前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科自動分診導醫系統應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
[摘要]
目的：設計并實施婦產科門診自動分診導醫系統，實現婦產科門診的自動分診導醫，改善婦產科門診的就診環境，提高科室運行效率。方法：以醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）為依托，建立專有數據接口，設計搭建服務器數據庫驅動的、基于婦產科門診就診硬件設施的自動分診導醫系統。結果：實現了在婦產科門診的自動分診導醫，營造了一個有序、高效、輕松的就醫環境。結論：該系統能夠為患者提供清晰直接的通知，有助于醫院科學化、現代化、數字化建設目標的全面實現，為醫院帶來較好的經濟和社會效益。
[關鍵詞]
分診導醫系統；婦產科門診；分診
0引言
門診作為醫院的窗口，是醫療工作的第一線，體現著醫院的整體醫療服務水平和醫療質量。其中，門診分診工作則是門診服務的重要環節。隨著現代醫療的迅速發展，門診分診模式已由單一的以疾病為中心的功能制分診轉變為以患者為中心的整體醫療分診，因而，對醫院門診分診工作的要求也隨之提高[1]。門診分診工作的水平直接關系著患者就診時的情緒、心態變化及病情預后，關系著醫生診療的數量和質量，關系著醫院門診醫療管理和醫療信息化的能力，最終關系著醫院的社會聲譽和醫療地位。門診自動分診導醫信息管理系統（以下簡稱“自動分診導醫系統”或“系統”）是醫院信息化建設的重要組成部分，是醫院醫療輔助管理的重要手段[2]，是醫院門診醫療流程及事務信息公開化的重要渠道，其已成為醫院日常信息系統中集應用和管理為一體的一種主要系統。婦產科是綜合性醫院門診醫療中的重要部門科室，其分診工作是門診醫療工作中最繁重的工作，解決婦產科分診問題一直是門診醫務、醫療、護理管理者工作的重要難題[3]，研究基于婦產科門診應用的自動分診導醫系統無疑具有重要的意義。
1系統應用的背景
本院門診樓建于20世紀90年代。經過十幾年的發展，近年來，醫院承載日均5000人次，高峰時段6000多人次的門診掛號量，已遠超日均2000人次就診量的門診原設計承受能力。門診婦產科就診人數已從當初的每天不足100人增加到現在的每天400余人，各種新增、新設的婦產科檢查也不斷增多。婦產科門診固有的建筑環境和傳統布局已不能滿足日益增多的患者需求，例如，存在著診室間的醫療走廊空間有限、候診區域狹小、主通道和候診區由多個科室共用等問題。就診人員和陪同家屬時常要排隊等待較長時間，無形之中增加了其就醫過程中的煩躁和抵觸情緒[4]。因此，諸多因素要求婦產科門診優化改進現有分診模式。本文從改善婦產科門診分診、就診狀況的角度出發，研究和分析了在婦產科門診中設計和實施自動分診導醫系統。
2系統的組成及流程設計
自動分診導醫系統主要要求實現分診和導醫2種功能，其中，分診主要是將患者自動或手動分配給相應診室或醫生，導醫則是通過語音和顯示的提示功能將患者正確導引進相應診室[5]。本文研究設計的自動分診導醫系統就是在婦產科門診中對患者實現自動分診導醫。
2.1系統設計思想
2.1.1分診功能設計
自動分診導醫系統利用醫院自有的醫療局域網與搭建的醫院信息系統（hospitalinformationsys－tem，HIS），實時無縫集成獲取患者掛號信息。通過自建的專有數據處理接口，系統對獲取的患者掛號信息進行標準化處理，得到合適的方便數據庫存儲和處理的數據格式，將處理后得到的標準化的掛號數據及醫生數據存儲在系統專配的服務器數據庫中。利用構建的數據庫的自動分類處理功能，系統將數據庫中的數據，通過系統內建的數據通道分發到各個分診管理計算機的分診護士工作站系統中，分診護士工作站進行本地化處理后即實現了自動分診功能。
2.1.2導醫功能設計
自動分診導醫系統的導醫部分功能，考慮結合醫院已有的硬件設施進行構建設計。導醫功能利用候診大廳的候診顯示屏、診室顯示屏和數字語音的自動合成實現立體化導醫。其中的診間叫號部分是在診間工作站開發設計一套簡化叫號軟件，使醫生可以方便地對患者呼叫，進而由系統自動將患者導引進相應診室。對于沒有工作站的診室，系統提供無線呼叫系統，可同樣自動將患者導引進相應診室。
2.2系統數據接口
