前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科術后感染臨床觀察，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2012年1月－2013年1月醫院接受手術治療的術后女性患者200例，年齡20～65歲，平均（46．8±13．7）歲，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各100例，兩組患者在年齡、手術類型方面比較差異無統計學意義，具有可比性。
1．2研究方法
對照組給予常規抗菌藥物預防治療，以1周為1療程。試驗組在對照組治療基礎上給予蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川藥業集團有限公司），每次10ml，每日3次。
1．3評價標準
（1）術后體溫評價：術后7d體溫是否低于37．2℃。（2）術后發病率評價：術后24h～7d以內，腋下體溫是否連續2d＞38℃（無其他原因）。（3）愈合評價：甲級愈合：愈合優良、無不良反應發生的初級愈合；乙級愈合：愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但無化膿；丙級愈合：切口化膿需作切開引流。（4）泌尿道感染評價：有無泌尿道刺激癥，如尿頻尿痛癥狀或化驗尿常規有無白細胞、膿細胞、蛋白或顆粒管型等。
1．4統計分析
采用SPSS13．0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組臨床療效比較
患者治療后總有效率試驗組為98．0％，顯著高于對照組的85．0％，差異有統計學意義（χ2＝10．865，P＜0．05）。
2．2兩組患者術后體溫及退熱時間比較
試驗組患者術后平均最高體溫為（37．1±0．2）℃，對照組為（38．0±0．5）℃，兩組差異有統計學意義（t＝16．713，P＜0．05）；試驗組退熱時間為（42．8±7．8）h，對照組為（43．4±9．1）h，差異無統計學意義（t＝0．501）。
2．3兩組主要癥狀及療效比較
試驗組術后發病率為2．0％，對照組為9．0％，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者切口甲級愈合率均為100．0％，無一例切口感染發生。術中由于插導尿管，部分患者術后出現輕微泌尿道刺激癥，試驗組為3．0％，對照組為4．0％，兩組比較差異無統計學意義，且尿常規或尿素氮化驗結果均無異常。
2．4兩組不良反應的比較
試驗組出現惡心、嘔吐等藥物不良反應者3例，對照組出現惡心、嘔吐等藥物不良反應者4例，兩組比較差異無統計學意義。
3討論
婦女因自身臟器的特殊性，外陰、陰道與尿道、肛門相鄰，易受污染，同時陰道和宮頸內有大量的條件致病菌，當進行手術時機體的防御能力降低，容易導致術后感染的出現。臨床上術后感染的發生包括外源性因素和內源性因素，醫務人員是外源性因素的主要原因之一，并且患者年齡、手術時間不同、手術類別感染類型也各有差距?；颊吣挲g越大，罹患感染的概率越大，并且合并糖尿病等其他疾病患者更易感染，這可能與老年患者體質衰弱有關。手術時間長短與術后感染直接相關，手術時間越長，傷口接觸空氣時間長，病原菌入侵機體的機會增加，較易患疾病，因此做好術前預估，盡量縮短手術時間，以降低感染率?；颊呤中g過程中需輔助氣管導管和呼吸機，機械在臨床的廣泛使用，增大患者發生呼吸道感染的概率，易造成消化道出血等。此外患者在手術中為了充分暴露視野需插導尿管，部分患者易造成輕微泌尿道感染。由于婦產科患者的特殊性，術后常需要妊娠或再次妊娠，而術后感染會降低妊娠概率，甚至導致不孕，因而避免術后感染在婦產科患者中尤為重要。目前，針對術后感染通常采用抗菌藥物治療，預防性抗菌藥物使用原則上術后不能超過24h，而婦產科術后切口的愈合時間常為5～7d，24h后可能再次出現繼發感染，但長期使用抗菌藥物則易形成耐用性，且不良反應大，影響患者的生活質量。中醫抗菌治療在臨床中具有悠久歷史，療效可靠、不良反應小。蒲地藍消炎口服液是以蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩為主藥，配方為無糖型，適合糖尿病患者使用。蒲公英對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、弗氏志賀菌、甲型副傷寒沙門菌、白色假絲酵母菌、牛型布氏桿菌有一定的抑菌作用；苦地丁具有清熱、解毒、消腫作用；黃芩具有較好的抗炎、抗菌作用，其有效成分黃芩苷有明顯的解熱作用；板藍根具有很強的抗炎、抗菌的作用。史國舉研究表明，蒲地藍消炎口服液具有明顯的抗炎、抗菌、解熱的藥理作用。臨床將蒲地藍與抗菌藥物聯用取得了顯著的效果，不僅減少了抗菌藥物用量，而且療效高于單用抗菌藥物組，本研究中也得出了相同結果，預防性抗菌藥物與蒲地藍聯合使用較單用抗菌藥物能提高治療有效率，且無明顯不良反應。
4結語
綜上所述，蒲地藍作為中藥制劑在抗菌消炎作用中療效可靠，未見明顯不良反應，在降低抗菌藥物使用率的同時沒有降低療效，臨床可將蒲地藍與抗菌藥物聯用作為常用治療方法推廣使用。
作者：楊林東 卞雯雯 楊露 周秋明 單位：南京軍區南京總醫院婦產科
