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【摘要】隨著人民日益增長的健康需求，人文精神作為醫學不可或缺的部分日漸受到重視，國內醫學高校不斷深化教育改革，努力提高醫學生人文素養，完善人文教育改革各項舉措。本文通過對錦州醫科大學教師及婦產科專業研究生分別進行問卷調查，綜合采用調研分析、文獻分析、經驗匯總等方法，就人文教育相關問題如教學效果、教育形式及對將來工作的影響進行分析，發現從教師及學生角度認為目前對研究生人文素質教育的培養效果差強人意，醫學人文素質培養需要臨床帶教教師、思政教師及專業教師在教學中共同努力、逐步滲透。
【關鍵詞】研究生教育；婦產科學；人文教育；調查分析
人文素養是指由個人的知識儲備、交流能力、價值觀念、自身情感、意志狀態等多種因素綜合而成的一個人的內在思想、品性、認知等，是指人們在人文方面所具有的綜合品質，包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神[1]。隨著醫療技術的發展，大量高端的醫療設備及診療技術應用于臨床，有效地提高了疾病診療成功率和有效率，增強了人民群眾的健康保障。伴隨醫療技術的不斷發展，人民對健康需求也逐漸提高，創造良好的就醫環境除了科技水平的提高外，還要求醫務人員重視人文關懷，診療過程中不能局限于疾病本身，更要重視的是患病的人，要更多地關注患者心理健康，給予患者人文關懷。醫學研究生作為未來的醫療高層次人才，不僅要求具備扎實的理論基礎與實踐操作能力，還要注重思想政治教育與人文精神培養，確保醫學生走向臨床崗位后能成為一名技術過硬、德藝雙馨的醫務工作者[2]。婦產科學作為臨床醫學中的一個重要組成部分，臨床病種涉及女性生殖器官，特別是臨床問診和相關操作、查體更是關系到患者隱私，緊張、害羞情緒會體現在整個診療的全程，患者容易出現心理壓力大等現象[3]。守護女性身心健康、提高女性生殖健康水平是每位臨床醫生的必修課。婦產科專業具有很強的特殊性、實踐性、倫理性和社會性，作為一名婦產科醫生不但要掌握精湛的醫學知識和手術技能，更應具備良好的人文素養。關注患者的“整體”，而不僅僅是關注“疾病”，患者的情感、期望以及對疾病的理解尤為重要。因此，提供給患者人性化綜合服務更能體現醫患之間相互尊重、對等合作關系。醫學生作為未來的醫師，承擔人民健康重任，只有對其注重醫師道德、責任擔當、職業準則和敬業精神的培養才能提高其在今后工作崗位中的適應能力、勝任力以及塑造正確的價值觀。如何培養具有人文素養的婦產科醫學研究生是醫學教育工作者需要思考的重要問題。隨著對醫學生人文素養教育的重視程度不斷提高，各地高校近年加強了人文相關課程的體系建設，并由傳統灌輸式教育模式逐漸向多元互動教學遞進[4]。探索不同專業研究生人文素養教育現狀，針對不同專業學生提供針對性教育方案成為人文教育發展方向。本研究通過對婦產科專業研究生及教師進行問卷調查等形式，對數據進行統計、分析，為婦產科專業研究生醫學人文教育提升尋找有效途徑。
一、婦產科專業研究生人文教育現狀調查
1.調查對象。本次問卷調查分為教師組和學生組，教師組包括錦州醫科大學專業教師、思政教師及婦產科臨床帶教教師，學生組以2018～2020級婦產科專業研究生為研究對象，分別設計調查問卷。共發放教師調查問卷100份，其中專業教師28份，思政教師32份，臨床帶教教師40份；男性教師42人，女性教師58人。選取2018級、2019級和2020級婦產科專業研究生100人，發放學生問卷調查100份，其中專業學位研究生82人，學術型研究生18人；男生20人，女生80人。
2.調查問卷設計。本文主要采用調研分析、文獻分析、經驗匯總等方法，結合婦產科專業實際情況設計教師版和學生版調查問卷。本次調查問卷包括兩個部分：一是基本情況。分別對教師性別、年齡、教授課程和學生性別、年齡、年級、專業進行基本信息收集；二是研究生人文教育現狀。教師版問卷主要涵蓋對當前醫學研究生人文素養培育效果評價、醫學研究生人文素質培養責任分擔、醫學研究生人文素養培育的主要形式及研究生醫學人文素養培養對今后工作崗位的影響等。學生問卷調查主要體現學生對人文素質教育效果進行自我評價、研究生人文知識獲得的方式以及人文素質教育對研究生進入工作崗位的影響等。采用德爾菲法征求專家意見對調查問卷進行修正，確定最終版本。
3.調查方法。采用不記名的方式利用網絡發放調查問卷，教師及學生填寫后對信息進行統計，24小時內未返回者視為無效，多選、漏選等未按照問卷要求完成者視為無效，回收率＞90%有效。
4.統計學方法。調查問卷采取封閉式問題定量分析，采用里克特量表分級方式對問卷進行評分，“沒有效果”記0分，“效果一般”記1分，“效果顯著”記2分。采用SPSS21.0軟件對數據進行分析處理。
二、結果
