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［摘要］婦產科是一門整體性強、涉及知識范圍較廣、實踐性較強的學科，以往的教學方式下教師多注重理論教學，缺乏實踐操作，學生學習較為被動，學習的積極性不高，整體教學質量并不高?，F階段，互聯網信息時代下，在傳統教學模式的基礎上涌現了很多新型教學模式，PBL（問題導向學習）模式就是其中一種。該教學模式在一定程度上可彌補傳統教學的不足之處，有助于教學多元化，能夠更好地滿足學生對婦產科基礎知識以及臨床實踐的需求。介紹PBL教學模式的特點以及在日常教學中的應用，分析pbl教學模式存在的問題，并針對問題提出應對策略。
［關鍵詞］婦產科；PBL教學；臨床教學；問題；對策
婦產科臨床教學是現代醫學重要的組成部分，以診斷并治療女性健康問題、為女性疾病治療提供服務的學科，具有較強的實踐性與專業性，該學科研究的對象包括各年齡階段不同疾病的女性。近些年，隨著生活水平的不斷提高，人們對健康以及服務質量的關注度越來越高。隨著醫學改革的不斷深化，對臨床教學的要求也不斷提高，醫學生若想提高自身的專業水平以及臨床經驗，就需要不斷強化實踐操作技能。因此，在婦產科臨床教學過程中，幫助學生提高實踐操作能力是首要教學目標。
一、PBL教學模式的內涵
PBL（問題導向學習）教學模式是一種以問題為基礎的新型教學模式，強調以學生為主體，在教師的指導下針對某個醫學問題或者某個病例的診斷與治療進行研究的過程，通過設疑、質疑以及解疑為學生創造一個促進內在學習動機的環境，鼓勵學生勇于提出問題、對問題加以分析，通過運用所學知識解決問題。與傳統的教學模式相比，PBL教學模式能夠拓展學生的知識面，激發學生對學習的興趣與積極性，提高學生自主學習能力，進而培養學生團隊合作精神與臨床的思維能力。[1]目前，PBL教學模式廣泛應用于婦產科臨床教學中，由臨床教師就婦產科臨床常見的病例為學生設計相應的臨床問題，從疾病的臨床癥狀、治療方式、護理方法以及巡查病房時的注意事項等方面為學生進行指導。將學生分成小組，讓學生以小組的形式查閱資料、收集患者的信息并將獲取的信息進行歸納與整理，通過小組討論讓學生自己總結出臨床診斷與治療的方法，再與其他小組進行交流從而發現自身的不足。討論完畢，由教師針對學生的討論進行評價，分析學生在總結過程中存在的問題并給予糾正，鼓勵學生勇于提出問題，并指導學生在患者治療過程中進行隨訪跟進，了解實際的診斷、治療情況，并與小組討論的結果進行比較，找到問題所在并及時解決。
二、PBL教學模式在婦產科臨床教學中的應用
（一）將PBL教學模式與模擬臨床實踐教學相結合
將學生分成小組，教師根據教學大綱的教學內容，選擇典型的病例，采用PBL教學結合臨床模擬的方式展開教學。教師模擬臨床患者，提供給學生相應的患者資料，包括患者的疾病史、體檢結果以及臨床癥狀等，告知學生可以通過上網查閱資料、小組討論等方式對患者疾病進行初步診斷，并為患者擬定相應的治療方案。學生通過運用所學知識，將患者的病情與婦產科相似的病例進行對比，找到鑒別診斷的依據，最終明確診斷與治療的方案。教師對學生的判斷結果進行總結，以真實的病例作為依據，為學生講解如何對疾病進行初步診斷，告知其診斷的依據、對疾病進行初步診斷后還需要進行哪些輔助檢查以及治療的原則，加深學生對臨床診斷的理解。
（二）將PBL教學模式與思維導圖教學相結合
教師以臨床上最常見的病例作為例子，查閱文獻為學生繪制思維導圖，以疾病的臨床癥狀作為出發點，理清各種疾病的知識點以及相互之間的內在聯系，通過思維導圖激發學生的學習的興趣，引導學生主動思考，讓學生能夠將理論知識與臨床實踐操作結合在一起。在運用思維導圖的同時為學生構建臨床思維框架，讓學生了解臨床實踐的過程。在學生實踐過程中，教師觀察學生的學習效果并從旁指導，對學生的不足之處進行糾正，課后通過理論考試與實踐操作對學生知識與實踐能力進行測試。[3]在婦產科臨床教學中運用思維導圖能夠全面接觸到各種疾病，將某種疾病的臨床癥狀作為思維導圖的中心點，模擬臨床診斷與治療的整個過程，不僅培養了學生獨立思考的能力，還能夠讓學生從學科思維逐漸向臨床思維轉變，將理論與實踐充分結合，變被動學習為主動學習，學生的接受度更高，教學質量也會因此提高。
（三）將PBL教學模式與微課教學相結合
