醫學倫理教育范例

一、現階段醫學生醫學倫理教育所存問題分析

1.醫學生行為存在嚴重的失范，影響和干擾良好行為習慣的形成

比如缺乏公德、論文造假、不尊師重教或者考試作弊等，這些問題和現象均在不同程度上影響著醫學生良好職業行為習慣以及倫理規范意識的形成、培養，繼而進一步影響其今后上崗操作。

2.教學和課程設置中過于重視技術忽略了倫理教育

很多醫學生在學習期間簡單地認為只要熟練掌握專業操作技術即可，對于醫學倫理學方面的知識不夠重視，認為其可有可無，其實不然當醫學生進入到實踐工作崗位以后，若缺失良好職業人文素養，很容易迷失在價值困惑或者道德困惑中，影響和干擾其人生道路。

3.缺失無私奉獻的意識和競爭，同時拜金主義、利己主義以及單純經濟主義等現象嚴重。

因受利己主義的干擾以及影響，部分醫學生以及醫生在學習和工作中多做一點就會抱怨，遇到困難或者加班等退縮，再加上社會主義經濟發展速度的加快，拜金主義思想的影響，使得部分醫學生和醫生過于追求個人經濟利益，而使得醫療服務逐漸商品化，自愿奉獻的人逐漸減少，一味追求個人利益以及經濟指標，而缺失作為一名醫生應有的素養以及道德。

［摘要］高等院校醫學倫理教育的認知和培養命題，是新時期高校醫學人才培養及社會演進發展的重要訴求。面對發展的新環境和新挑戰，高校可以通過更新教學理念、拓寬教學內容、豐富教學實踐設計、加強多學科背景師資合作四個方面全面把握醫學倫理教育的發展演進。正確引領醫學倫理學思想的構建，有力地促進醫學倫理學發展，對當前我國衛生事業的改革與發展具有重要的時代價值。

［關鍵詞］高等院校；人文；醫學倫理

隨著現代科學技術的不斷發展，醫學現代化問題被不斷具體化，醫學的人文價值觀念和內在自然科學屬性的矛盾也更加尖銳。高校倫理教育深刻影響著“醫科”立德樹人的根本方向，決定著新時代醫學教育改革的性質和成敗。高校醫學倫理教育的主要目的是為醫學生在醫療實踐及其相關醫學活動中提供價值標準和行為規范，它超越了單一的技術視角，從多角度面對科學需要和倫理原則，向現代醫學模式提出新的展望和要求。構建高校醫學倫理教育體系，不僅是對醫學倫理教育形態的一次內涵豐富的探索性研究，也為促進醫學科學沿著正確軌道發展奠定了重要的基礎。

一、高校醫學倫理教育的價值向度

高校醫學倫理學教育的任務是反映社會對醫學的需求，為醫學的發展導向、為符合道德的醫學行為辯護。醫學倫理學的科學發展觀點，就是要以人為本，培養醫學生具有相應的道德認知和實踐能力。缺失人文關懷內涵的生物醫學模式會使醫學漸漸失去對人本價值和生命意義的初心，演變成技術之上的臨床實踐活動。“現代醫學高新技術的發展和臨床的運用讓人類不斷體驗著生命的神奇和奇跡，但過度崇尚醫學高新技術對人類生命體的主宰和干預程度，就會產生技術的異化問題。”[1]人文教育內容在醫學教育中被邊緣性弱化，致使人文價值對醫學生物發展模式引導作用盡失。以技術為主導的醫學教育，會在醫學人才培養過程中塑造單向度的思維方式和功利化的行為邏輯，讓強勢的醫學科技遮蔽醫學內在固有的價值邏輯，使最終培養出來的醫學生偏離醫學實踐對人的生命和健康的守護的本真訴求。因此，我們要充分認知科學技術發展所帶來的潛在風險，同時要迫切地對醫學發展過程中的內在矛盾機制進行批判以及癥結的診治，聚焦矛盾解決和強化人文價值認同是激活醫學走出科學主義迷失的內生動力的關鍵。

