前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的肺原性心臟病人的臨床護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1一般資料
1.1資料
本組一共100例肺心病患者,男69例,女31例;患者的年齡在32~78歲之間,平均年齡為54±10.4歲,其中最容易發病的年齡段為52~63歲之間。經檢查(心電圖、X線、三大常規),其中有43例患者進行心臟的超聲檢查,均符合肺心病的診斷標準。
1.2結果
本組100例患者經過診療之后,有83例患者好轉出院,有9例患者應為病情加重而放棄治療,有8例患者因治療不及時,死亡。該病在臨床上最常見的并發癥有:心律失常、肺性腦病、右心衰竭。
2堅持常規觀察、護理,有助于正確治療
2.1做好心理護理
在臨床上,通?;挤涡牟〉幕颊邽槔夏耆?,患者主要是因為長期的悲觀情緒和憂慮的心理,加上該病反復的發作而感到痛苦等,對健康的恢復失去了信心,導致心理上積壓了沉重的負擔。首先,護理人員要耐心的對患者進行疏導,使用患者通俗易懂的語言向他們介紹該病的發病原因、治療知識、恢復情況等,針對患者不同的心理問題采取不同的護理方措施,幫助他們樹立信息,從而消除他們悲觀的情緒,促積極的配合治療。
2.2觀察感染象征
呼吸道感染是誘發肺心病患者急性發作的主要因素。因而,加強對患者的觀察、處理、有效的控制感染對該病的治療是非常的重要[2]?;颊呷舫霈F發熱癥狀、咳嗽加劇、痰液的量增多或者是呈膿性痰,并且聽診肺部音呈啰音時,說明患者出現了急性的呼吸道感染。本組的100例患者中,有65例患者體溫升高、有57例患者聽診肺部有啰音,均出現咳嗽、咳痰等病癥。經診斷使用抗生素進行治療,有效的控制了大部分患者感染的病癥。
2.3合理的給予氧療
通常,患有肺源性心病的患者機體的抵抗力會嚴重的下降,尤其是60歲以上的老年患者,肺功能嚴重降低,通常會呈現出明顯的缺氧狀態,因此,在護理上合理的給予氧氣治療是非常的重要。給予患者氧療時,一般最佳氧流量為1~2L/min,氧氣的濃度控制在25%~28%之間,針對本組中43例明顯缺氧的患者(危重病人)每天堅持吸氧8~14h。合理的療養一般堅持間斷性低流量的給氧,若給予肺源性心病患者高濃度的持續吸氧不僅會抑制患者的呼吸中樞,還會使呼吸逐漸變淺,致使二氧化碳潴留體內,導致患者發生肺性腦病[3]。
2.4保護患者的靜脈
肺心病患者由于長期住院,時常需要多次反復的靜脈給藥。因此,護理人員要注重對患者靜脈的保護。通常,護理人員在靜脈給藥的時候:首先,要正確的選擇靜脈,并且還要有計劃的選擇,一般是由遠端手指、腳趾的小靜脈開始,逐漸的向上選擇,避免只圖一時的方便就隨意的穿刺;其次,護士在進針的時候要力爭一針見血,避免出現盲目的穿刺;再次,若患者的靜脈處于充盈不佳的狀態時,護士可對靜脈輕輕的彈迫,促使血管充盈起來,切忌重力拍打和揉搓,避免皮下出現廣泛性的出血現象;最后,當患者在輸完液體拔針之時,護士要使用干棉球壓迫針眼1min以上,避免壓迫時間較短造成局部的出血現象。
3對患者部分病癥的重點監護,并且配合醫生處理有關并發癥
3.1心力衰竭
肺心病患者通常以右心衰竭為主。護理人員對患者進行觀察的時候,若患者出現了呼吸困難、心悸、紫紺加重,且頸靜脈出現怒張、下肢水腫等病癥說明患者已經發生了心力衰竭,應該及時的給予強心利尿治療。通常,強心藥使用洋地黃類藥物,在使用的過程中要密切的關注患者心率的變化,有效的控制輸液的速度,避免心臟的負擔加重。針對使用利尿藥的患者每天24h要記錄尿量,每天的尿量不能超過1500ml,針對排尿量較多者,避免出現低鉀血癥;若發現患者每天餓排尿量低于18ml/h,說明該患者的腎功能被損傷。本組患者中發生右心衰竭的有24例,其中有20例患者經治療得到良好的糾正。
3.2心律失常
本組中61例患者出現心律失常。發生該病癥主要是與缺氧、感染、電解質紊亂、高碳酸血癥等有關系,尤其以缺氧為最主要的原因。患者若出現低氧,極有可能造成竇房結以及房室結交感張力增加,心室交感活動增加,并刺激頸動脈的化學感受器,呈反射性的引起竇房結、心室、心房的興奮性增加,從而出現心律失常。
3.3腦性腦病
該病主要是因為腦組織pH下降、低氧血癥、酸堿平衡失調等內部環境出現嚴重的混亂現象從而引起腦部的綜合癥。通常,在臨床上的主要癥狀見于患者頭痛、惡心、煩躁、記憶力降低、視力下降、嗜睡等現象,如若進一步則可觀察患者的意識出現障礙、瞳孔發生改變等。護理人員要及時的告知醫生,并且要按照肺腦進行有效的處理。本組死亡的8例患者中,有6例患者是因為并發了肺性腦病而死亡。