前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的羊水血栓所致產后出血的臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料和方法
1.1臨床資料
我院從2005年2月至2011年2月分娩中有300例患者并發了產后出血，其中有149例患者是因為胎盤發生粘連或者是胎盤前置、或者是胎盤的殘留或者是胎盤巨大等造成，有37例患者因為并發妊娠高血壓綜合癥，有30例患者生產時宮縮乏力，有20例患者在剖宮產的時候子宮切口出現裂傷，有11例患者陰道壁血腫，有15例患者宮頸裂傷，有12例患者不全子宮破裂，有26例患者羊水栓塞。我們將以上300例產后出血患者設置為觀察組，以從2005年2月至2011年2月分娩中400例產后未出血者設置為對照組，該組中有288例為陰道分娩，112例為剖宮產。觀察組和對照組的懷孕周期為35～42周，其年齡為20～36歲，經檢查，其產婦的身體均健康，同時還排除了傳染病以及妊娠合并內科疾病。
1.2治療
方法：通常情況下，胎盤在分娩出后20min之內，需在產婦肘靜脈或者是足靜脈抽取5ml的血液，將其放置于不加抗凝劑的試管之內，進行離心3000r／min10min，離心之后分別取出底部的沉淀物和上清液，并制作成兩張片，對其采用瑞士染色法進行染色，等制片干了之后進行鏡檢，在顯微鏡下找出羊水形成物，如檢查到鱗形狀的上皮細胞、粘液以及毳毛等外周血液涂片呈陽性，反之則為陰性。對本組的300產后出血的患者對其的早期臨床癥狀的差異進行比較，以突出羊水栓塞的在臨床上的特點。
2治療的結果
2.1涂片的結果
根據兩組外周血涂片的結果來看，在觀察組中有194例患者是從陰道分娩，其中就有10例患者血液涂片呈陽性，有106例患者為是剖宮產，其中有16例患者血液涂片呈陽性。經鏡檢該26例患者血液涂片中發現了鱗狀上皮細胞、粘液、毳毛等羊水形成物。對照組中有112例為剖宮產，其血液涂片均呈陰性。
2.2識別觀察組中的羊水栓塞
觀察組的300例患者均表現為產后出血，早期臨床癥狀的比較，羊水栓塞的特點見其上表。
3討論
3.1頑固性的宮縮乏力
通常情況下，臨床上患者在生產之后，羊水栓塞所導致的頑固性的宮縮乏力發生的時間是比較早的，大約是發生在在胎兒以及附屬物在排出了數分鐘之內，甚至有可能立馬就出現該病況。
3.2過敏性的休克
本組的26例羊水栓塞患者，在產后其出血量高達600～800ml的時候均出現了嚴重性的休克癥狀，患者表現為煩躁不安，根據癥狀類似于過敏性的休克。在臨床上，羊水栓塞的又一特點即為：出血量與休克的程度是不一致的，同時，這也是與其他產后出血進行區別的一根本性的特點[2]。因而，在早期過程中使用抗過敏藥物（皮質激素）治療是非常重要的。對本組的26例羊水栓塞患者使用了大量的皮質激素進行治療，不僅控制了病情，同時還遏制了DIC的發展。
3.3心臟、肺臟功能的障礙
通常情況下，羊水栓塞患者在生產之后其心肺功能均會出現不同程度的障礙。在本組的26例羊水栓塞患者出現了胸悶、煩躁、呼吸比較困難等病狀，且持續了3min之久；經過醫生對患者的加壓吸氧、抗過敏、看休克治療之后得到了明顯的緩解。本組的26例患者在生產之后24min之內聽診器肺部均聞及肺底濕羅音。有6例未切除子宮的患者在生產后的第三天進行胸部拍片，尚顯示出肺動脈高壓征象，并且在第五天之后肺底濕羅音完全消失。其余的20例患者及時的切除了子宮，其雙下肺濕羅音在持續了30h之后逐漸消失。因此，得出羊水栓塞與其他產后出血的又一個區別的顯著特征是產后出血并發心肺功能障礙。
3.4外周血液涂片鏡檢
采取患者外周血液涂片并進行鏡檢，若是發現羊水形成物即可確證為羊水栓塞。在本組的26例羊水栓塞患者進行了外周血液涂片鏡檢均發現了羊水形成物。另外的274例患者由于其他的原因所導致的產后出血以及還有400例產婦為發生產后出血，均進行了外周血涂片鏡檢，未發現羊水形成物。因此，因此，在臨床上其簡單的、可靠的、輔助性的診斷因羊水栓塞所致的產后出血的方法是：取患者外周靜脈血液涂片鏡檢是否發現羊水形成物，同時，這也對產后出血與羊水栓塞的鑒別具有價值性的意義。