二、高等院校提升醫學倫理學教育的現實指歸

人文精神和科學精神是高等醫學院校人才培養的“雙引擎”，現代醫學模式已經從生理模式轉向社會———生理模式，這說明醫學正向著尊重生命的方向發展。醫學生學習醫學倫理學理念，踐行醫學倫理學的規范行為，其成效直接關系到社會道德風尚，影響著醫療衛生事業全局發展的方向。[2]無論從歷史、現實和未來發展趨勢來看，都迫切需要加強醫學生醫學倫理素養的培養。

作者：卓群芳 單位：汕頭市衛生學校

醫學倫理學既是醫務人員在職業教育中必須接受的一門有關職業道德的理論課程，又是一門密切聯系醫學臨床實際，具有很強實踐性的學科。倫理學知識在醫學中的運用范圍日益廣泛，越來越受重視。一切醫療行為都受到醫學倫理的約束，許多醫療判定往往是醫療技術判斷和倫理判斷的結合，用倫理判斷的合理性來促進醫學技術判斷的準確性[1]。也就是說，完善的臨床醫學應是一門技術與人文結合的醫學科學，而醫學人文思想和理念的形成離不開醫學倫理學教育。

隨著科學技術的飛速發展、醫學新技術日益廣泛地應用于臨床醫療實踐，醫療領域中出現了一系列“人道主義”和“義務論”難以解決的新型倫理問題。比如“安樂死”結束患者的痛苦，其動機可以說是“人道的”，但它剝奪了人的生命，其結果也可以說是“不人道”的。計劃生育，特別是妊娠后期的人工引產究竟是“人道”還是“不人道”，對生命垂危、醫療費用昂貴而又無錢醫治的患者，醫務人員究竟要怎樣做。醫療衛生管理部門應該用什么樣的倫理規則去應對器官移植、克隆技術、男性生殖、腦死亡、基因重組等對社會帶來的猛烈沖擊[2]。如何在充分認識到醫學倫理學在臨床醫療實踐中的重要性的基礎上，滿足醫學生、醫務人員成長過程中對醫學倫理學知識的需要，不斷創新醫學倫理學教育內容和方式，提升醫務人員的醫學倫理素養，更好地發揮醫學倫理學在臨床實踐中的指導作用，是我們亟需解決的問題。為了進一步了解醫務人員在臨床實踐中對醫學倫理學的認識及應用情況，探索優化醫學倫理學教育的有效途徑，進一步促進臨床實踐，我們在汕頭市部分醫院的部分醫務人員及實習醫學生中開展了調查研究。

1調查方法與對象

本次調查于2010年11月至2011年6月進行，采用問卷調查法，利用SPSS10.0軟件對資料進行統計分析。調查對象為醫務人員和臨床實習醫學生。問卷的具體分布為：醫務人員200份，回收200份，回收率100%；臨床實習醫學生350份，回收350份，回收率100%。

2調查結果分析

調查對象涵蓋了不同時期參加臨床工作、不同專業（醫、護、藥等專業）、不同學歷、不同職稱層次的醫務人員和不同學歷、年齡、專業的臨床實習生，樣本具有廣泛性。調查對象構成情況見表1、表2。問卷調查內容主要從對臨床醫療行為與醫學倫理學的相關性認識、臨床倫理的認知、醫學倫理教育現狀、醫學倫理培訓需求4個方面進行了解。問卷中注意把主觀類問題與客觀類問題進行穿插設計，并且在提問上避免了直接詢問，力求通過相關性問題的調查來間接反映當前醫務人員在醫學倫理學教育問題上的認識和思考。認為有必要在醫學行為中進行醫學倫理審查和評估的占75.7%；認為不必要的占14.2%；認為不確定的占10.1%。認為醫學倫理素養對于一名醫務工作者重要或非常重要的占95.5%；認為重要性一般的占4.5%；沒有人認為不重要或完全不重要。

