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【摘要】目的探討零缺陷護理模式在心臟手術手術室護理實踐中的應用效果。方法100例行心臟手術患者,采用雙盲法分為對照組與觀察組,各50例。在手術室護理中,對照組實行常規護理模式,觀察組實行零缺陷護理模式。觀察比較兩組患者護理滿意度、手術時間、術中出血量、住院時間以及不良反應發生情況。結果對照組患者護理滿意度為82.0%,觀察組患者護理滿意度為98.0%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者手術時間(58.3±12.8)min、術中出血量(215.3±20.3)ml、住院時間(17.3±3.7)d、不良反應發生率4.0%均優于對照組的(88.6±14.8)min、(399.5±20.3)ml、(27.2±5.7)d、26.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論將零缺陷護理模式應用于心臟手術手術室護理中,對手術室護理質量的改善效果顯著,并能夠促進患者術后康復,可在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】零缺陷護理模式；心臟手術；手術室護理
手術室是針對病情比較嚴重的患者展開治療的地方,對醫生醫療技術、臨床專業性均具有非常高的要求,同時對醫療設備的依賴程度較高,存在多種因素影響手術效果。為確保手術效果,手術操作與護理均需嚴格按照標準實施［1］。心臟手術風險大、致死率高,同時對專業技術與醫療器械均有非常高的要求。隨著醫療器械的不斷發展,心臟手術治療不斷增加。如何減少對患者的二次傷害、降低手術危險系數、減少不良反應是臨床研究的重點［2］。手術室護理是保證手術順利實施的重要保障,有效的護理操作可提高患者治療效率。本文探討零缺陷護理模式在心臟手術手術室護理實踐中的應用效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年9月~2018年9月100例行心臟手術患者作為研究對象,采用雙盲法分為對照組與觀察組,各50例。對照組男28例,女22例；年齡18~70歲,平均年齡(55.9±13.6)歲；冠心病10例,先天性心臟病19例,胸主動脈瘤6例,風濕性心臟病15例。觀察組男29例,女21例；年齡19~70歲,平均年齡(56.2±12.4)歲；冠心病9例,先天性心臟病20例,胸主動脈瘤5例,風濕性心臟病16例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
在手術室護理中,對照組實行常規護理模式,觀察組實行零缺陷護理模式。具體操作如下。
1.2.1構建零缺陷護理團隊
護理團隊由護士長擔任組長,副組長由經驗豐富的主管護師擔任,總共有8人。小組成員共同商定手術室零缺陷護理方案,并總結常規手術室護理中存在的問題,制定改進方案,建立反饋機制,定期完善。
1.2.2制定缺陷護理報告單
通過護理缺陷報告單了解護理缺陷具體時間、責任護士、缺陷類型等相關信息。護理人員應詳細分析缺陷與處理方法,提出改進措施,并于當天填寫清楚,匯報給團隊。
1.2.3零缺陷護理模式
制定心臟手術手術室護理監督管理體制,詳細登記零缺陷護理改進措施清單,制定護理操作規程、質量標準、操作規范和護理詳細記錄,確定責任到人,明確所有護理工作內容、標準、完成實踐,以免出現漏洞。護理操作中需充分體現以人為本的理念。根據患者需要,調整護理內容,建立獎罰分明的機制,最大可能調動護理人員護理主動性,提高臨床護理質量。
1.2.4規范護理操作
為保證護理質量,就需要規范護理操作,做好必要的安全檢查。根據手術操作相關內容,按照標準對手術室進行消毒,以保證手術室無菌環境。在患者進入手術室后,幫助患者選擇合適體位,并建立靜脈通道。依據手術情況調節輸液速度。密切觀察患者生命體征的變化。如出現異常情況,需及時匯報。手術室溫度維持在適宜狀態,必要時還可采取保溫措施,盡可能減少患者過度的皮膚暴露。手術結束后,檢查患者受壓部位的皮膚,以免出現壓紅情況。護理人員還應注意清點手術器械。
1.3觀察指標及判定標準
觀察比較兩組患者護理滿意度、手術時間、術中出血量、住院時間以及心慌、惡心、食欲不振、高血壓等不良反應發生情況。采用本院自制的住院患者護理調查表,采取百分制。滿意：≥60不滿意≤59分。不良反應具體內容待回復。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較
對照組患者護理滿意度為82.0%(41/50),觀察組患者護理滿意度為98.0%(49/50),觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間與不良反應比較
觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者術后出現心慌1例、惡心1例,不良反應發生率為4.0%(2/50),對照組患者術后出現心慌5例,惡心3例,食欲不振3例,高血壓2例,不良反應發生率為26.0%(13/50)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
心臟手術是一種特殊的手術類型,對護理要求比較高。科學、合理的手術室護理對降低手術室感染等并發癥發生率具有顯著的效果［3-5］。為保障手術順利實施,相應的護理措施顯得較為重要。零缺陷護理模式是一種新型的護理操作,其主要針對護理的各環節、各層次,要求做到零缺陷。此種護理模式需要統計分析手術中可能存在的護理錯誤,從而制定出具有針對性的預防性處理方法,以免手術或手術操作中因護理而出現手術風險。零缺陷護理模式在提高護理人員主觀能動性與積極性方面具有顯著的效果。針對手術室護理中存在的缺陷,提前采取預防性操作,能夠做到自我把握全局,實現全局管理的目的,從而可提高護理質量,增強自我管控意識,實現零缺陷護理［6-9］。本研究中,對照組患者護理滿意度為82.0%,觀察組患者護理滿意度為98.0%,觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者手術時間(58.3±12.8)min、術中出血量(215.3±20.3)ml、住院時間(17.3±3.7)d、不良反應發生率4.0%均優于對照組的(88.6±14.8)min、(399.5±20.3)ml、(27.2±5.7)d、26.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。從以上結果得出,零缺陷護理模式對確保手術順利實施具有重要意義,并且還可減少患者不良反應的出現,對確保手術安全具有顯著的效果。可見零缺陷護理模式在心臟手術手術室護理中具有較高的應用價值。綜上所述,將零缺陷護理模式應用于心臟手術手術室護理中,對手術室護理質量的改善效果顯著,并能夠促進患者術后康復,可在臨床上推廣應用。
參考文獻
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作者:陳慕秋 單位:遼寧省遼陽市中心醫院