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摘要：目的對心境障礙躁狂發作患者的護理體會予以探究。方法選取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障礙躁狂發作患者34例，全部患者都實施護理干預，并對護理前后根據SCL-90量表對患者的生活功能與社會功能予以評定。結果護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比差異無統計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論心境障礙躁狂發作患者實施有效的護理干預，可使其不良情緒明顯改善，提高其生活質量。
關鍵詞：心境障礙躁狂；護理方法；生活功能；社會功能
躁狂癥屬于典型的精神病性癥狀，存在相應的行為與思維改變，患者發病過程中會存在情緒高漲的情況，具有持久性與典型性[1-2]。大部分心境障礙躁狂發作患者會反復發作，對患者的生活質量帶來不利影響。因此，臨床上需要對心境障礙躁狂發作患者進行必要的護理干預，使其癥狀明顯改善，進而提高其生活質量[3-4]。現對心境障礙躁狂發作患者的護理體會予以探究，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障礙躁狂發作患者34例，全部患者都存在言語增多、睡眠障礙以及情感不穩等癥狀。患者均為男性，年齡22～54歲，平均年齡（32.5±5.0）歲；病史1～28年，平均病史（16.1±2.6）年。
1.2護理方法
1.2.1基礎護理
首先，為患者提供安全且舒適的修養環境，條件允許可設置單間，防止人多。病房設施相對簡單且固定，干凈整潔，色調清新淡雅，使周邊環境的刺激明顯減少，可聽一些舒緩的音樂，具有一定的鎮靜與穩定情緒效果；其次，為患者提供科學的飲食方案，指導患者多吃高營養與易消化的食物，多喝水，便于滿足正常的生理需要，維持生命所需的營養與水分，對便秘癥狀及時處理；再次，保證患者有充足的睡眠，合理安排其活動與休息；最后，指導患者保證個人衛生，維持自身良好形象。
1.2.2安全護理
①將患者安置在視線內觀察。禁止房間內與患者自身攜帶刀具與繩索等物品；病房定期進行安全檢查，如果存在安全隱患需要及時處理；②針對躁狂不能控制者來說，可將其安全隔離與保護性約束，但不能刺激患者，導致其出現憤怒與敵意，使躁狂癥狀加重，出現破壞與攻擊等不良行為；③對患者暴力行為有效預防：護理人員需要對引發患者躁狂發作的原因及時了解，并及早實施針對性的預防措施，滿足患者的合理要求，護理人員的言語與行為需舒緩，態度和藹，便于穩定患者的情緒，針對患者不合理的要求，不能刺激、生硬且直接的拒絕，應使患者的興奮性中最大程度的降低，控制患者的沖動行為與暴力行為的出現。倘若已經出現沖動暴力行為，那要及時實施針對性的處理措施。
1.2.3心理干預
第一，建立和諧的護患關系，對患者的主訴耐心傾聽，鼓勵患者將內心的想法表達出來，不能盲目的打斷或指責患者的談話，避免刺激患者，可通過委婉的方式將患者不切實際的想法指出，使患者有一個正確的認識與判斷能力，便于病情的改善；第二，最大程度的多和患者溝通，指導患者對內心想法予以描述，幫助其對疾病有一個正確的認識，對疾病有關知識充分掌握，掌握情緒激動與情感高漲時的控制方法。第三，指導患者多參加有益的活動，將過剩的精力充分發泄。指導患者做些簡單且沒有競爭性的活動，如唱歌以及集體游戲等。
1.2.4藥物治療與護理
其一，對藥物的效果與不良反應情況認真觀察。用藥過程中在活動時避免患者摔倒；其二，針對病情反復發作者一般會存在拒藥心理，應該確保服藥到口，避免患者出現吐藥與藏藥的情況；其三，對碳酸鋰的不良反應情況有效監測，對中毒的早期癥狀及早發現與通知醫生護理，對患者的血鋰濃度檢查結果充分了解；其四，對藥物的副作用與服藥必要性進行適當介紹，將患者的思想顧慮充分消除，進而安心用藥治療。
1.2.5健康教育
①患者方面：A.指導患者對自身疾病有一個正確的認識，并指導患者掌握情緒激動躁狂發作時的控制方法；B.指導患者對躁狂發作的先兆充分掌握，進而及時治療，對疾病的復發或加重情況有效預防；C.指導患者對藥物不良反應與癥狀表現充分了解，及時有效的預防與治療。告知患者堅持用藥與定期復查的重要性；D.鼓勵患者主動參加集體活動，用平常心對待他人，建立良好的人際關系，使患者的社會適應能力明顯增強。②家屬方面：A.告知家屬對躁狂癥有關知識與預防方法充分學習，并告知堅持用藥的重要性，對患者的藥物不良反應癥狀充分識別；B.為患者營造安全、溫馨的家庭環境，建立和諧的人際關系，盡可能的避免患者外出，患者參加社會活動時需要幫助其人際互動能力的改善，使患者的社會技巧明顯增強，進而增加自信心。
1.3觀察指標
護理前后根據SCL-90量表對患者的生活功能與社會功能予以評定，此表總計30個條目，各條目0～4分。
1.4統計學方法
本研究數據均用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3討論
躁狂癥發作主要以容易激動、語言增多以及精神運動性興奮等。其在緩解期的精神活動和正常人沒有異常。針對心境障礙躁狂發作患者實全面的護理干預，可獲得較好的臨床效果[5-6]。對心境障礙躁狂發作患者開展全面的護理干預，可使患者暴力行為的出現有效預防，加快患者的康復進程，使其可規律的生活，恢復正常的睡眠，確保正常飲食，維持機體正常的消耗與營養均衡，使其精神癥狀得到有效控制[7-8]?；颊叩那榫w較穩定，可對不良情緒有效控制，對憤怒與激動的合理表達方法充分掌握，防止出現傷害他人與自殺情況的出現，可以和他人建立和諧的人際關系，使其生活能力充分改善[9-10]。本研究對心境障礙躁狂發作患者的護理體會予以探究，結果顯示：護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），與其他研究結果一致[11]。綜上所述，心境障礙躁狂發作患者實施有效的護理干預，改善患者不良情緒，對患者生活質量與社會適應能力的提高具有積極影響。
參考文獻
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作者:吳波 單位:錦州市康寧醫院精神科