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【摘要】目的：研究無縫隙護理管理應用在婦科院內感染中的預防效果。方法：選擇2018年1月~2018年12月在我院婦科進行手術治療的126例患者作為對照組，選擇2019年1月~2019年12月在我院施行無縫隙護理管理的126例患者作為實驗組，比較兩組的院內感染的發生情況，并統計兩組患者的滿意度及護理安全質量評分的差異。結果：實驗組患者院內感染發生的概率明顯低于對照組，此外護理安全質量較高，差異在統計學上有意義(P<0.05);實驗組服務熱情主動評分、病區管理評分、健康教育、溝通關愛及總體評價均顯著優于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。結論：無縫隙護理管理應用在婦科工作中，可以減少患者醫院感染的發生，提高護理安全質量及患者的滿意度，該研究值得在醫院婦科護理安全管理中應用。
【關鍵詞】無縫隙護理管理；婦科；院內感染；預防效果
隨著我國醫療技術水平的不斷提升，腹腔鏡，宮腔鏡等婦科手術目前已經較為成熟，婦科手術治療的患者逐年升高，但由于同時安全管理技術滯后，因此往往會有很多安全問題，尤其是院內感染的管理，在臨床治療中極易忽視，需要引起臨床工作者的高度重視，目前大多醫院管理層已開始采取相關的措施并提出相應的預防手段。有研究者表明[1］，可以采用無縫隙管理對這類患者進行干預，保障這類患者的生命健康，目前對于該方面的研究尚未達成共識，現將本次的研究情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，選擇2018~2019年期間在我院進婦科治療的252例患者進行研究，按入院時間分為兩組，所有患者的年齡在22~41歲之間，平均(22.6±3.57)歲。包括腹腔鏡下子宮肌瘤切除術35例、宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術84例、腹腔鏡下全子宮切除術31例、腹腔鏡下輸卵管切除術21例、宮腔鏡下子宮病損電切術26例、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術31例、腹腔鏡下瘢痕妊娠清除術28例。兩組之間患者年齡等基本資料比較發現，差異不顯著，可以進行研究與分析，P>0.05。
1.2方法
對照組采取常規的程序進行護理管理，術前準備相應的器械及設備，建立靜脈通道，配合麻醉及手術的操作，術中監測患者的生命體征，術后完善并發癥的護理。實驗組在對照組的基礎上采取無縫隙護理管理：
1.2.1護理管理培訓
根據無縫隙護理服務的理念，概念，要求及工作特征等成立無縫隙護理管理小組，組織護理成員進行無縫隙護理管理培訓，掌握操作技巧及規范制度，分析護理流程和防控節點上存在的缺陷和不足，把握相關藥品的禁忌癥及相關注意事項，提高相應的防范意識。對發生的風險進行剖析，分析其原因，以實行相應的措施。加強醫護人員的感染防護意識：并通過了復雜的考核制度，逐步并積極主動的參與院感管理。
1.2.2規范護理操作
護理人員應從自身做起，嚴格按照無菌操作原則進行各種操作，對存在感染風險的患者進行重點護理，做好患者會陰部位的消毒，訓練患者的腹式呼吸，優化護理安全防控體系[2］，同時科室內定期進行院內感染教育，利用多媒體展示護理安全管理中的薄弱環節，提高整體的業務素質。
1.2.3無縫隙護理管理
在護理過程中主要緊密聯系各個環節，即注重整體發現院內感染的共性，同時診斷患者的身體情況進行個體化的護理，科學安排護士的排班工作，保證持續性護理，利于院內感染工作的持續進行。
1.2.4無縫隙管理模式的類型