作者：廖春玲 田麗欣 嚴麗麗 單位：柳州醫學高等專科學校

護理倫理學是運用一般倫理學原理去解決護理學科發展中，特別是護理實踐中護理人員與他人、護理人員之間、護理人員與社會之間關系的護理道德意識、規范和行為的科學。隨著醫學模式和護理模式的轉變，護士在臨床工作中所面臨的倫理問題越來越多，如何提高護理專業學生分析和解決護理實踐中倫理問題的能力，為以后的臨床工作打下良好的基礎，一直是我校師生共同探討的問題。我校將護理倫理學課程設置為必修課，總課時16學時，期中理論14學時，實踐2學時，考核方式為閉卷考試，考試時間由學校統一安排，教學任務由人文學科類教師完成。調查發現，學生在理論聯系實際能力不足，因此對師資隊伍進行了嘗試性的改革，取得了較好效果。

1對象與方法

1．1對象在我校護理系3年制護理2009級隨機抽取3個班級267人作為實驗組，另3個班級276人作為對照組。

1．2方法

1．2．1教學方法實驗組由人文學科類教師和專業課教師共同完成授課任務。對照組按照常規由人文學科類教師來完成授課內容。

1．2．2評價方式采用客觀評價法，評價指標由兩部分組成，第一部分為兩組學生期末考試成績，第二部分為課程結束后對兩組學生進行問卷調查。

作者：霍玉芝 逯蕾 韓華 單位：武警陜西總隊醫院

帶教教師方面因素部分帶教教師本身的醫學倫理學知識缺乏，倫理學敏感性不強，分析和解決倫理學問題能力較低，不能正確面對異性診療中的倫理難題，導致帶教過程中出現消極性。另外，臨床教學的個別教師潛意識里存在男生不適合從事婦產科工作的想法，再加上日益增加的患者投訴等的壓力，使其對男生的臨床教學重視不夠。甚至有個別教師為了防范醫療糾紛，根本不讓護生動手參與?？萍夹g操作。這些現象對提高男醫學生學習效果、增強男醫學生的婦產科學習興趣都是不利的。也有些帶教老師自身就難以解決實習帶教工作中出現的倫理問題，這也是醫學倫理學教育缺失的一種表現。［8－9］

社會方面因素由于幾千年傳統思想以及社會輿論的影響，婦產科患者往往會拒絕男性醫務人員。尤其是自2001年病人可自主選擇醫生后，患者、孕婦可擇醫、擇護的權利意識加強，加上國家明確要求教學醫院的教學必須優先考慮病人的權利，尊重病人的知情同意權，從而使男醫學生在婦產科實踐過程遇到的阻礙更大。［10］同時，病人的權利意識在不斷增強，對自身疾病隱私的重視，使得醫學和醫學倫理學之間的對立更加明顯，患者對男生存在排斥心理。如果溝通交流不夠，有時會引起不必要的糾紛。因為醫患關系的緊張，醫院及帶教醫師都不愿意因為學生實踐而與患者發生糾紛，以致男醫學生在婦產科獲得實踐動手機會就更少了。

開展實習前教育，引導男醫學生樹立正確的觀念醫學院校及帶教單位需進行實習前教育，特別是對男醫學生采取有針對性的教育。要通過教育，使男學生明白，不能因為性別而選擇職業，不管以后是否從事婦產工作，都應該珍惜學習機會。因為醫學是一個整體科學，醫學生必須具備“以人為本”的整體醫學觀，婦科病人只是整體的一部分，婦產科實習是提升今后工作能力的必經之路。［11－12］可采用案例教學的方式，將臨床中因缺乏婦產科知識而導致醫療事故的例子講給學員聽，使男學員認識到婦產科實習的重要性，從而提高其實習的積極性，進而解除其害羞、抗拒心理，為婦產科順利實習打下基礎。重視男性年輕醫務人員(男性實習生)的職業心理的培養，使其能夠以正確的心態面對將來工作中需要面對的女性患者，并且具備良好的職業認同感。同時，應該加強男醫學生的醫學倫理學教育，強化他們在婦產科實習中的倫理學敏感性，使其能夠本著尊重患者權利的宗旨，正確面對診療中遇到的倫理問題，并依據醫學倫理學原則進行處理;要教育男實習生本著“非邪惡、慈善、意志自由和公正”的原則，逐步增強他們對婦產科學的感性認知能力和分析解決問題的能力，更好地為患者服務。

