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〔摘要〕目的分析婦產科病房中護理風險事件的發生原因，并總結其針對性護理對策。方法對2015年12月至2016年12月婦產科并發癥出現的46例護理風險事件進行回顧性分析，研究護理風險事件的發生原因，并結合實際情況總結針對性護理對策。結果護理差錯事件比例明顯高于其他風險事件;節假日風險事件比例明顯高于非節假日;46例護理風險事件中在護理差錯事件、投訴護理類實踐、護理紀律類事件中，工作時間在2年以內的護士直接或間接參與占88.89%。結論婦產科病房護理工作繁重，易發生諸多護理風險事件，臨床應加強對婦產科護理人員的專業管理，提高護理人員職業素質以及專業技能水平，保證婦產科病房護理工作的專業性與安全性。
〔關鍵詞〕婦產科病房護理;護理風險事件;原因分析;護理對策
婦產科病房內患者主要以育齡期、中年女性為主，具有疾病種類繁多、病情復雜的特點，不同疾病、分娩及產科并發癥與疾病的護理往往存在較大的差異性，因此對護理工作人員的專業技能水平及職業素質要求更高，這也是導致婦產科并發癥護理風險事件的發生率較其他住院科室高的原因［1］。而目前臨床對于護理風險事件的定義為護理人員或護理操作與院內患者在護理實施過程中有可能發生的一切不安全風險事件。為進一步提升患者住院治療、護理過程中的有效性及安全性，近年來住院護理風險事件的控制方法研究已成為臨床護理關注的熱點，本研究旨在探討護理風險事件的發生原因，并結合實際情況總結針對性護理對策。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對醫院2015年12月至2016年12月婦產科并發癥出現的46例護理風險事件進行回顧性分析，46例風險事件中的患者均為科室內住院患者，年齡20～56歲，平均(35.9±5.6)歲;其中婦科患者25例，產科患者21例;患者受教育程度為初中及以下18例，高中15例，專科及以上13例;38例為手術患者，其中34例風險事件發生于術后，4例風險事件發生于術前。
1.2方法
回顧性分析婦產科病房護理中的46例風險事件，結合風險事件標準以及病房自身情況，將婦產科病房護理風險事件根據發生原因分為護理差錯事件、投訴護理類事件、患者意外事件、護理紀律類事件，其中護理差錯事件、投訴護理類事件、護理紀律類事件為醫源性風險事件。同時根據發生時間將46例風險事件分為發生在節假日期間的風險事件與非節假日期間的風險事件，并追究風險事件直接以及間接參與人員，統計參與人員的工作時間。
2結果
46例護理風險事件中護理差錯事件20例(43.48%)，投訴護理類事件12例(26.09%)，患者意外事件10例(21.74%)，護理紀律類事件4例(8.70%)。46例護理風險事件中有35例(76.09%)發生在節假日中，11例(23.91%)發生在非節假日中，節假日風險事件比例明顯高于非節假日。在護理差錯事件(20例)、投訴護理類實踐(12例)、護理紀律類事件(4例)這是三類醫源性風險事件中，工作時間在2年以內的護士直接或間接參與共32例(32/36，88.89%)。
3討論
婦產科病房內患者疾病種類多樣化，并且受患者認知程度、受教育程度差異的影響，易發生諸多醫療糾紛事件，而結合本研究結果分析，婦產科病房護理風險事件主要為護理差錯事件，并且多由工齡相對較短的年輕護理人員直接或間接參與。而結合實際情況分析認為，婦產科病房發生護理風險事件的原因有以下幾點:(1)護理人員法律意識與患者維權意識不同步導致的問題，護理人員自我評估事件的程度與患者心理承受的程度差異較大導致護理風險事件的發生［2］;(2)護理人力資源相對不足是導致護理風險事件的主要因素，目前臨床各科室均缺乏經驗豐富的護理人員，年輕護士缺乏足夠的臨床經驗，并且年輕護士的綜合素質并不高，這主要體現在臨床技能、工作責任感及與患者溝通能力等方面，護理技能掌握尚不熟練，對婦產科護理專業知識掌握不夠全面，理論與實踐之間的差異導致護理人員無法應付復雜而多變的臨床實踐，并且年輕護士自我保護意識較差，在出現問題時也不能有效地與患者及其家屬進行溝通，這也是導致護理風險事件中年輕護士為主的主要原因;(3)患者因素導致的護理風險事件，患者及其家屬對治療與護理的基礎認知較差，個別患者還對醫護人員進行無端的刁難或其他不尊重行為等，這無疑導致醫患、護患關系進一步緊張、惡化，促使住院護理風險事件的發生［3］。結合上述因素總結婦產科病房護理的改進策略。(1)增強護理服務意識、改善護理服務態度。護理人員在日常工作中應加強與患者及其家屬的溝通交流，雙方互相了解、理解，掌握患者的需求，在溝通交流中滲透、強化患者對治愈的信心，維系良好的醫患、護患關系，加強護理工作人員的工作態度和責任心。(2)建立完善的風險管理應急機構，住院護理風險管理作為醫院風險管理的重要一環［4］，臨床必須重視護理風險管理，通過建立風險管理小組加強臨床護理的質控，實現問題發現、反饋、分析、解決的整體風險管理制度，提升醫院整體護理服務水平與管理質量，實施工作質量獎懲制度，結合醫院實際情況設定獎勵與懲罰措施，根據醫護人員的工作質量、差錯發生情況評估每月的獎勵與懲罰措施，使醫護人員能夠主動提升自身工作水平與工作質量。(3)強化醫護人員專業技能水平，定期組織講座、進修等提升護士自身職業素養與專業技能水平，強化臨床護理工作的規章制度，并重視對低年資年輕護士專業技能的強化培訓，提升其自我保護意識與職業技能水平［5］，鼓勵高年資護理人員到上級醫院或其他技術與理論先進的醫院進行進修、學習，并對所有醫護人員定期組織理論與實踐技能考核，納入個人獎懲范圍。(4)積極引進國內外新型護理管理方法與技術，結合自身實際情況選擇合理、恰當的管理方法降低婦產科日常護理工作中存在的風險事件發生率。綜上所述，婦產科病房護理工作繁重，易發生諸多護理風險事件，臨床應加強對婦產科護理人員的專業管理，尤其是參加工作時間尚短的年輕護士，應提高護理人員職業素質以及專業技能水平，保證婦產科病房護理工作的專業性與安全性。
［參考文獻］
［1］韋雨宏.婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策［J］.大家健康旬刊，2015，7(4):177－178.
［2］孫學黽.婦產科護理中的風險及處理對策［J］.大家健康旬刊，2013，7(5):131－132.
［3］石永紅.基層醫院婦產科護理安全管理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(7):25，35.
［4］童文香.婦產科護理常見安全隱患及防范對策［J］.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2013，13(3):20－22.
［5］劉淑梅.探討婦產科護理常見風險的預防和處理對策［J］.光明中醫，2012，27(7):1481，封3頁.
作者:陳敏 單位:四川省西昌市涼山州婦幼保健計劃生育服務中心