自動分診導醫系統的數據接口實現與醫院HIS的連接，該數據接口主要用于實現2個方面的功能：（1）通過設計的數據接口，自動分診導醫系統從HIS中讀取醫院患者的掛號數據信息，對患者的掛號數據信息進行分析，提取其中與分診導醫相關的重要信息，例如患者姓名、掛號科室等信息，并將這些關鍵信息作為患者掛號信息的標志放入系統數據庫中。（2）系統數據接口與HIS中的醫生工作站連接，實時地向系統數據庫發送查詢信息，以患者信息中的關鍵信息作為查詢條件，將查詢到的新添的患者信息發送給HIS中的醫生工作站進行顯示，方便醫生獲取患者的就診信息。
2.3系統硬件構成
自動分診導醫系統的硬件部分由分診（護士）管理計算機、顯示終端、語音終端、醫生工作站計算機、條碼掃描儀等硬件設備組成，利用系統構建的軟件系統組合在一起，架構在醫院現有成熟的醫療網絡中，與醫院其他信息系統進行有效連接。（1）分診（護士）管理計算機。分診管理計算機是設置在婦產科護士站中，用于對分診工作進行管理和對系統進行控制的計算機，實現對分診工作的管理和系統的控制。（2）顯示終端。顯示終端是系統中的顯示設備，包括候診區顯示屏和診室顯示屏。候診區顯示屏顯示婦產科門診診區所有候診患者信息，診室顯示屏顯示該診室候診患者信息，實現對候診患者導醫的信息顯示提醒。（3）語音終端。語音終端是系統中的語音設備，包括數字語音自動合成、分診管理計算機音頻輸出、語音功率放大器、語音控制器和吸頂揚聲器等，實現對候診患者導醫的語音提示提醒，導引候診患者進入相應的診室就診。（4）醫生工作站計算機。安裝有醫生治療使用的醫生工作站軟件系統，可集成安裝自動分診導醫系統中的叫號功能模塊，或獨立安裝自動分診導醫系統中的叫號軟件終端，主要用于實現醫生出診時自主叫號功能。（5）條碼掃描儀。安裝在婦產科各診室的診室顯示屏下方，提供患者掃描掛號條或檢查單的外部設備，用于實現患者在診區分診排隊、更換診室、分診查詢的功能。
2.4系統在婦產科門診應用流程設計
自動分診導醫系統在婦產科門診應用流程如下：（1）患者掛號后，系統通過HIS獲取患者信息，將患者信息分類處理后，傳送到婦產科門診分診護士工作站和醫生工作站。（2）一般情況下，安裝在護士站的分診導醫系統根據掛號順序自動安排就診叫號順序。對于有特殊情況的患者，分診護士做相應處理：①護士通過掃描條碼或手工輸入ID號，查找患者信息（要求患者在HIS數據庫存在掛號信息，系統方可核對、確認患者信息）；②患者需要指定醫生看病的，分診護士可以指定診室或醫生，只有對應的診室和醫生才能呼叫此患者（此功能只對科室普通號別有效）；③分診軟件可以將某些特殊患者設定為自動優先，如軍人、老人、兒童或其他特殊人群可自動優先就診。（3）患者在候診區等候醫生呼叫，同時可以觀看宣教視頻。（4）醫生通過其工作站上的叫號軟件終端呼叫患者就診。（5）就診患者需要化驗、檢查時，醫生開具檢查化驗單，患者化驗或檢查完成后，在檢查科室門前條碼槍上掃碼二次排隊（檢查限人數的，人數滿后，系統進行提示）。（6）患者完成化驗或檢查后，需要二次就診（復診）的，醫生優先呼叫該患者。（7）患者完成本次就診，離開。
3系統優勢
3.1第一時間讓患者信任醫院
自動分診導醫系統的應用是醫院信息化水平提高的一個重要體現[6]，該應用可以使患者對醫院的診療水平產生基礎的信任，特別是對于偏遠地區的患者，可以消除患者就醫時的恐懼和緊張心理，增強患者治療的信心。
3.2可以對患者進行視頻健康宣教
婦產科門診醫生由于接診任務繁重，通常無法滿足就診者的各種提問。針對門診患者健康教育薄弱的問題，可以利用候診顯示屏播放健康教育資料。例如，婦科的計劃生育、優生優育知識，產科的孕婦例行檢查、孕期保健、母乳喂養技巧等知識，婦產科各種常見病的防治等。這不僅滿足了婦產科就診者的咨詢需求，而且使就診者在等候時能夠保持一種相對平和、安靜的心理狀態，進而營造一個安靜的就醫環境。
3.3優化流程，提升效率
實施自動分診導醫系統后，患者無須在診室前排隊等候，只需根據本人的掛號條或檢查單確定的順序，在候診區等候提示，然后前去就診，縮短了患者的排隊時間。檢查室設置限號，增強了患者繳費的積極性，避免了插隊爭吵矛盾的產生，提高了醫院的工作效率[7]。
3.4一對一的看病模式，保護了患者的隱私
在過去的就診模式下，婦產科門診一旦遇到就診高峰，就會出現患者就診的無序和混亂狀態。這不僅影響了醫生的工作，也給分診護士增加了工作量，患者的隱私也得不到保護[8]。實施分診導醫系統后，患者及家屬只需在候診區等待呼叫，省去了無序的探望，確保了診室一醫一患的看病形式，避免了診室的擁擠與雜亂。這樣可以使醫生專注地看病，同時很好地保護患者的隱私。
4存在問題及解決方案