1.教師視角對醫學研究生人文教育現狀分析。發放教師調查問卷100份，回收95份，回收率為95%。其中專業教師27份，思政教師30份，臨床帶教教師38份。19%的教師認為學校對婦產科研究生的人文素養培育沒有達到預期效果，52.6%的教師認為此種培養效果一般，認為效果顯著的教師占總數的28.4%；63.5%的教師認為醫學研究生的人文素質教育應該由思政教師、理論專業教師及臨床帶教教師一并承擔，49.5%的教師認為醫學研究生的人文素質教育方式應具有多元化，如課堂理論專業教學、臨床實踐技能教學及所在醫院環境醫院文化影響等，27.4%的教師認為臨床實踐技能教學中帶教老師的人文教育對醫學研究生的人文素質教育有一定影響；全部的教師認為人文素質教育對學生將來走入工作崗位的影響極其重要。由此可見，從教師的視角來看，目前，醫學研究生人文素質教育的培養效果不盡理想，有待進一步改善方式方法以達到教育效果的提升。醫學研究生的人文素質教育不單單是臨床帶教教師的責任，思政教師及專業教師在教學中逐步滲透也同等重要。醫學人文素質培養對研究生以后步入工作崗位將產生較大的影響，有助于提升研究生的情感共鳴，平穩處理醫患關系，達到看“整體”而非看“疾病”的升華。
2.學生視角對婦產科專業研究生人文教育現狀分析。發放學生調查問卷100份，回收98份，回收率為98%。有52%的婦產科研究生認為學校對醫學生人文素質培育的后期效果一般，27.6%的學生認為接受培養后沒有達到預期的效果，僅有20.4%的學生認為學校的人文素質培養達到了顯著效果；有38.8%的研究生認為在獲得人文素養相關知識及處理問題方式來源于臨床實踐帶教教師，而專業教師的人文素質培養僅占了13.3%；完成問卷調查的研究生中有61.2%的學生認為實踐教學這種教學形式對研究生人文素質教育的培養更為主要；而在醫學人文知識對于以后進入工作崗位的影響中，有56.1%的學生認為有顯著的影響，43.9%的學生認為一般。醫學人文素質培養的根本在于“以人為本”，立足于人性本質，對人性的認知、了解并能掌握人文素質教育的關鍵對今后步入工作崗位可以起到至關重要的作用。
三、討論
簡單地說，醫學人文就是醫學中的人性體現。當今時代的人文醫學觀主要體現在三個方面：關愛與尊重生命、尊重人的生命權與健康權、醫學科學與醫學人文的結合。雖然，醫學的“人文”屬性是與生俱來的，但在醫學的發展史上，醫學的“人文”屬性卻總是被遺漏、被忽略。我國醫學人文領域著名學者杜治政教授提出醫學人文不能抽象地、空洞地呼喚人文精神，醫學人文要走進醫學，特別要走進臨床、走進病房，以“人性化醫療、醫學人性化的醫療”為追求目標。從高校教育培養的角度來講，基礎知識、基本能力和自身素質的培養是一個平衡發展的過程，不能單單培養出僅具有臨床業務能力和精準技術水平的研究生，不能只是培養專業“匠”才，更應注重研究生的人文素質培養。醫學人文素質教育絕不僅僅是醫學人文知識的簡單傳授，最終需要醫學生內化于心，外化于行，在醫療實踐中做到不僅僅是看“病”，而是生病的“人”。本研究分別對教師及研究生進行問卷調查。結果表明：現存的人文素質教育均未能達到很好的效果，醫學人文素質培養應貫穿于整個醫學教育，是醫學生步入職業生涯必經之路。目前，國內對婦產科研究生的醫學人文教育研究均處于起步階段，找到合適的提高醫學生人文素養的途徑迫在眉睫[5]。在研究中我們發現：63.5%的教師認為醫學研究生的人文素質教育應由思政教師、專業教師及臨床帶教教師共同承擔，38.8%的醫學研究生認為在臨床帶教教師身上可以獲得人文知識，49.5%的教師認為課堂教學、實踐教學及醫院環境均對醫學研究生的人文素質教育有顯著影響，而61.2%的學生則認為主要的影響因素是實踐教學。由此可見，在多樣化的教師類型及教學模式下，醫學人文素質教育并非是單純地依靠臨床實踐帶教教師的影響，還需要專業教師結合實踐以及思政教師的輔助配合實施循序漸進、潛移默化、注重理論聯系實踐、切忌單一化的培養模式。醫學生人文精神的培養離不開學生本身和教學模式相互配合，應該從思想上加以重視，加強人文學科建設，重視專業教育與人文精神的融合，只有多方相互配合才是提高醫學生人文素養的有效途徑[6]。不同?？漆t生面臨的環境及患者人群各不相同，新形勢下制定?？漆t生人文素養培養方案勢在必行。
綜上所述，婦產科專業研究生是婦產科高端臨床人才的主要儲備力量，代表著婦產科發展的未來?，F代醫學在高度重視科學技術作用的同時，更應發揮醫學人文精神對現代醫學發展的導航作用。一方面，學校開展多元化教學方案，深化教育改革，將傳統專業課程融入課程思政，幫助學生更深刻地感悟醫學專業的特殊性和使命感；另一方面，學生自身應積極主動學習，增強社會責任感和人文關懷能力。全體老師要將人文素質教育融入到醫學教育中去，在理論與實踐之中教會學生如何做好一名醫生，在講授專業技能知識的同時，盡可能地融入人文知識，正視人類生命意義，使得人文精神貫穿于生命整個周期；教會學生尊重生命、正確理解生命意義，更換不同視角看待他人生命、保護生命，正確處理醫生和患者之間的特定關系，提高醫學研究生的臨床綜合能力和人文素質。
作者：范雪 劉立紅 艾浩 單位：錦州醫科大學附屬第三醫院
