婦產科血栓性靜脈炎臨床護理論文

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婦產科血栓性靜脈炎臨床護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產科手術患者80例,年齡23~45歲,平均年齡26.5歲,其中:26例為子宮肌瘤,17例為卵巢囊腫,10例為畸胎瘤,4例為黃體破裂,4例為宮外孕,2例為異位妊娠,17例為足月待產。隨機將其分為觀察組和對照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統計學意義,具有可比性.。

1.2手術方式

所有患者均采用腹部手術治療。

1.3護理方法

對照組患者給予婦產科常規護理,觀察組在此基礎上進行綜合護理干預:

1.3.1預防性護理

術前對患者進行預防護理,能有效減少術后血栓性靜脈炎的發生。術前為患者沖洗陰道并嚴格消毒,術后給予患者甲硝唑,能有效預防患者術后發生下肢血栓性靜脈炎。應認真觀察患者術后體溫,若患者發生不明原因的低熱,應及時檢查白細胞分類,是否有中性粒細胞增高的情況,早期患者無自覺癥狀及體征,對停用抗生素后再次出現低熱,中性粒細胞數大于0.76%以上的患者,應視為本病的高?;颊?,進行嚴密觀察。

1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護理

下肢靜脈血栓會導致患肢發生腫脹和疼痛,對患者造成不良影響?;颊邔Σ∏榈膿囊矔蛊湫睦韷毫^大,護士應對其進行心理護理,安慰鼓勵患者,使其能積極配合治療。急性期的患者應絕對臥床休息8~10d,將患者患肢抬高到高于心臟水平20~30cm,使血栓黏附于靜脈壁上,期間禁止按摩患肢,以防發生血栓脫落引起肺栓塞。患者膝關節應屈曲l5°,避免于患者膝下墊枕,以防影響其小腿靜脈回流?;颊呤褂萌芩ㄋ帟r,在使用抗凝藥物(尤其是肝素)前,應測量患者的出血時間,患者用藥后,應觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性,為保證藥效,藥液應現配現用。給予患者藥物后,應及時監測其血小板情況,防止發生血小板過低性出血;對患者行局部溶栓藥物應用時,股動脈穿刺應將股動脈搏動的最表淺處作為穿刺點,穿刺成功應及時會血,以防刺入股靜脈。推藥時,應注意觀察回血情況,以防藥液注入血管外,造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后,應囑患者進行適當活動,促進血液回流,預防產生新血栓.期間患者應多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物,禁食油膩、辛辣食物,以避免患者發生便秘。

1.3.3并發癥的護理

下肢靜脈血栓的并發癥主要有肺栓塞和出血?;颊呷缤话l呼吸困難,發紺,應考慮是否為并發肺栓塞并立即通知醫生,積極采取相應措施進行治療。使患者取平臥位,給予高濃度吸氧,避免患者進行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身,給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時,患者可能發生自發性出血,因此,患者應藥后應對其血小板及凝血時間進行檢測,還應注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發生,有無黏膜出血發生。此外,還應注意觀察患者如發生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙,可能發生顱內出血,應及時通知醫生搶救。

2結果

觀察組患者下肢靜脈炎的總發生率為7.5%,對照組總發生率為20%,觀察組下肢靜脈炎的發生率明顯少于對照組,兩組差異具有統計學意義P<0.05。

3結語

綜上所述,對婦產科手術患者,應加強對血栓性靜脈炎的診斷和早期預防護理,實施綜合護理干預,有利于防止患者下肢血栓性靜脈炎的形成,對已經形成血栓的患者,應加強護理,避免發生并發癥,除此之外,還應加強對患者及其家屬對疾病相關知識的認識,使患者能進行自我監護,及早治療,使患者能早日康復。

作者:董瑞君 單位:凌源市中心醫院

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