前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的中醫婦產科婚生優育思想探討，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1婚配
婚配當為生育第一關鍵，古人云“婚配宜擇優”。所謂婚配就是指要求男女年齡相當，身魄健壯，血緣不親婚配。祖國多冊醫學典籍中均有明確記載，提出了適齡婚配，忌早婚；婚前檢查；不要近親婚配，防出生殘疾兒等先進的醫學優生觀點。
1．1適齡婚配，忌早婚：
現存的多數文獻認為，我國在周代就開始有主張晚婚晚育。比如最早的《周札•地官•媒氏》載“凡男女自成名以上，皆書年月日名焉，令男三十而娶，女二十而嫁。”意思就是孩子生下來3個月后取名，然后將所生孩童年月和姓名交給媒氏官，媒氏官將所書寫的年庚姓名保存起來，男年齡滿至三十娶妻，女滿至二十則應嫁人?！渡袝份d“孔子曰：男三十而娶，女二十而嫁，通于織紉紡績之事，黼黻文章之美，不若是則上無以孝于舅姑，而下無以事夫養子。”認為適齡男女及時婚嫁頁是孝道的需要?！稘幘V目》中《論合男女必其當年》也記載：“合男女必其當年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽完實而交合，交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽。今未笄之女天癸始至，已近男色，陰氣早淺，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆而不壽。”又《男女精血盛衰》曰：“精未通而御女，以通其精，則玉體有不滿之處，異日有難狀之疾。”明確提出了女子雖發育成熟，而并非婚配的最佳年齡，忌早婚，適齡婚配才是優生的最佳選擇。
1．2婚前檢查：
中醫學將男女配偶的身體素質與子代健康進行關聯論述的古籍著作很多，比如明代萬全的《廣嗣紀要》，清代張景岳的《宜麟策》，都代表了當時中醫學的先進優生認識。為了祈求多子和后代健康，《廣嗣紀要》中專門列出了“擇配篇”，該書載：“《要略》曰：男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷?！睹}經》曰：婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，為無予。脈微而澀，此為居經，三月一來。年少得此，為無子，中年得此，為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子。”強調婦人少腹冷、居經、肥胖等疾病或者體質情況可能反映了女性生殖系統的功能缺陷，不宜選擇為妻?！稄V嗣紀要•擇婚篇》還記載了“五種不宜”，非常值得重視，也就是說在婚前檢查時發現有螺、紋、鼓、角、脈不宜婚配。所謂螺即交骨如環，不能開折，生產不易，即現代醫學中的骨盆狹窄；紋即陰道屈曲，如螺紋盤旋，礙于交合，俗稱石女；角即陰陽人；脈即終生不行經如無子宮，無陰道等生理缺陷者。而這些疾病對婚后幸福和優生都有重要影響，故不宜結婚。此外古籍《婦人良方》中也有相關記載：“凡欲求子，當先察其夫婦，有無勞傷痼疾，而依方調治，使內外和平，則有子矣。”說的是在結婚之前男女應進行身體檢查，以看是否有患不宜結婚或暫時不能生育的疾??；如有病則先于治療，待病愈后可結婚，免因父母之疾而致生先天畸形兒，強調了婚前檢查的重要。
1．3不要近親婚配，防出生殘疾兒：
目前比較公認的觀點認為，我國從西周開始就有同姓不婚配的規定。如《左傳•僖公二十三年》鄭叔詹說：“男女同姓，其生不蕃。”《國語•晉語》記載：“同姓不昏，懼不殖也。”《國語•鄭語》記載：“氣同則不繼”“和實生物，同則不濟，以他平他謂之和，故能豐長而物歸之。若以同稗同，盡乃棄矣。故先王以土與金、木、水、火雜，以成萬物。”認為同姓近親婚配可能導致不能生育，因為萬物五行不同，所以更能化生豐富多彩萬物，認識到了不同事物之間的化合可以使生物興旺的規律，而事物間的類同反而可使其衰弱的道理。現代醫學也發現，近親結婚者所生子女的死產、死胎、畸形、聾啞、智力遲鈍低下都遠比非近親婚配者高，故我國古今均把母子、父女、祖孫、舅甥同胞之間的婚配稱為亂倫加以禁止或譴責。當今我國的婚姻法和婚姻登記管理條例對此更是做出了禁止婚配的明文規定。
