前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的肥大患者治療宮頸臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1臨床資料：
選取我院自2011年5月－2012年5月接診的50例宮頸肥大患者，患者年齡為24～38歲，平均31歲，均為已婚已育婦女。所有患者均有不同程度的下腹部墜脹不適和腰骶部疼痛。其中有20例患者的宮頸光滑，單純肥大；18例合并有宮頸糜爛；12例合并宮頸息肉、宮頸腺囊腫。手術前做常規供精細胞學檢查，排除宮頸惡性病變。
1．2方法：
采取宮腔鏡高頻電刀宮頸錐切術治療宮頸肥大，術前均在醫院外陰道上藥3～5天，確定病情程度。對不典型增生、宮頸肌瘤需要做宮頸及宮腔管鏡檢查，以明確病變程度及范圍。
1．2．1手術時間：
選擇月經干凈后3～7天進行手術，時間上也可以放寬到月經干凈后10天進行。
1．2．2手術步驟
①患者進入手術室前排空膀胱，進入手術室后取膀胱截石位，建立靜脈通路，對外陰、陰道、宮頸后進行常規消毒。在宮頸兩側的3點、9點處用7號針穿刺，穿刺深約2．5cm時回抽無血即可注射2％利多卡因5ml進行阻滯麻醉，用干棉球壓迫止血。②先用宮腔鏡檢查，了解宮頸管情況，排除宮腔內病變，然后換電切鏡。③調節高頻電刀參數，電刀輸出功率為70W，從宮頸管內口最遠斷病變＜2．5cm處開始電切，終止于宮頸外口正常組織緣外2mm，呈錐形切除，外口切割深度視宮頸肥大情況而定。④操作者左手穩定做支架，右手把握電切環開關，避免切除過深、損傷陰道壁或在一處停留過久，電刀環移動要緩慢，如果有出血就要用電凝止血，當出血點較大時可用止血壓計球滾動壓迫止血，出血不明顯時等切除結束后再更換止血球止血，能減少術中出血，也可以節約時間。將術中切除組織送病理檢查，術中患者無不適，手術結束。
1．2．3術后治療：
術后給予口服抗生素3～5天預防感染，用碘伏紗布填塞錐形創面止血，填塞24h取出，直到不出血為止，有個別病例2次電凝止血，也有用100％的高錳酸鉀涂抹創面達到止血目的，這些情況均在1周內止血。術后第一周有大量水樣分泌物，一般陰道排液時間與手術創面大小有關，大約7～20天，一般多在10天左右。第二周開始脫痂并有少量陰道出血。術后兩周內禁止重體力勞動，禁性交，陰道沖洗、盆浴2個月，術后1、4、8周復查，主要觀察宮頸形態、有無出血以及陰道分泌物情況。
1．2．4療效判斷標準。
宮頸肥大分級標準：宮頸直徑在3．0cm以上為Ⅰ度；宮頸直徑在3．5cm以上為Ⅱ度；宮頸直徑在4．0cm以上為Ⅲ度。治療后療效判斷標準分為治愈、有效、無效。治愈：陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查觀察到宮頸恢復正常形態，創面愈合，外觀光滑，無病變。有效：宮頸肥大及糜爛面好轉Ⅰ度以上，明顯改善。無效：與術前無變化。
1．3統計學處理：
本次所有研究資料均采用SPSS13．0統計學軟件處理。
2結果
50例宮頸肥大患者應用宮腔鏡高頻電刀電切治療，手術時間為20～30min，平均25min，術中出血量10～20ml，治愈48例，治愈率達98％，另2例有效率達100％。有下腹墜脹和腰骶部疼痛癥狀的患者明顯好轉，術后復查陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查宮頸恢復正常形態，宮頸光滑病變消失，無糜爛增生肥大。
3討論
宮頸肥大是誘發宮頸癌的高危因素之一，在已婚已育婦女中多發。宮頸肥大患者多因下腹部墜脹感和腰骶部疼痛而影響生活質量。本文主要探討通過宮腔鏡高頻電刀宮頸錐切術治療宮頸肥大的療效，該手術不需要特殊麻醉，操作視野清晰，在宮腔鏡下放大組織及病變，能根據宮頸肥大程度決定切除的深度及范圍，同時進行止血，徹底治愈宮頸肥大、宮頸不典型增生、宮頸肌瘤等，并且彌補了病檢的局限性，能提供足夠組織送病檢。本次對50例宮頸肥大研究顯示，宮腔鏡高頻電刀宮頸錐切術具備創傷小、出血少、并發癥少、手術時間短等優點，治愈率極高，復發率低，術后愈合好，而且該手術在婦科門診就能完成，是宮頸肥大的有效治療方式。
作者：王志梅 單位：湖南省郴州市宜章縣婦幼保健院婦產科
