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摘要:[目的]探討兒童注意缺陷多動癥心理護理的臨床效果。[方法]選擇收治的120例注意缺陷多動癥患兒,采用隨機數字表法將其分為兩組,對照組采用藥物治療,觀察組患兒在對照組基礎上配合心理護理,以提高臨床療效。[結果]護理治療后,兩組患兒焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均優于護理前,且觀察組患兒的SAS、SDS評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組患兒接受心理護理干預后的依從率為93.33%,高于對照組患兒的78.33%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患兒經心理護理干預后的臨床總有效率為95.00%,高于對照組患兒的71.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]在藥物基礎上配合心理護理治療兒童注意缺陷多動癥具有顯著療效,可以有效穩定患兒情緒,改善心理狀態,提高治療依從性,有助于促進患兒機體早日康復。
關鍵詞:兒童注意缺陷多動癥;心理護理;臨床療效
兒童注意缺陷多動癥(attentiondeficithyperac-tivitydisorder,ADHD)也被稱為兒童多動癥,屬于兒科的疑難雜癥,其發病率為4.31%~5.83%,突出表現為注意力不集中、活動過多,頻繁亂動,學習困難,坐立不安[1]。該疾病的發病機制尚未明確,可能與輕度腦組織損害、腦內神經遞質代謝異常、食物過敏、家庭環境不良、遺傳因素相關,若不及時治療則會對兒童心理健康造成嚴重影響,同時增加學校、社會、家庭的負擔。臨床常采用藥物治療,但治療后常會出現藥物過敏、失眠、惡心等副作用,同時長期服藥會增加患兒心理負擔。心理干預應用心理學方法與患兒交流溝通,建立良好護患關系,使得患兒保持良好心理狀態,促進機體康復[2]。本研究對我院兒科收治的120例多動癥患兒分別采用藥物與聯合心理護理,并分析患兒的心理狀態與臨床療效,為臨床選擇最佳治療方案。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院兒科2015年12月—2017年10月收治的120例注意缺陷多動癥患兒為研究對象。納入標準:①符合注意缺陷多動癥標準[3];②患兒及其家屬簽署本院知情同意書。排除標準:①伴有中樞神經系統感染者、認知功能障礙者;②臨床資料不全者或治療過程中退出者。觀察組60例患兒,男34例,女26例,年齡4~12(6.78±2.42)歲;病程6個月至6年(3.78±2.14)年。對照組60例患兒,男32例,女28例;年齡4~12(6.81±2.55)歲;病程6個月至6年(3.81±2.19)年。兩組患兒性別、年齡、病程等臨床資料相比,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2治療方法
所有病人口服氟哌啶醇,每次2mg,每天2次;口服阿米替林,每次25mg,每天1次。觀察組在此基礎上給予心理護理干預,護理人員指導患兒家屬及老師對其進行有效鼓勵,增加患兒責任心,形成有始有終的做事態度,提升自信心與競爭意識。多組織患兒參加體育技能比賽、文化知識比賽等競爭性活動,護理人員耐心對患兒進行健康指導工作,用平和的語氣糾正患兒急躁情緒。在醫生的放松訓練指導下進行生物反饋,每小時放松15min,并獎勵達到要求的患兒。在兒童劇與游戲等社交技能訓練中,教會患兒釋放強烈情感,控制沖動,糾正異常行為。
1.3判斷指標
本研究采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評判心理狀態,SAS評分臨界分為50分,SDS評分的臨界分為53分,分數越高表示病情越嚴重[4]。依從性評價標準[5]:完全依從是指患兒保持樂觀態度,積極應對臨床治療;部分依從是指患兒情緒一般,治療態度較為被動,僅能完成治療方案中的部分內容;不依從是指病人的情緒較為低落,不愿意接受臨床治療。
1.4統計學方法
本研究所有數據均應用SPSS15.0軟件分析,抑郁、焦慮評分作為計量資料,以均數±標準差(x±)表示,組間比較采用t檢驗。兩組患兒的護理依從性、臨床療效作為計數資料,應用百分比(%)表達,組間數據比較采用χ2,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
兒童注意缺陷多動癥是臨床最為常見的心理精神衛生問題,常發于兒童時期,智力正?；蚪咏?但有與年齡不相稱的注意力易分散,過度活動[6]。學齡前患兒不易被家長發現,常因淘氣而被忽略,直至學齡期進入學校后出現學習困難、成績低下等不良現象時,引起老師、家長的關注并就診[7]。阿米替林作為抗抑郁劑,氟哌啶醇作為抗精神病藥,可以有效改善患兒大腦皮質的血液循環,促進腦組織損傷修復與新功能形成,緩解臨床病癥?；純捍嬖诓煌潭鹊男睦砘蚯榫w障礙,有自卑心理,自信心不足,因此,心理護理對改善患兒臨床病癥與預后具有良好作用。護理人員應針對患兒的性格特征,圍繞患兒具有爭強好勝的心理特征進行護理,通過護理人員的言語表情、姿勢與行為逐漸改變病人不良心理狀態與行為,穩定患兒情緒[8]。對患兒生活中細微進步給予獎勵,使得患兒能夠為獲得獎勵而自豪,同時逐漸提高對患兒的要求[9]。家庭教育中,改變父母對孩子的單純粗暴教育方式,應選擇恰當的方式進行教育,形成良好的溝通交流[10]。本研究中觀察組患兒經心理護理干預后的臨床總有效率為95%,高于對照組患兒的71.67%,差異有統計學意義(P<0.05),這佐證了上述分析,同時也提示兒童注意缺陷多動癥應用藥物聯合心理護理的治療效果優于單獨使用藥物治療,能夠有效提高患兒集中注意力的能力。本研究發現:護理治療后,兩組患兒SAS、SDS評分均低于護理前,且觀察組患兒SAS、SDS評分均低于對照組患兒,差異具有統計學意義(P<0.05),這說明兒童注意缺陷多動癥應用心理護理可以有效消除患兒焦慮、抑郁等不良情緒,緩解病人緊張心情,保持平衡心態,改善心理狀態。為進一步明確兒童注意缺陷多動癥應用心理護理的作用,本研究跟蹤觀察兩組患兒的治療依從性,結果顯示:觀察組患兒接受心理護理干預后的依從率為93.33%,高于對照組患兒的78.33%,差異有統計學意義(P<0.05),這說明心理護理能夠有效糾正患兒不良行為,增強自我控制能力,提高病人治療依從性與積極性,提高社會交往能力。綜上所述,在藥物基礎上配合心理護理治療兒童注意缺陷多動癥具有顯著療效,可以有效穩定患兒情緒,改善心理狀態,提高治療依從性,有助于患兒機體早日康復。
參考文獻:
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作者:邢愛霞 單位:鄭州大學附屬兒童醫院