2房事
夫妻同房乃性生活之重要組成部分，為生育后代之先決條件，中醫認為同房適當與否，不僅關系到能否孕育，而且還與生之“優”“劣”關系頗大，提出了適度房事，節欲保精；擇境暢情，切記險惡等優生思想論述。
2．1適度房事，節欲保精：
中醫學認為夫妻同房要適度房事，節欲保精是優生的重要內容方面，更有提出“節欲多子“的說法觀點。比如《萬氏婦人科•種子章》曰：“種子者，男則清心寡欲以養其精，女子平心定氣以養其血，……欲種子，貴當其時……”。《濟陰綱目•論求子貴養精血篇》曰：“聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞。”“不失其侯者，結孕易，生子多壽；失其期者，胎難結，生子多夭”。其說明受孕并生子多壽者，必男精女血旺盛、充足，并達到一定程度，才有可能，故欲優生，必須節性欲保精血。而且中醫優生學還認為種子受孕尚須選擇一定時間，即“貴當其時”，《大生要旨》曰：“凡婦人一月行經一度，必有一日氤氳侯于一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶有欲交接不可忍之，此之侯也，放此時順而施之則成胎矣。”上述“貴當其時”，乃實指排卵期，健康的婦女，在2次月經中間適時同房乃易受孕，就生子多健康長壽，切勿性欲無度而利不當其時而受孕，否則胎難成，生子也多夭折。
2．2擇境暢情，切記險惡：
中醫婚生優育觀點認為，夫妻心情平和舒暢，良宵佳境交媾而孕者，其后代可長壽而且智慧過人。反之如處險惡之境，懷異懼之情，或大飽大醉而交媾，不僅不孕，既孕也當慮后代智愚命短。《千金要方•養性篇》曰“御女之法，交合者當避丙丁日，及弦望晦朔、大風、大雨、大霧、大寒大暑、雷電霹靂、天地晦冥、日月薄蝕、虹蛻地動。若御女者，則損人神不吉，損男百倍，令女得病，在子必癲癡頑愚喑癥聾聵，攣跛音眇，多病短壽……”《萬事婦人科》曰：“男女無疾，交合應期，三虛四忌不可不避，三虛者，天地晦冥、日月薄蝕、雷電風雨、晦朔弦望、天之虛也；地震土陷、山崩水溢、地之虛也；憤怒悲恐、醉飽勞倦、人之虛也；若犯此三虛，則交而不孕，孕而不育……。四忌者：一忌本身正沖、甲子庚申、減沒休廢之日；二忌大寒大暑、大醉大飽之時；三忌日月星辰，寺觀壇廟，灶則冢墓之處；四忌觸杵惱犯，罵詈擊搏之事；犯此四忌，或令人無子或致其早夭也。”《大生要生》曰“然惟天日晴明，光風霽月，時和氣爽之霄，自己情思清寧、精神閑裕、不待擇而得天時之正……兼以前所云，清心寡欲之人和、則得子定然賢智無病而壽。”現今也已證實，嗜煙好酒可致生殖細胞受損，受精卵發育不健全，受孕后則可使胎兒發育緩慢，生后智力低下，因此這里也提醒廣大青年受孕期間切切不可酗酒，懷孕要選擇舒適的季節和環境條件。
3孕期保健
健康的胎兒，一靠先天精血養育，二與孕期、攝生優劣密切相關?！吨T病源候論•妊娠禁忌侯》曰：“兒在胎日月未滿，陰陽未備，臟腑骨節，皆未成足，故自訖于將產，飲食居處皆有禁忌”，說明在孕期搞好保健也是優生的重要內容。
3．1調飲食，舒服飾：
祖國醫學認為正常的起居飲食對人的機體素質有重要影響，孕婦要調飲食，舒服飾更是優生的重要方面。比如《胎產心法》曰：“胎之所以養，賴母之所嗜，因子母之氣呼吸相通，是以胎氣肥瘦在母之素日奉養厚薄如何。”《逐日養胎法》中曰：“飲食精熟”“其羹魚雁是俱盛氣血，以通耳目行經絡”“其食稻麥，其羹牛羊和茱萸調以五味是謂養氣以定五臟。”認為孕婦的營養理當富有營養而且容易消化，這樣既可以保證母體之需要，同時也可以充分滿足胎兒發育之需求。在滿足胎兒營養需要的同時，中醫學還提出了“綬帶自持”，認為孕婦的衣著需要寬大舒適，不宜過緊以致胎兒發育受到約束，這些都是優生的必要條件。
3．2慎起居，適寒溫：
祖國醫學認為，婦女在妊娠期間，生活起居要有規律，應該適當勞動，睡眠要充足但不宜貪睡，以免氣滯難產，要注意清潔衛生多吸新鮮空氣，注意冷暖防感冒，盡量不到人員擁擠之公共場所以避免各種惡劣環境之干擾。比如《逐日養胎法》曰：“晏起沐浴，浣衣居處，必厚其衣裳，朝吸天光，避寒殃”“身欲微芬，無得靜處，出游于野”“芬身搖肢，無使定止，動作屈伸，以遂氣血”“避寒暑”?！度f人婦人科》曰：“婦人胎孕之后，凡行立坐臥俱不宜久，久則筋骨肌膚受傷，子在腹中，氣通于母，必有傷者。”“婦人懷胎，睡臥之處，要人護從不可獨寢，邪氣易侵；虛險之處，不可久待，恐其墮跌。”《產孕集》曰：“凡妊娠起居飲食、惟以和平為宜，不可大逸而氣滯，不可太勞，勞而氣衰，慎寒溫，免感冒外邪或染傷寒時證，郁熱不解往往小產墮胎”。《濟陰綱目》曰：“勿舉重登高，涉險心有大驚，更不宜提摯重物，以免傷胎”，以上諸事孕期注意可保孕婦身體健康，繼而可保胎兒發育正常。
