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摘要：目的探究二胎政策下婦產科護理人員職業倦怠的原因及對策。方法選取2017年5月至2019年3月我院40名婦產科護理人員作為研究對象，采用一般資料量表、護理人員壓力源量表及馬氏工作倦怠量表（MBI）進行問卷調查。結果不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。不同工作時間、職稱的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。婦產科護理人員職業倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。婦產科護理人員職業倦怠量表情感衰竭、去人格化2個維度的評分與壓力源評分呈明顯正相關性，個人成就感低落維度的評分與壓力源評分呈明顯負相關性（P<0.05）。結論二胎政策下婦產科護理人員的職業倦怠程度較嚴重，影響其職業倦怠的因素較多，院領導應使用有效的解決措施，消除婦產科護理人員的職業倦怠，提高護理工作質量及護理從業滿意度。
關鍵詞：二胎政策；護理人員；職業倦怠
職業倦怠是一種可出現在各職業群體中人際關系壓力源、情感、心理持續的負性工作狀態，其中成就感降低、去人格化、情感衰竭是其主要特征。護理人員是一種工作壓力大、工作負荷重及工作環境高度緊張的職業群體，其發生職業倦怠的幾率較大。但不同科室的護理人員其職業倦怠情況也不盡相同，職業倦怠可對護理人員的身心健康、護理質量等造成影響。其中婦產科護理人員因服務特殊的人群，工作存在風險大、責任重等特點。且隨著2016年我國全面放開了二孩政策，很多需要二孩家庭及適齡期的女性成為了二孩生育的大軍，其中不乏有疤痕子宮、高齡產婦等，這會增加產科并發癥發生率，使得婦產科護理人員工作處于高負荷、嚴重應急狀態，故婦產科護理人員更易發生職業倦怠[1]。本研究旨在分析二胎政策下婦產科護理人員職業倦怠以及對策，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年5月至2019年3月我院40名婦產科護理人員作為研究對象。納入標準：在婦產科工作經驗≥1年，且為在職；取得護士執業資格證。排除標準：暫無護理執業證書的實習護士、進修護士。所有研究對象均自愿加入本研究。
1.2方法及評價標準
1.2.1問卷調查。完善問卷調查表進行預調查，指導護理人員填寫問卷，統一時間收回，并由專業信息錄入人員對數據進行記錄。共發放問卷40份，收回問卷40份，有效率為100％。1.2.2調查工具。具體內容如下。①一般資料的調查。采用本院根據研究內容及目的而制定的《一般資料量表》進行問卷調查，量表內容主要包括護理人員年齡、文化水平、婚姻狀況、工作時間、職稱等情況。②工作壓力源的調查。通過《中國護士壓力源量表》對護理人員的壓力源情況進行評估，量表共包括管理及人際關系方面問題、患者護理方面問題、工作環境及資源問題、工作時間和量分配問題、護理專業及工作方面問題5個部分，共35個項目[2]；每個項目采用1～4分評分法，4分示為壓力程度最高，1分示為無壓力，分數越低，表明壓力越小。③職業倦怠的調查。采用馬氏工作倦怠量表（MBI）[3]，該量表由3個維度，共22個項目組成。每個項目采用0～6分的Likert7級評分法進行評分，其中情感衰竭及去人格化兩個維度均采用正向計分，分數越高表示受試者職業倦怠程度越嚴重；而個人成就感低落這個維度采用反向計分，分數越低表示受試者職業倦怠程度越嚴重。情感衰竭共有9個項目，其中＜39分表示低分，39～43分表示中等，＞43分表示高分；去人格化共有8個項目，其中＜32分表示低分，32～36分表示中等，＞36分表示高分；個人成就感低落共有5個項目，其中＜11分表示低分，11～15分表示中等，＞15分表示高分。
1.3統計學方法
采用SPSS23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料用x軃±s表示，用t或F檢驗，兩兩比較采用SNK-q檢驗，相關性檢驗采用Spersman直線相關分析，r<0表示呈負相關，r>0表示呈正相關，相關系數絕對值愈接近1，相關愈密切，雙側檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1不同類別婦產科護理人員壓力源評分比較
本研究婦產科護理人員均為女性，年齡21～45歲，平均（28.52±4.53）歲；其中大專學歷有18名（45.00％），本科學歷有22名（55.00％）；未婚23名（57.50％），已婚17名（42.50％）；工作時間為1～23年，平均工作時間（7.85±2.36）年；護士13名（32.50％），護師22名（55.00％），主管護師及以上5名（12.50％）。不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。不同工作時間、職稱的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2婦產科護理人員職業倦怠量表得分分布情況比較
婦產科護理人員職業倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。見表2。
2.3婦產科護理人員壓力源評分與職業倦怠量表各維度評分的相關性分析
調查結果顯示，婦產科護理人員職業倦怠量表中的情感衰竭評分與壓力源評分呈明顯正相關性（r=0.721，P=0.016）；去人格化評分與壓力源評分呈明顯正相關性（r=0.605，P=0.037）；個人成就感低落評分與壓力源評分呈明顯負相關性（r=-0.586，P=0.042）.
