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摘要：目的：探討婦產科中成藥物應用現狀，對藥物治療期間的不良反應情況進行分析。方法：對2017年3月～2018年3月就診于醫院婦產科，治療方案中含有中成藥物的患者資料進行收集和整理。隨機選取1235例患者納入本次研究。應用限定日劑量和用藥物利用指數分析方法，對1235例患者使用的中成藥物的相關資料進行分析。分析不良反應的發生原因。結果：婦產科中成藥的使用情況均較為合理，藥物的DUI值均＜1．0。使用頻度最高的前5位中成藥為產婦安膠囊、益母草顆粒、百安洗液、胚寶膠囊、定坤丸。1235例使用中成藥的婦產科患者，發生不良反應27例，涉及消化系統、皮膚、生殖系統、神經系統和全身性反應。結論：醫院婦產科中成藥使用情況較為合理。
關鍵詞：婦產科；中成藥；不良反應；用藥分析
中藥具有獨特的藥性，在中醫藥理論的指導下，中藥天然藥物及其加工品在臨床疾病的預防、治療、康復中發揮了重要的作用，通過辨證施治的治療理念，在多種疾病癥狀的緩解和積極預防中取得理想的治療效果［1］。在婦產科臨床工作中，治療婦產科疾病的藥物有很多種，西藥和中成藥各占據一定的比例，各有各的優勢及不足，其中中成藥具有服用便捷，不良反應少，療效肯定，價格適中，患者接受程度高等優點。中成藥的種類和劑型均較多，更好地了解中成藥的使用情況，能促進婦產科中成藥的使用合理化，同時滿足婦產科臨床運用中成藥的需求。由于患者個體體質的不同，或藥物使用不當等原因導致的臨床不合理用藥現象仍然存在。這也為中成藥物的臨床合理使用提出了新的要求［2］。如何有效利用中成藥物積極治療疾病的同時，提升藥物的合理使用率，減少臨床不良反應的發生，是學者們關注的熱點和亟待解決的問題［3］。
1資料與方法
1．1一般資料
對2017年3月～2018年3月期間就診于醫院婦產科，治療方案中含有中成藥物的病例資料進行收集和整理。選取1235例患者納入本次研究，年齡20～67歲。納入標準：符合知情同意原則；患者藥物治療方案中含有中成藥物；患者臨床資料完整，隨訪資料完整；治療方案中的給藥途徑、藥物劑型分布、給藥時間、不良事件發生情況等資料完整。排除標準：疾病治療期間由于原患疾病的分布及轉歸等因素，更改治療方案，中成藥物未按療程使用的患者。
1．2方法
應用限定日劑量（defineddailydose，DDD）和用藥物利用指數（drugutilizationindex，DUI）分析方法，對1235例患者使用的中成藥物的相關資料進行分析。參照《中華人民共和國藥典》2015年版中的藥品說明擬定藥物的DDD值。計算用藥頻度（defineddailydoses，DDDs）＝總用藥量／該藥DDD值。DDDs值越大，表明該藥物使用的頻率越高。統計用藥總天數，計算藥物利用指數（DUI）＝DDDs／用藥總天數。DUI＜1．0，說明處方日劑量不大于DDD，用藥合理。
1．3觀察指標
應用DDD、DUI分析1235例婦產科患者中成藥物的用藥情況，進行DDDs排序及DUI排序。統計藥物的使用頻度。統計藥物治療期間不良反應發生例數和百分比。分析不良反應的發生原因，分析不合理用藥情況。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，計數資料用率表示。
2結果
2．1婦產科中成藥使用情況
結果顯示，婦產科中成藥的使用情況均較為合理，藥物的DUI值均＜1．0。使用頻度較高的前五位為產婦安膠囊、益母草顆粒、百安洗液、胚寶膠囊、定坤丸。使用頻度較低的后五位為外用潰瘍散、金剛藤顆粒、婦炎舒膠囊、八珍片和紅花逍遙片。
2．2中成藥不良反應情況
1235例患者發生不良反應27例，涉及消化系統、皮膚、生殖系統、神經系統和全身性反應。
3討論
婦產科的患者多為妊娠等特殊人群，由于其生理特點不同于普通人群，故用藥安全越來越受到廣泛關注。DDDs值是臨床常用的用來衡量藥物使用頻率的重要指標。DDDs值越大，提示該藥使用的頻率越高［4］。本研究結果顯示，1235例患者中產婦安膠囊的DDDs值最高，為婦產科使用頻率最高的藥物。其次為益母草顆粒和百安洗液。產婦安膠囊多用于產后血瘀腹痛、惡露不盡的預防。益母草顆粒主要用于血瘀所致的月經不調和產后惡露不絕。百安洗液用于陰道炎效果理想。DUI的統計結果顯示，婦產科使用中成藥物的DUI值范圍在0．658～0．962之間，均＜1．0，說明中成藥物使用較為合理。在不良反應方面，發生不良反應的27例，涉及消化系統、皮膚、生殖系統、神經系統和全身性反應。其中以消化系統和皮膚反應多見。消化系統的不良反應多為口服制劑，究其原因可能為中成藥多為復方制劑，且許多有效成分本身就是大分子，具有較強的抗原性，進入體內易引起過敏反應，胃腸道不適［5］，且部分患者空腹服用加重了中成藥對胃腸道的刺激。對該類患者需使用特殊劑型的中成藥，如膠囊制劑，以減少對胃腸道的直接刺激，且用藥前應仔細詢問患者的用藥史，以減少不良反應的發生。外用中成藥主要表現為用藥部位的皮膚損害，對此用藥前需先進行皮試，以減少不良的反應。中藥歷史悠久，越來越多的患者愿意選擇中成藥治療。中成藥具有不良反應小、價格適中、服用方便、療效肯定的優勢。本研究結果顯示，醫院的中成藥使用較為合理。
參考文獻
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［2］劉永輝．臨床中西藥配伍及其他常見的中成藥不合理用藥分析［J］．臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：5－7．
［3］唐麗娜．醫院門急診中成藥處方點評及中藥臨床藥學思考［J］．臨床合理用藥雜志，2019，12（7）：15－16．
［4］黎規豐，陳建華，李啟森，等．2015－2017年某三級甲等醫院中藥注射劑應用分析［J］．中國醫院用藥評價與分析，2019，19（1）：81－82．
［5］鄭曉玲，楊佩磊，虞和永．中成藥在婦產科的應用分析［J］．中國現代應用藥學雜志，2005，22（9）：889－891.
作者:葉蒙 孟迪云 單位:湖州市婦幼保健院