（1）針對自動分診導醫系統中電子叫號使用實名叫號、候診顯示屏顯示就診患者的真實姓名和就診科室、廣播通知使用真實姓名的現象，部分患者（特別是婦科病患者）擔心個人隱私的泄露，建議減少使用個人真實信息進行呼叫、通知等可能泄露隱私的行為。解決方案：醫院對敏感科室看病的患者采取實名掛號，叫號時使用編號呼叫，電子顯示屏只顯示編號通知，讓這部分患者更能接受電子叫號，對患者的服務更加人性化[9]。（2）由于門診的流動性較大，對于規章制度、就診須知、就診流程、溫馨提示等內容進行輪流播放存在著很大的必要性。但是，電子顯示屏顯示就診編號通知、廣播通知叫號等均會與“就醫指南”的播放產生沖突和干擾，限制了“就醫指南”的播放。解決方案：候診電視采用分屏顯示技術或增加電視顯示屏幕。對于其中的部分屏幕，使用圖像和文字播放的形式播放“就醫指南”的內容，另外一部分屏幕用于播報患者姓名、編號等叫號信息。（3）就診過程中，個別醫生計算機操作能力較差，可能會因為操作不當出現部分意外情況；門診實行數字化管理，全院計算機聯網，可能由于某個終端的故障引發較嚴重的事故。這些問題的發生，需要專業工程技術人員解決，勢必會造成時間的延誤，從而影響正常的就診.解決方案：平時加強對醫生計算機操作的培訓；加強緊急處理流程的優化和人員安排的管理[10]；加強工程技術人員對診室計算機的遠程操控；加強對護士技能的培訓，使診區出現的常見問題能第一時間得到解決。（4）就診患者習慣于傳統的就診模式，對于新的數字化就診模式存在熟悉和適應的過程，例如，部分就診患者對使用掃描槍刷條碼可能存在幫助的需要。這就需要加強服務，安排專人指導患者熟悉新流程。解決方案：醫療服務不是單向服務方式，而是融合服務方式。既要醫務工作者的參與，也要醫療對象學會承擔參與服務的職責，醫患雙方相互配合，共同建立一個良好的就診環境，真正意義上做到“以人為本”。
5結語
醫療流程是醫院門診醫療的靈魂，只有好的管理流程、醫療流程、服務流程才能體現現代化醫院信息化的深入應用所帶來的好處、效率及效益。目前，各行各業管理信息化程度的提高，也使得醫院在管理方式上逐漸向新的、先進的、科學的方向靠攏。自動分診導醫系統在婦產科門診工作的應用從根本上解決了醫院管理者們的難題。系統利用醫院現有的院內醫療網絡，融合網絡通信、信息顯示、語音數字合成等現代化技術手段，從提高管理水平、優化分診流程的目標出發[11]，結合醫務工作者的工作經驗及習慣，改善了科室的就診環境，提高了科室運行效率，減輕了護士負擔，營造了一個有序、高效、輕松的就醫氛圍[12]。隨著醫院業務量的增加、窗口的增多，自動分診導醫系統也將會在醫院更多科室得到更廣泛的應用，有助于醫院科學化、現代化、數字化的建設目標得到更加全面的實現。
作者：劉亞威 劉慧玲 單位：海軍總醫院計算機管理中心 海軍總醫院神經外科
[參考文獻]
[1]李剛榮，李桂祥，李晴輝，等．門診電子排隊管理系統的設計和應用[J]．中國數字醫學，2008，3（2）：15-18．
[2]曾燦輝，陳佩娟，郭萍．電子叫號系統在急診科工作中的應用[J]．護理實踐與研究，2008，5（10）：26-28．
[3]李瓊英，劉雪萍．電子叫號系統在超聲分診中的應用[J]．基層醫學論壇，2007，11（10）：936-937．
[4]李建宏，陳學軍，徐苗桑，等．醫院分診排隊原理的分析比較和實踐[J]．中國數字醫學，2008，3（2）：18-20．
[5]方寶霞，陳富超，李鵬，等．門診電子處方系統應用中存在的問題分析[J]．醫藥導報，2009，28（4）：543-544．
[6]錢陽明，張嘉誠．海軍醫院船在新時代背景下的功能定位[J]．轉化醫學雜志，2014，3（2）：115-117．
[7]楊霜英，楊國斌，徐旭東，等．基于信息系統平臺的門診流程優化研究[J]．中國數字醫學，2008，3（2）：24-25．
[8]黃鵬，符貴山，韓東升，等.放射治療科排隊叫號系統的設計與實現[J]．醫療衛生裝備，2014，35（4）：55-57．
[9]楊國斌，易學明．以信息技術為平臺，打造人性化門診服務流程[J]．解放軍醫院管理雜志，2005，12（6）：507-508．
[10]張忠安，齊俊傳．門診排隊叫號系統設計[J]．醫療衛生裝備，2006，27（10）：96．
[11]黃秀榮，譚明英．電子叫號系統在門診的應用[J]．中華現代護理學雜志，2007，4（12）：39．
[12]李建義，張景峰，張紅亮．基于ARM微控制器的排隊叫號系統設計[J]．微計算機信息，2008，24（72）：185-187．
