前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科預防壓瘡效果對比，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例共200例，根據手術先后順序隨機分為試驗組和對照組各100例，年齡21歲~68歲，平均年齡43.4歲；其中子宮肌瘤剔除術128例，異位妊娠38例，卵巢囊腫剝除術20例，單側輸卵管切除術14例。術前根據Waterlow評估表，200例患者壓瘡危險預測評分。
1.2材料
選擇康惠爾泡沫敷料，有粘膠，10cm×10cm（康樂保公司生產）；康惠爾透明貼，10cm×10cm（康樂保公司生產）。
1.3方法
2組均按婦產科常規手術術前常規護理。試驗組：進手術室前，將泡沫敷料呈菱形粘貼于患者骶尾部，術后48h去除。根據術后患者的一般情況及活動程度，決定是繼續使用還是去除泡沫敷料，如不能在旁人輔助下進行翻身活動，則需要繼續粘貼泡沫敷料，一般2d~3d更換1次，如有變形或污染則需要隨時更換。對照組：進手術室前，將水膠體敷料呈菱形粘貼于患者骶尾部，至術后48h去除。其余方法同試驗組。
1.4判斷標準
參照2009年，美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）和歐洲壓瘡專家咨詢組聯合定義壓瘡為判斷標準。壓瘡分期根據局部解剖組織的缺失量分為Ⅰ~Ⅳ期.
1.5統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
19例壓瘡病例發生時間均在術后24h～72h內，其中術后24h發生16例，48h發生2例，72h發生1例。試驗組Ⅰ期壓瘡2d治愈，Ⅱ期壓瘡9d治愈；對照組Ⅰ期壓瘡平均4.35d治愈，Ⅱ期壓瘡平均12.5d治愈。
3討論
3.1常規婦產科手術術中患者必須取平臥位,手術時間相對比較長,在手術操作過程中很難通過改變患者體位而緩解組織壓力；此外因為麻醉等原因，患者反應相對遲鈍或因神經阻滯作用暫時喪失疼痛感，導致皮膚組織缺氧加重，無氧代謝相關產物長時間積累，通常此類患者為壓瘡的高危人群。傳統的預防方法是受壓部位加墊海綿墊,而海綿墊通透性不佳且較長時間使用后易形成凹陷，造成患者局部皮膚潮濕和組織淤血，導致壓瘡發生。
3.2術后患者返回病房,目前預防的方法有睡氣墊床、氣墊褥、水褥、海綿墊褥等，或對易受壓的骶尾部用軟枕架空，定時翻身，局部皮膚涂抹軟膏等。而在臨床實踐中效果均不理想，使用軟枕雖柔軟，但壓力分布不均勻，透氣性差；術后每2h協助翻身側臥，患者因傷口疼痛，懼怕翻身，依從性差，翻身難以到位，不能有效預防壓瘡，反而增加患者的疼痛與不適。
3.3采用敷料（泡沫敷料或水膠體敷料）能最大程度減少微生物的感染，減少術中血液、體液、沖洗液及術中患者出汗而造成的受壓部位皮膚潮濕，并能一定程度上保持皮膚的相對濕潤度，減少皮膚水分喪失，增加患者局部組織的抵抗力。能有效地分散剪切力，減少摩擦力，重新分布壓力以及保持局部皮膚適宜的微環境，從而達到預防壓瘡的效果。
3.4水膠體敷料主要成分為羧甲基纖維素鈉，這種敷料表面較光滑，可以防水、防菌，還能吸收少到中量滲液同時保持皮膚一定的溫濕度；其靜摩擦系數僅為0.48，能有效降低皮下組織壓力和剪切力，在皮膚較干燥的情況下水膠體敷料的低摩擦系數讓其能夠達到較好的減壓效果。
3.5泡沫敷料內部具有多孔結構，能快速而強大地吸收滲出液，還能維持皮膚一定的溫濕度；其最大的優點為順應性好能緩沖外界沖力；Ohura等的研究顯示，與其他類型的敷料相比較，泡沫敷料在任何情況下都顯示出較好的減壓效果，能在受壓之后通過變形以分散剪切力。經過文獻綜合分析，并結合臨床經驗，在常規護理的基礎上，水膠體敷料與泡沫敷料均能有效降低受壓部位皮下組織壓力和剪切力，達到預防壓瘡的目的，但泡沫敷料的順應性及緩沖外界沖力的能力更優于水膠體敷料。但目前都是小樣本的研究，有待更大樣本的研究結果，使這種新型敷料更好地應用于臨床，為患者服務。
作者：曾冬蘭 單位：龍巖市永定區婦幼保健院