我科室采取的模式主要是：(1)人文關懷作為核心?；谌诵曰砟畹慕嵌?，以人文關懷為中心，對患者的生活習慣充分尊重，例如不干涉患者的生活用具，對患者的隱私進行保護，尊重其隱私權，對于涉及患者隱私部位的操作均經過患者同意且拉上遮擋簾進行操作，在對患者的日常護理中，注重自身的言行舉止，做好相關的禮儀規范，例如，進入病房內先敲門，在語言上關愛患者，并保證病房的清潔整齊，種植賞心悅目的盆栽和花卉。(2)Orem自理模式。責任護理人員需要對患者的病情進行仔細評估，然后將患者分為三個等級，分別為完全依賴型，部分自理型，完全自理型，對于不同類型的患者分別采取不同的護理措施進行干預，對于完全依賴的患者需要進行完全幫助，對于部分自理的患者采取指導督促協助的方式，對于完全自理的患者只需要進行指導督促即可，具體執行可告知低一級的護理人員進行，并監督。(3)情感交流模式。護理人員需要加強與患者之間的溝通，注重情感之間的交流，學會善于觀察，做到從患者神態，行為舉止中就可以知道患者需求的地步，從而給予患者超越其自身期望的護理服務，對于非保護性制度范圍內的信息應完全公開，建立親情座談組，每周進行病房親情座談，進一步了解患者的病情控制情況，治療需求，盡最大程度滿足患者需求，充分贏得患者信息，注重對患者的心理護理，語言多鼓勵患者，給予最大的精神支撐，充分讓患者感受到溫暖通過分散患者注意力，放松患者心情，對患者的不良情緒進行疏導，多傾聽多關心患者。(4)針對性和個體化護理模式。首先，建立一個溝通評估制度，發掘患者的潛在需求，因人而異，在不影響患者身體情況及不違背專業需求的情況下，根據患者的具體需求進行服務時間及服務流程的調整。對于手術室及婦檢室這種重點區域進行針對性的管理，加強無菌操作技術，消毒隔離制度，加強醫療垃圾的管理等。加強醫務人員的洗手依從性，監測病房環境，強化醫務人員對院內感染的認知，預防職業暴露，防止醫源性感染。
1.3觀察指標與標準
統計兩組院內感染的概率，包括宮腔感染、泌尿道感染、切口感染和呼吸道感染四項。此外并比較兩組護理安全質量及患者滿意度的評分。
1.4統計學分析
統計分析采用SPSS21.0統計軟件分析處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者院內感染的發生率的比較
干預完成后，實驗組患者院內感染的發生率低于對照組。
2.2不同組患者護理安全質量的比較
干預后，實驗組患者護理安全質量均低于對照組患者。差異具有統計學上的意義(P<0.05)。
2.3兩組經不同護理后的護理滿意度對比
實驗組服務熱情主動評分、病區管理評分、健康教育、溝通關愛及總體評價均顯著優于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。
3討論
婦科的手術量在逐年遞增，但在婦產科護理安全的管理上，仍存在著或多或少的問題，院內感染風險隱患較多，因此院內感染的管理是當今婦產科工作的重要內容[3]。所以在婦科護理管理的過程中要注意院內感染的管理，無縫隙護理是當今較為新型的護理模式，其具有較為科學的管理理念，分析院內風險發生的原因，制定有效的管理措施進行整改[4]，針對風險源頭實施質量控制，以消除制度、流程、人力配置等環節缺陷[5]。同時可以對可能發生的危險進行預測或評估，嚴格規范護理行為作為干預策略，最大程度上保障患者的住院安全，提前做出相關的措施進行控制，以減少院內感染風險的發生[6]。綜上所述，在婦科的護理管理中采用無縫隙護理，可以明顯減少臨床上相關院內感染發生的概率，提高患者的滿意度及住院體驗，該研究值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1]吳莉.無縫隙護理管理在婦產科護理中的應用及對院內感染發生的影響[J].中國醫學創新,2019,16(33):95-98.
[2]孔凡彩,楊琪.無縫隙護理管理在減少婦產科院內感染中應用效果分析[J].中國衛生產業,2019,16(16):105-106.
[3]翟劍英.無縫隙護理管理在預防婦產科住院患者院內感染中的效果分析[J].中國醫藥指南,2019,17(10):279-280.
[4]謝春梅,宋燕平.無縫隙護理管理在減少婦產科院內感染中的應用價值[J].中國當代醫藥,2017,24(26):181-183.
[5]洪祝華.無縫隙護理管理在婦產科院內感染控制中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(02):161-162.
[6]白玉琴,薛花,覃悅.無縫隙護理管理在婦產科院內感染的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(06):839-841.
作者:耿珍 單位:兗礦新里程總醫院婦科