3討論
本研究結果顯示，不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；不同工作時間、職稱的婦產科護理人員壓力源評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），提示工作時間越長、職稱越高的護士相對來說工作經驗、閱歷越多，故其心理應變、抗壓能力也越強。本研究結果還顯示，在婦產科護理人員職業倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。從結果可以看出，婦產科護理人員的職業倦怠程度較為嚴重，而情感衰竭有可能作為衡量職業倦怠程度的核心因素。同時，本研究結果顯示，婦產科護理人員職業倦怠量表情感衰竭、去人格化2個維度的評分與壓力源評分呈明顯正相關性，個人成就感低落維度的評分與壓力源評分呈明顯負相關性（P<0.05），提示隨著護理人員工作壓力的增加，更易增加其職業倦怠的嚴重程度。筆者分析造成婦產科護理人員職業倦怠的主要原因如下。①工作壓力的增加。因計劃生育政策改變，我國放開二胎，隨之在我院婦產科待產及建檔的二胎家庭也大幅度增加，使得床位使用率增高，床位不足，而婦產科患者大多出院快、周轉快、病程短，但其胎心監測、聽胎心、會陰沖洗、產后康復治療及新生兒疾病篩查、預防接種、沐浴等?？谱o理并不少，護理內容繁雜瑣碎，從而引起護理工作日益繁重[4]；加之產婦宮縮大多在夜間發作及急診新孕婦就診，這也可大幅度增加護理人員的工作量；護理人員還需指導孕期產后康復、新生兒的腸內營養及保健心理需求等相關知識，這些工作均使得工作量增加[5]；而持續的高強度腦力與體力工作會導致護理人員身心俱疲，增加職業倦怠出現的幾率及嚴重程度。②患者護理難度增加。產科具有突發狀況多、節奏快、母嬰情況變化快、高風險、“急危重血”、專業性強及涉及維持家庭社會關系穩定等特點，因此增加了護理難度。且隨著二胎政策的放開，疤痕子宮、高齡產婦，妊娠期高血壓、重度子癇前期、兇險性前置胎盤、產后出血、子宮破裂、胎兒窘迫、早產、胎兒畸形等母嬰并發癥發生率也隨之增加；婦產科護理人員大多具有多學科綜合應急性強優點，在對孕產婦和胎兒或新生兒進行護理工作時，要同時保障他們的生命健康，會使得護理人員長期處于高度緊張狀態，機體長期處于應激狀態，身體嚴重透支，更易導致產科護理人員職業倦怠[6]。③工作環境職業風險增加。婦產科護理人員在進行導尿、會陰沖洗、陰道檢查、接生及給新生兒洗澡、沐浴和治療性操作時，難免會接觸到產婦或新生兒大小便、陰道分泌物、羊水、血液，有部分患者可能患有艾滋病、梅毒、肝炎等血液性傳染病，這會給婦產科護理人員帶來較大的心理壓力，且由于護理工作的連續性，除了負責在診患者外，還需處理接治新入患者，與親朋好友交流的機會大大減少，個人的情感并不能得到很好的宣泄，長此以往，易對工作產生厭倦感[7]。針對上述原因，護理人員應擴展視野，提高自身修養及應激耐受能力，學會自我心理調節，增強?？浦R及技能的業務水平，從而能以正常、積極的心態應對高負荷、節奏快、高風險的婦產科護理工作[8]。而護理管理者需實施人性化管理，健全科學用人制度，合理性、預見性地增設人員，避免過勞過累，定期進行職業安全教育培訓，提高職業防護意識，并給予護理人員鼓勵、關懷，注意其心理需求，可為全科營造一種團結協作、積極向上的工作環境，有利于護理人員以最好的心態投入到工作中，對于提高婦產科護理質量、提升護理人員的從業滿意度有重要意義。
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作者:張小華 馮苗 單位:榆林市中醫醫院婦產科
