情況而定。鎖定加壓鋼板內固定技術(LCP)是基于內固定的原則,這項技術為現代四肢骨折臨床手術治療提供新的方法。但是,由于此技術并不能解決全部問題、操作較為復雜以及價格昂貴等因素,由此限制了這項技術的應用推廣。

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