3．3調心神，重修養（胎教）：
祖國醫學不僅注重孕婦身體健康，而且也非常重視孕婦的情志。精神情志對胎兒的影響類似于現代所謂的“胎教”。周代列女傳就有“胎教”相關記載，“太婦者，文王之母也，及其有娠，目不視惡色、耳不聽淫聲、口不出敖言。”《諸病源候論》曰：“欲令子賢良圣德，則端心正坐，清虛合一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目無邪視，耳無邪聽，口無邪言，心無邪念，無妄喜怒，無得思慮，食無到臠，無邪臥，無橫足，思欲果瓜，啖味酸菹，好芬芳，惡見穢臭是謂外象而變者也。”《千斤要方養胎論》曰：“凡受胎三月，逐物變化，稟質未定，故妊娠三月欲得觀犀象猛獸，珠禮樂鐘，且益軍旅，口誦詩書方令箴誡，居處簡靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調心神和情性，節嗜欲，庶使清凈，生子皆良。長壽忠孝仁義，聰慧無疾。”《萬氏婦人科•胎養條》曰：“凡視聽言動，莫敢不正，喜怒哀樂，莫敢不慎，故其子女多賢，此非賢母不能也……其母傷。則胎易墮，其子傷，則臟氣不完，病斯多矣，盲聾、喑啞、癡呆癲癇，皆稟受不正之故也。”可以看出孕母的各種活動能夠影響胎兒致發育，特別是妊娠早期胎兒形象始化，稟質未定，較易受環境的影響，孕婦應該重視自己的視聽、言動、喜怒哀樂，如母親傷于七情，則涉及胎兒，可致胎兒臟氣不實，雖產而多疾痼。
3．4忌房事、慎酒藥：
祖國醫學認為優生還需要忌房事、慎酒藥，比如《胎產心法》曰：“婦人有孕，令老嫗伴宿，不與夫接，勿亂飲酒……縱情交接，以擾子宮。有觸動胎無一月而墮者……有生子多疾痘瘡秘密者，皆由縱欲之故。”《達生篇》曰：“保胎以絕欲為第一義。其次亦宜節欲。蓄欲寡則心清，胎氣寧謐，不時安胎，且易生易育，少病而多壽。”認為孕期節欲每每“優生”，故《大生要旨》明確指出：“婦人懷孕，即遷別室另寢，此可常使身心清靜不犯房勞……臨產自然快便，生子也必聰明少疾。故而節欲是保精的首要之法。孕期房事過度易傷腎損精，腎虧則無力系胞，致胎亢不固易墮胎，精傷不能養胎，生子多疾。”所以孕期勿犯房勞，實屬重要。對于妊娠期間“勿亂服藥”，祖國醫學也早有明文記載，《本草綱目》妊娠禁忌藥就有85種之多。《濟陰綱目》載孕婦藥忌歌曰：“斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹腳爪，地膽茅根莫用好”。上述諸藥多系有毒，或劇瀉，催吐，或擾動子宮，對胎兒均有不良影響，故孕期應慎用或禁用。
3．5療母疾、祛劣胎：
祖國醫學認為為了達到優生的目的，及時治療孕母之病也非常重要，如《婦人良方•胎動不安方論》曰：“若因母病而胎動，但治其母……輕者轉動不安，重者重者必致傷墮。”再如《諸病源候論•妊娠去胎侯》曰：“此為妊娠之贏瘦，或挾疾病，即不能養胎，故去之。”此外在《千金要方》《婦人良方》等醫學名著中也記載：“若氣血虛弱，無不滋養，其胎終不能成也，宜下之，以免其禍。”從優生角度說明，孕婦如患有嚴重的身心疾病，均可導致胎兒發育障礙，或者出生后而無生活能力，應選擇墮胎的辦法達到優生的目的。祖國醫學對婦產科中的婚生優育問題從婚配、房事及孕期保健等諸方面均進行了詳盡的論述，許多方面在現代醫學問世之前很早就有了頗具現代科學價值的理論和實踐，特別是在筆者研讀（清）武之望輯著之《濟陰綱目》一書（康熙四年1666年印本）及其他中醫典籍時頓開茅塞，細讀之后深感中醫學“婚生優育”之真諦，我們的祖先諸多醫學闡述要很早于歐美諸國，且不乏有許多十分精辟之科學論斷，某些方面雖仍未被證實其科學性和有待進一步研究發掘，但從借鑒和思路拓展的角度無疑為我們今后開展優生優育，提高我國人口素質，減少出生缺陷，提供了新方向，值得進一步仔細深入系統挖掘。
作者：潘淑娟 單位：臨汾市婦幼保健院保健科
