前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的不孕癥病人護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1一般資料:
全部病例均為2009年5月至2010年5月我科門診收治的不孕癥病人56例，年齡20～43(平均26．48)歲，患病年限1～14(平均5．36)年。
1．2方法:
輸卵管通液或造影術證實至少有一側輸卵管通暢，符合IUI適應癥，自愿要求實施IUI的不孕癥夫婦，簽署書面知情同意書，女方可在自然周期或CC、HMG卵巢微刺激周期的同時服用坤靈丸，監測卵泡，優勢卵泡直徑為1．8～2．0cm，LH峰后24～36h行IUI，24h后行B超檢查，若卵泡未破再行1次IUI?；蜃⑸銱CG24～36h行IUI，對于卵泡黃素化綜合征的病人，可采用卵泡穿刺術后，行IUI助孕，對于多卵泡發育的病人，可穿刺1～3個卵泡，其余卵泡中的卵泡液及卵子抽吸后棄掉。若成熟卵泡數大于4個以上則放棄本周期，并囑患者避孕，以減少多胎及中重度卵泡過度刺激綜合征的發生，術前有專人安排患者配偶自行取精，交由實驗室工作人員處理好備用。
2護理對策
2．1心理護理:
有研究認為行IUI治療病人的心理可能有不同程度的改變，可出現抑郁和焦慮癥狀，同時還存在著自卑心理，負罪心理，和猜疑心理，這類患者承受著巨大的心理壓力，思想負擔較重，不愿意與人溝通，情緒不穩定，易引起內分泌改變，影響卵泡發育和排卵。所以護士首先要與病人建立良好的護患關系，在與患者交流的過程中，通過語言、表情、態度等與患者及家屬充分溝通，在取得患者信任的基礎上，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，開通24h咨詢電話，隨時回答患者提出的問題，同時做好家屬的工作，取得其愛人和親屬的理解和支持。
2．2術前宣教:
術前配合醫生向患者及家屬介紹IUI技術的適應證、禁忌癥、優點及治療的基本過程，本中心開展該技術的時間，所需費用及成功率，術前、術中、術后應注意的事項，發放宣教手冊，及時講解手冊中的有關內容，消除其恐懼心理，在患者及家屬充分知情的基礎上進行治療和護理。
2．3并發癥的護理:
促排卵藥物的合理應用可以增加不孕癥病人的妊娠率，但同時也增加了不良反應出現的機率，如胃腸道癥狀，乳房脹痛，輕至中度的卵巢增大，疲倦無力，注射部位出現紅、腫、痛等，所以在使用促排卵藥前應讓患者有充分的思想準備，減輕壓力，以愉快的心情接受治療。對不良反應采取對癥治療，如食用高蛋白易消化食物，多飲水，對注射部位的不良反應可以采用濕毛巾熱敷，肌肉注射24h后，每天用土豆切成薄片針眼處局部貼敷，效果滿意。
2．4OHSS病人的護理:
促排卵藥物引起的OHSS按照一般分類，分為輕、中、重三度。輕度:體重增加，口渴，腹部不適，卵巢增大，直徑5～10cm，盆腔少量積液。中度:惡心，嘔吐，腹部膨脹，疼痛及呼吸困難，卵巢直徑10～12cm，盆腔有中等量腹腔積液。重度:出現第三間隙過量積液的所有癥狀，腹腔積液，胸腔積液，卵巢直徑≥12cm，嚴重的出現ARDS，肝－腎功能衰竭及栓塞現象。輕度一般只需密切觀察，無需特殊處理。中重度OHSS的病人護士要協助醫生觀察患者的一般情況，腹痛，腹脹，腹水的情況，每天要觀察病人的精神狀態，每天測量腰圍，體重，液體的出入量，教會患者配合護士準確記錄出入量，與患者及家屬保持聯系，病情一但出現變化要及時通知醫生。鼓勵患者進食，少食多餐，少量多飲，飲食宜清淡易消化，并注意補充高蛋白，高維生素，靜脈給液時注意液體的總量及速度，及時安撫患者的煩躁情緒，適時配合醫生抽吸腹水，胸水，按摩下肢避免血栓，囑咐患者減少活動，護理動作要輕柔，避免增大的卵巢發生破裂和扭轉。
2．5隨訪:
建立良好的護患關系，定期隨訪，及時將隨訪情況反饋給主治醫生，對于術后14d尿妊娠試驗陽性的病人，指導復診時間及孕期注意事項，對9例臨床妊娠的病人定期隨訪，指導保胎治療到10～12周，囑病人定期孕檢，直至分娩。分娩后記錄新生兒體重、分娩方式及健康狀況。
3結果
56例患者70個治療周期，術后14d尿HCG陰性44例，生化妊娠12例，術后30d陰道B超示臨床妊娠9例雙胎2例，三胎1例，總妊娠率16．07%，三胎病人減一胎，輕度OHSS4例，未治療，中度OHSS2例，一例較輕門診觀察，一例較重住院治療，重度OHSS無。9例孕婦均順利分娩，母子健康。
4討論
人工授精技術是輔助生殖技術的重要組成部分，越來越受到許多專家的肯定和不孕癥病人及家屬的認可，目前已作為不孕癥的一線治療在各生殖中心開展，影響IUI成功的因素，除去技術層面的因素外，心里因素越來越受到重視，心理護理在不孕癥患者中具有重要的作用，實施輔助生殖技術過程中輔以心理干預，給予患者更多的人文關懷，可明顯消除或緩解患者的異常心理狀態，甚至能提高臨床妊娠率。我們在臨床工作中感到:一方面患不孕癥的病人覺得該病涉及自己的身體缺陷，怕受到別人的歧視，不愿讓周圍的人知道，更不愿意與親朋好友進行深入的交流探討，不良情緒得不到宣泄和釋放，加重其焦慮、抑郁，從而影響治療效果;另一方面患者對IUI技術缺乏了解，尤其是對促排卵藥物及卵泡穿刺技術并發癥的恐懼，因此，作為生殖中心的護理人員在醫生診治病人的同時，配合醫生對其進行一定的宣教疏導，讓病人和家屬了解手術過程，這樣做有利于減輕病人心理負擔，幫助其樹立戰勝疾病的信心，讓病人以愉快的心態積極配合治療。在整個治療周期中保持良好精神狀態，家人的理解和支持可以明顯的減輕病人的心理壓力和不良情緒反應。良好的護患關系可以讓患者更加信賴該中心，從而增加戰勝疾病的信心，在臨床工作中，護理人員需要努力學習各種不孕癥的相關知識，熟練掌握護理技能，按時隨訪，及時解答病人提出的問題，及時發現并發癥，尤其是出現胸腹水的病人，指導病人及時治療，避免誤診誤治，客觀公正的評價IUI技術的利弊，幫助患者更客觀地選擇治療決策，為進一步治療奠定基礎。
作者：石靜芳 單位：河北省承德市婦幼保健院生殖中心