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摘要：婦產科學因示教標本難以獲得，使得學生的學習過程較抽象、困難。為了提升學生學習婦產科學的能力，提高學習興趣，本研究在婦產科教學中引入自制超輕粘土模型的方法。將五年制臨床醫學專業100名學生分為實驗組及對照組，每組各50名。實驗組使用傳統講授法聯合自制超輕粘土模型，對照組使用傳統講授法。結果顯示實驗組的理論及操作測試成績均高于對照組，且有更高的教學滿意度。自制超輕粘土模型引入婦產科學教學中能取得更好的教學效果。
關鍵詞：超輕粘土模型；婦產科；教學
婦產科教學中，解剖學及組織胚胎學是基礎。但由于婦產科學的特殊性，涉及患者隱私，獲取標本的難度大，僅通過二維平面圖片、視頻等媒介展示解剖結構及組培內容的視角單一，學生難以從簡單的文字描述和圖片中獲得足夠的信息，不利于對組織結構及疾病形成過程的理解。而通過指導學生自行制作組織結構模型能很好地彌補這一缺陷，達到較好的效果。超輕粘土是紙粘土的一種，是一種興起于日本的新型環保、無毒、可自然風干的手工造型材料，主要是運用高分子材料發泡粉（真空微球）進行發泡，再與聚乙醇、交聯劑、甘油、顏料等材料按照一定的比例物理混合制成，做出來的作品顏色鮮艷，形象逼真，干燥后的重量是干燥前的1/4，極輕又不容易碎，可以永久保存[1]。本教研室在廣西醫科大學五年制臨床專業婦產科教學期間，通過指導學生使用超輕粘土制作婦產科解剖模型，探索提升學生學習能力的新型教學方法。
一、對象與方法
（一）研究對象
以廣西醫科大學第二臨床醫學院五年制臨床專業100名學生作為研究對象，將學生隨機分為實驗組與對照組各50名，由本課題組經過統一培訓的教師帶教。
（二）研究方法
1.講授內容為人民衛生出版社所出版第9版婦產科學。實驗組采用傳統演繹法結合自制粘土模型進行教學，對照組采用傳統演繹法進行教學。實驗組講授完畢理論課內容后，給出一道病例分析題，要求學生根據病例內容做出診斷、鑒別診斷及處理，并使用超輕粘土制作模型將該病例的病變情況展現出來，由各組代表錄制視頻介紹自制模型并給出診斷思路及處理依據，上傳至教學微信群內。對照組僅要求對病例做出診斷、鑒別診斷及處理。2.考核方法：分為客觀考核和主觀考核兩部分?？陀^考核為課程完畢后對兩組學生進行理論及操作測試，考核兩組學生對婦產科學內容的掌握和應用程度。主觀考核采用不記名問卷調查形式對學生進行調查，了解兩種方法的滿意度。滿意度總分為10分。問卷內容包括該組教學方式對理論知識和操作能力的幫助，是否提高學習興趣及對教學的滿意度等。3.數據分析：分別對實驗組和對照組的考試成績和調查問卷進行統計分析。統計軟件用SPSS20.0軟件包，定量資料用均數±標準差（x±s）表示；定性資料用率顯示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
本研究對100名學生進行測試及問卷調查，兩組學生年齡、性別比例、生源地比例差異無統計學意義。研究顯示實驗組的理論成績及操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表1。且實驗組學生認為聯合自制超輕粘土模型教學方法對理論知識及操作能力更有幫助，對婦產科表示更高的興趣及更高的教學滿意度，差異均有統計學意義（p＜0.05）。
三、討論
婦產科學是一門臨床醫學專業必修課程，實踐性強，但由于女性生殖系統及生育過程的特殊性，學生理解起來較為抽象和困難[2]。近年來，受醫學院校擴招、醫患關系緊張、患者隱私保護意識增強等因素影響，婦產科教學資源急劇減少，給臨床帶教提出了新的挑戰。有臨床教學工作者運用醫學仿真模型進行婦產科教學，相比繪圖、照片及視頻講解，更能給學生提供良好的三維立體視覺，并能模擬一些如分娩、骨盆測量等過程，取得了一定的效果[3-5]。但以往的仿真模型多采用硬質塑料進行模式化批量生產，僅限于展示正常人體解剖結構，空間關系及深部結構細節表現欠佳，多層次結構展現受限；且價格昂貴，一個部位的模型價格在千元以上，損壞后修復困難；模型較重，不利于攜帶。新型材料超輕粘土的出現能夠彌補傳統仿真模型的諸多缺點。它起源于德國，興起于日本，色彩鮮艷，質地柔軟，手感極佳，可以揉合多種顏色進行調色；塑形能力強，能完美表現小至1毫米的細節；成型方便，只需自然風干即可，干燥后重量極輕，但通過支架固定可牢固站立于底座之上，便于多場合遠距離攜帶；干燥后模型質地有彈性，可輕易彎曲，完美展示不同層次的組織結構；價格低廉，一個20cm左右大小的模型成本不足10元，如有局部損壞，可使用同色粘土隨時修補；制作簡單，便于個體化設計及制作。本課題組指導學生使用超輕粘土結合病例資料制作模型，學生需先從臨床癥狀及查體、輔助檢查結果做出初步診斷及鑒別診斷，動手制作模型過程不斷深入理解病因、結合臨床資料定位病變部位、范圍，進而做出處理意見，甚至可以直接在模型上使用手術器械操作，相比傳統書面答題方式而言，更能提高學生的理解力及臨床處理能力。以急腹癥的病例資料為例：學生根據病歷資料考慮診斷為左輸卵管妊娠。學生在制作模型過程中會對妊娠物著床于輸卵管哪段有疑問，進一步仔細回顧病史，可更深入理解輸卵管傘部、壺腹部、峽部及間質部妊娠的不同臨床表現。學生在講解的過程中，還可以對自己制作的模型進行“手術”操作，模擬輸卵管壺腹部妊娠行病灶清除術的處理步驟，提升臨床處理能力。自制超輕粘土模型因其經濟、實用、可操作性強等優勢，在醫學教學中有廣闊的應用前景，但因其作為一種新型材料，應用時間較短，尚存在一些不足：制作模型對學生的動手能力有一定的要求；超輕粘土的質感與真實人體組織存在一定的差異，不能完全替代真實人體組織；制作各部件時需要一定的時間，使粘土干燥再進行組合，否則模型容易變形，導致塑形失敗。綜上所述，在婦產科教學中適當應用超輕粘土制作模型，并與其他教學方式巧妙結合，合理使用，取長補短，能夠起到理想的教學效果。
參考文獻：
[1]譚棱溦.超輕粘土里的微觀世界———淺析課堂泥塑活動對兒童創造力的影響[J].大眾文藝,2015,(15):197-198.
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[3]李曉紅,季菲,馬彩玲.婦產科學示教課模式的改革探索[J].中國醫藥導報,2016,13(07):157-160.
[4]蔣偉蓉,覃秋蓮.高仿真模型情景模擬教學在高職醫學生強化訓練中的應用及經驗[J].衛生職業教育,2018,36(19):99-100.
[5]黨建紅,羅妍,王靜,馬方,高京海,金志軍,等.醫學模型模擬教學在提高婦產科實踐教學質量中的作用[J].現代醫藥衛生,2018,34(20):3248-3250.
作者:張麗瀅 韋業平 殷艷 劉傳忠 單位:廣西醫科大學第二附屬醫院婦科