前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的結腸鏡檢查護理影響，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1病例選擇:
入組標準:①年齡18～70歲，性別不限;②具有結腸鏡檢查的適應證;③意識清楚，有自主表達能力，能進行有效溝通;④同意進入本研究，簽訂知情同意書。排除標準:①合并心腦肝腎等重要器官功能不全者;②有結腸鏡檢查史者;③合并腹腔動脈瘤、腹膜炎或腸穿孔者;④晚期腫瘤伴盆腔轉移或明顯腹水者;⑤有癲癇或精神病史者。
1．2一般資料:
2014年1月至2014年12月，選擇符合上述標準的患者80例，根據提交申請單的順序，單號分為觀察組，雙號分為對照組。觀察組:男23例，女17例，年齡21～67歲，平均(42．87±7．12)歲;文化程度:大專及以上9例、高中及中專10例、初中13例、小學8例;檢查原因:腹痛7例、便血14例、排便習慣改變及黏液膿血便19例。對照組:男22例，女18例，年齡23～68歲，平均(42．91±7．25)歲;文化程度:大專及以上8例、高中及中專9例、初中14例、小學及以下9例;檢查原因:腹痛8例、便血15例、排便習慣改變及黏液膿血便17例。兩組患者一般資料相似，差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．3護理方法:
兩組患者均給予常規護理，如給予必要的解釋和安慰，做好檢查前的準備，介紹檢查需要注意的事項。觀察組在對照組的基礎上，加用綜合護理干預，具體措施如下:
1．3．1檢查前護理干預:
患者因為首次進行結腸鏡檢查，易產生緊張、恐懼和疑慮心理。在患者進行預約檢查時，責任護士應與患者誠懇、親切地交流，了解其心理狀態，實施相應的心理干預。如告知患者檢查的必要性、檢查步驟、插管過程及注意事項，耐心解答患者提出的問題，以提高其檢查的信心，降低其心理負擔。指導患者檢查前3d進低脂、細軟、少渣的半流質飲食，檢查前24h進流質飲食，檢查前清潔腸道，確保腸道清潔。講解情緒與疾病及其所產生癥狀的關系，介紹檢查室的環境、儀器設備等，可減輕患者的應激狀態。
1．3．2檢查中護理干預:
首先，保持檢查室環境安靜、整潔，溫濕度適宜，創造安全舒適的診療環境，減輕環境給患者造成的緊張、恐懼等情緒。主動引導患者進入檢查室，協助患者采取合適體位，注意保護患者的隱私，給予理解和尊重。其次，在檢查過程中心理護理不能間斷，如鼓勵患者積極配合、安慰放棄一些不現實的想法。轉移患者注意力，根據患者的喜好，播放柔和、輕松的背景音樂，轉移患者的壓力;用口頭提問的方式，如詢問從事職業、工作環境等，使患者大腦注意力分散。在檢查過程中，不討論患者病情相關的敏感問題，以免引起患者猜測和不安。最后，檢查醫師進鏡到這幾個難點時，責任護士應以正確的手法按壓腹部、協助進鏡，可以緩解患者的不適。
1．3．3檢查后護理干預:
對患者疾病的診治、可能出現的并發癥、飲食及休息進行指導，如檢查結束后囑患者無腹脹、腹痛后可進食無刺激易消化的食物;注意觀察有無腹痛、便血等并發癥，如出現面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等，應及時報告醫師。
1．4觀察指標及評價標準
1．4．1焦慮、抑郁癥狀:
預約時和檢查結束評價患者的焦慮、抑郁癥狀，評價工具為Zung氏焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，將所測得SAS、SDS原始分數換算成標準分，SAS標準分＞50分表明有焦慮癥狀，SDS標準分＞53分表明有抑郁癥狀，評分越高表明焦慮或抑郁癥狀越重。
1．4．2疼痛::
檢查結束時，評價患者檢查過程中的疼痛程度，評價工具為視覺模擬評分法(VAS)，使用一條長10cm尺子，0端表示無痛，10端代表難以忍受的最劇烈的疼痛，患者根據自己的疼痛程度，在尺子標出相應的位置。
1．4．3護理滿意度:
查閱相關文獻，制定相應的護理滿意度調查問卷，包括護理操作、治療環境、工作態度、心理疏導等，滿分100分，得分越高患者越滿意。
1．5統計學處理:
采用SPSS13．0統計軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者焦慮、抑郁評分比較:
預約時，兩組患者SAS、SDS評分相似，差異無統計學意義(P＞0．05);結束時，兩組患者SAS、SDS評分較預約時均下降，但是觀察組較對照組下降幅度更顯著，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組患者疼痛及護理滿意度評分比較:
觀察組患者VAS評分及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
隨著社會的進步及人們對健康水平要求的提高，電子結腸鏡的檢查將越來越普及，因其可以直接觀察結腸內腔粘膜病變，并能取材活檢。由于結腸鏡檢查過程中患者迷走神經受刺激，牽拉腸道平滑肌，患者可出現疼痛等生理不適，以及緊張、擔心、恐懼等心理不適，影響檢查順利進行，甚至導致檢查失敗。因此，護士的護理服務行為直接影響檢查質量。隨著護理模式的轉變，護理工作更加注重“以患者為中心”、“以人為本”的人性化護理。本研究對行結腸鏡檢查患者實施綜合護理，檢查預約時兩組患者SAS和SDS評分相似，而檢查結束時兩組患者SAS、SDS評分較預約時均下降，但是觀察組較對照組下降幅度更顯著，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組患者VAS評分及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。本研究與李悅虹等報道的觀點是一致。結果表明，在結腸鏡檢查過程中實施綜合護理干預，能有效分散患者注意力，使其在生理及心理等方面達到舒適，增加患者的安全感，從而在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。綜合護理干預，增進了護患關系，有益于護理質量的提高，進一步完善護理工作。
作者：龍文秀 周玉 單位：四川省簡陽市人民醫院內鏡室 四川省瀘州醫學院附屬醫院