教師在進行教學前，將教學內容與教學大綱相結合制作微課視頻，視頻內容包括婦產科理論知識、實踐操作以及風險預防措施等。視頻制作完成后可以在微信群或者公眾號中上傳，學生可以自行下載觀看學習。這種方式不僅能夠強化知識點，還能提升學生的自主學習能力。在教學過程中，教師可以與學生一起就微課中的知識點進行探討，將學生作為教學的主體，教師作為引導者，讓學生發表自己的觀點，對某一病例提出應對措施，對學生錯誤的觀點以及行為進行及時的糾正，討論結束后教師歸納學生典型的錯誤，讓學生盡量不再出現同樣的問題。在婦產科臨床實踐操作中，教師進行示范，學生再進行操作，讓學生掌握操作技能，教師再根據學生的掌握程度調整教學方案。
三、婦產科教學中運用PBL教學模式存在的問題
（一）教師缺乏PBL模式教學經驗
在PBL教學模式當中，教師既是引導者、促進者，也是合作者和學習者。婦產科臨床病例較為復雜，對教師的專業能力有很高的要求。在運用PBL教學法時教師需要具備豐富的理論知識與臨床經驗，對婦產學科有較深的了解。然而現階段，很多婦產科教師是較年輕的臨床醫生，自身的專業能力尚待提高，很多人更習慣傳統的教學方式，還沒有充分適應教師角色的轉換。
（二）教學任務繁重，缺乏教學資源
通常情況下，在教學過程中運用PBL教學模式至少需要120小時來進行設計、實踐與修改，但是目前我國醫學院校教師資源缺乏，師資力量較為薄弱，無法實現在教學資源有限的情況下同時擔任教學與臨床工作。PBL教學增加了教師的工作量，很多教師工作熱情不高，在教學方法上缺乏創新，無法提高教學質量。
（三）學生自主性與教學的開放性之間存在矛盾
PBL教學模式是一種以問題為導向的教學方式，通過將學生分成小組，學生對教師布置的任務進行自學。PBL教學模式的初衷是通過這種開放式的教學方法激發學生的興趣，調動學生的學習熱情，活躍其思維，促進學生能夠主動學習進而提升其綜合學習能力。但是，部分醫學院婦產科教學中，學生參與性不高，自主學習能力不足，對教師布置的任務敷衍了事，缺乏團隊合作的精神，使得整體教學質量提高不上去。
（四）考核體系較復雜，難以評估
在婦產科臨床教學中采用PBL教學法需要對學生資料準備情況、發言的次數與質量進行綜合性評估，考查學生解決問題的思路與方法等，幫助學生將所學理論知識與實踐操作相結合，提高學生自主學習能力與發現問題、解決問題的能力。然而，這種考核體系較復雜，在臨床考試中缺乏考查上述能力的方法，為PBL教學效果的評估增加了難度。
四、解決婦產科PBL教學中常見問題的策略
（一）提高教師多元化教學的能力
在婦產科日常教學中采用PBL教學法應具備多元化教學的能力，根據不同知識點采用不同的教學方式，通過以學生為中心、培養學生主動思考、提升實踐操作能力為主要核心內容的多元化教學方式調動學生學習的熱情與積極性，增加和提高學生理論知識與實踐能力，進而提高教學質量。同時，對采用多元化PBL教學模式的教師，學校應給予一定的獎勵，鼓勵更多的教師采用多元化PBL教學法。
（二）完善婦產科臨床教學的師資力量
首先，為PBL教學法補充文獻數據庫以及圖書館館藏，建立更多的醫學資料庫，方便教師與學生查閱相關資料，引入豐富的教學器材、教學資源，促進PBL教學模式順利開展。同時，對臨床教學中采用PBL教學法的教師加強培訓，提高教師的專業技能，有條件的學?？梢詫庀冗M的PBL教學資源引進本校，提升教師自身的思維能力，使其具備良好的教學態度及專業水平，提高本校師資力量，提高教學質量[7]。
（三）提升學生自主學習的能力
在婦產科臨床教學中運用PBL教學模式，引導學生成為教學的主體，改變學生的傳統學習觀念，了解教師采用PBL教學方法的目的以及重要性。同時，教師運用多元化教學活躍課堂氣氛，鼓勵學生多開口提問，提高學生課堂上的參與度，課下聽取學生對教學的建議與意見，根據學生的掌握程度調整教學計劃，提升學生的自主學習能力。
（四）完善現有的教學評價體系
在PBL教學中，評價體系是較為關鍵的一部分，應從原則、內容、方法與主體這四個方面對學生進行評價。[8]現階段，為了能夠客觀反映教師的教學水平與學生的學習情況，完善適合婦產科臨床教學的PBL教學方法迫在眉睫。
五、結語
綜上所述，隨著我國醫療改革的不斷深化，提高婦產科臨床教學質量已成為臨床醫學關注的焦點，臨床教學是婦產科教育過程中非常重要的內容，在婦產科臨床教學中采用PBL教學模式有助于培養學生主動思考的能力以及與人溝通的能力，能夠為學生將來成為臨床醫生打造堅實的基礎。提高婦產科臨床教學教師的專業水平，完善教學評價體系，對培養學生自主學習能力以及提高整體婦產科臨床教學質量具有積極的意義。
參考文獻：
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作者:田麗波 單位:保山市人民醫院
