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【摘要】目的對婦產科臨床中陰道出血的病因進行分析，對診療過程提出有效建議。方法隨機抽取我院在2016年1月～2017年1月接收的出現陰道出血癥狀的患者120例，對其陰道出血原因進行分析，對后續治療提出建議。結果對120例患者陰道流血的病因分析發現，造成陰道出血的原因有很多，其中由于子宮肌瘤導致的有26例（21.67%），子宮肥大11例（9.17%），外源性性早熟3例（2.5%），宮頸息肉8例（6.67%），先兆流產22例（18.33%），更年期功血不足11例（9.17%），前置胎盤15例（12.5%），其他因素造成的有24例（20.00%）。結論陰道流血病因的多樣性為臨床治療提出了相應的要求，在臨床治療之前需要進行有效的診斷，結合診斷以及病因分析設計臨床治療方案，采用針對性的措施全面減少患者的痛苦，幫助患者更好地恢復。
【關鍵詞】婦產科；陰道流血；病因分析
研究發現，女性生殖器類疾病的發病率沒有明顯降低，由于女性婦科類疾病的發生會對患者的生理以及心理造成直接的影響，顯著影響了患者的正常生活[1-2]。女性生殖器類疾病較為常見的臨床表現為陰道出血，而陰道出血的具體部位為子宮、處女膜、外陰、宮頸和陰道等，因此當出現陰道出血問題時需要盡早的對流血原因進行判斷，確定具體病因。當女性處于長期陰道出血狀態下，很容易造成患者的失血性休克以及缺鐵性貧血等問題，在影響患者正常生活的同時，也威脅著患者的生命[3]。因此，在臨床治療中需要對及時對陰道出血病因進行分析和判斷，結合患者具體的情況，設計整體治療方案，結合診療體會對臨床治療提出相應的建議。本研究結合120例患者的陰道流血病因進行分析，對臨床治療的相關措施進行分析和整合。具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取我院在2016年1月～2017年1月接收的出現陰道出血癥狀的患者120例，接受研究的患者均出現了陰道出血的癥狀，排除患有智力障礙、言語障礙的患者資料。其中處于絕經期的患者63例，年齡16～56歲，平均年齡為（34.5±5.1）歲，病程為0.5～6個月，平均病程為（2.5±1.4）個月。
1.2治療方法
首先，對患者的相關資料情況進行詢問，了解患者是否有過流產、輸卵管破裂等病史，前期是否服用過性激素類藥物，并對相關疾病的情況進行了解，大致判斷是否相關病史以及藥物的服用致使患者出現陰道出血的癥狀。接著，要對患者的身體狀況進行相應的檢查，如脈搏、血壓以及體溫等方面的常規性檢查。第三，腹部檢查：讓患者平躺，醫護人員用手按壓患者的腹部，判斷患者腹部是否有腫塊狀異物，詢問患者是否有明顯的疼痛感；觀察患者的外陰是否存在創傷痕跡，是否有明顯的腫脹，然后再使用陰道窺器進行檢查[4]；在檢查過程中需要注意患者的出血量、血液顏色以及出血的部位，判斷陰道內是否有異物堵塞和血塊凝結等問題，對陰道流血病因進行判斷。之后，對患者的情況進行綜合，結合具體情況進行病因的診斷和判斷。判斷患者陰道流血原因之后開展相應的治療，首先要對患者進行消炎和止血等常規性治療，可以服用頭孢克肟膠囊和葆宮止血顆粒來達到消炎止血的效果，結合患者的具體臨床癥狀表現以及診斷結果服用對應的藥物，如婦康寶口服液等，對患者治療后的臨床效果以及陰道流血病因具體情況進行分析。
1.3療效標準
以治療的有效性來對臨床診療效果進行判斷，經過治療后患者的臨床癥狀消失，經期出血量恢復正常，身體狀況完全恢復，則判斷為治愈；當患者的身體狀況有了明顯的改善，而經期出血量以及陰道流血問題有了明顯的好轉，則判斷治療有效；當患者的臨床癥狀沒有明顯的好轉甚至出現了加重趨勢，則判斷治療無效。
1.4統計學分析方法
采用SPSS14.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對120例患者的陰道流血病因進行分析和統計，其中由于子宮肌瘤導致的有26例（21.67%），子宮肥大11例（9.17%），外源性性早熟3例（2.5%），宮頸息肉8例（6.67%），先兆流產22例（18.33%），更年期功血不足11例（9.17%），前置胎盤15例（12.5%），其他因素造成的有24例（20.00%）。經過診斷后進行治療的臨床效果，治愈63例，有效52例，無效5例，總有效率為95.83%。
3討論
陰道出血指除正常月經以外的生殖系統出血，它是婦科疾病中較常見的癥狀之一[5]。出血的部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管，但以子宮出血最為常見。陰道出血是一種較為常見的女性生殖器類疾病的臨床癥狀表現，而這種問題的出現不僅僅會對患者的生活造成影響，也會對患者的生理以及心理產生直接的影響[6]。由于陰道出血的主要部位集中于子宮，而陰道出血的病因也具有多樣性，在臨床研究中我們可以進行相應的分類，其中包括與妊娠相關的陰道出血、陰道炎癥病變、陰道腫瘤病變以及卵巢功能失調四類，雖然有極特殊的其他原因造成的，但是大多數陰道流血問題的病因主要為這四大類。在對這四類病因進行分析的過程中，可以制定相應針對性的治療方案，從而提高整體治療的有效性。當患者出現妊娠相關的陰道流血癥狀時，主要病因為前置胎盤、胎盤早剝、前置血管破裂或宮頸病變等，在臨床診斷中可以采用超聲圖像的方法對患者的宮腔以及宮頸內情況進行反應，作為后續治療的診斷依據。當患者出現陰道炎癥病變的陰道流血癥狀時，可以服用伊曲康唑＋2%蘇打水沖洗陰道、外陰。當患者出現卵巢功能失調的陰道流血癥狀時，會伴隨一些較為明顯的臨床癥狀，如陰道干澀或潮熱多汗，在診斷之后結合患者的具體情況幫助患者調節內分泌，從而改善患者的卵巢功能。當患者出現陰道腫瘤性病變類陰道流血癥狀時，要重點檢查患者的陰道和卵巢，結合具體的檢查方法確定腫瘤位置，從而對應地采取相應的措施。本文結合120例患者的臨床治療資料進行分析中發現，引起患者陰道流血的病因具有多樣性的特點，在臨床治療中需要結合患者的情況以及相應具體的診斷措施進行判斷，對患者的情況進行歸類，有效診斷后進行具體的治療，根據患者的情況采用對應性的治療方法，提高整體治療的有效性和全面性。
參考文獻
[1]唐娟.婦產科陰道不規則出血臨床治療分析.實用婦科內分泌電子雜志，2015，15（9）：79.
[2]姚友麗.婦產科陰道不規則出血流產的臨床治療效果研究.中國衛生標準管理，2015，（20）：26-27
[3]張譯文.婦科陰道不規則出血的臨床治療分析.大家健康：學術版，2015，（11）：52.
[4]柯汝淑，周?；?，張建軍，等.雌孕激素治療藥物流產后陰道出血的效果分析.中國性科學，2015，（4）：11-13.
[5]趙向芬.藥物流產后陰道出血治療方法的探討.今日健康，2015，（10）：156-157.
[6]齊鳳英.安宮顆粒防治藥物流產后陰道出血的臨床觀察.北方藥學，2015，11（5）：67.
作者:馬金利 單位:雙鴨山市人民醫院