加強學習，提高綜合素質中國幾千年的傳統思想和社會輿論不是輕易能改變的，許多婦女都對男婦產科醫師尤其是男實習醫師存在難以接受的心理。但是隨著社會的進步，人們思想的逐步改變，已經有越來越多的女性對男婦產科醫生持接受態度，認為只要是醫術精湛、醫德高尚，能為其解除病痛，不論男女醫生都能接受。男醫學生對此應該有清醒的認識，并從自身入手，加強學習，提高實際操作能力，以良好的技術、優質的服務贏得患者的信任?？赏ㄟ^在模擬教具上練習、觀看教學錄像等途徑，充分熟悉各種操作及婦產科疾病的診斷，在實習中準確、輕柔、熟練地完成操作，并準確回答患者的疑問，用耐心、信心、愛心和豐富的知識贏得患者的信任與合作。此外，男醫學生還應該積極學習與人溝通的能力，［13］主動和患者進行交流、溝通，用良好的溝通打消患者的顧慮，體現出準醫生的道德風范。

帶教老師需以身作則，重視婦產科帶教工作首先，應加強對帶教教師的醫學倫理學教育。過去我們往往不重視帶教教師的醫學倫理學教育，難以將醫學教育上升到倫理層面。所以應該提高帶教老師的倫理學素質，這樣他們才能更好地教育學生，才能更容易找到倫理學的素材，更好地解決男醫學生在婦產科實習中的倫理學難題。性別倫理教育和異性診療倫理教育是其中重要的一項，但是目前這一教育還沒有得到深入開展。因此教師應注意此方面的學習，以身作則，做好榜樣。其次，應加強對帶教教師的人文素質教育。具有良好的師德，端正教學態度是臨床教師的一個基本素質。因此，應加強對帶教教師的人文素質教育，使其具有優良的醫德醫風和全心全意為病人、為學生服務的態度，積極解決男醫學生婦產科實習中面臨的問題。通過人文素質教育，使帶教教師在面對不合作的病人時，有能力通過與患者溝通，在保護患者人格尊嚴與健康權利的前提下，贏得患者的配合。此外，在教學安排上，帶教教師應注意盡量不讓多個男醫學生同時檢查一個病人;學生分組教學時，盡量將男生和女生合成一組，這可避免一些不必要的麻煩;或者安排女護士在一旁，減輕患者尷尬;要充分利用現代化教學手段，如視聽教材、模型、電視直播系統等多種手段來增加男醫學生的感性認識，培養其理論能力，為臨床實習打下基礎。

加強輿論宣傳，重視健康教育，改變群眾偏見社會輿論及廣大人民群眾對婦產科中的男實習醫師的不理解可以從兩方面改善。其一，聯合各大醫院、醫學院校及媒體對公民進行廣泛的醫學倫理學教育，讓廣大群眾了解基本的醫學倫理學知識，了解醫學倫理學和醫學的關系，從而使女性患者更容易接受男醫生的診療。其二，加大社會輿論宣傳，普及醫學知識，讓患者了解醫院、醫生的成長過程，讓患者明白實習醫師的臨床實習、見習是為了培養醫師接班人的需要。

【摘要】

目的了解醫務人員對倫理學相關知識認知情況、臨床實踐運用情況及學習需求，為探索醫院倫理文化建設提供依椐。方法采用分層隨機抽樣法，對成都市某三甲醫院315名醫務人員進行問卷調查和意見征集。結果有30.9%的醫務人員在工作后進行過醫學倫理的學習和培訓，有89.7%的醫務人員因為與臨床工作沖突及壓力過大，缺乏充足的時間與精力進行相關知識的學習，但有72.2%的醫務人員有參加培訓的意愿。結論醫院應完善倫理文化體系運行機制，塑造以社會主義核心價值觀為引領的醫院倫理文化品牌。

【關鍵詞】

新醫改;公立醫院;倫理文化建設

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的公布，促成新一輪醫藥衛生體制改革的快速推進。公立醫院改革試點是深化醫藥衛生體制改革的核心內容之一，也是解決群眾反映強烈的看病就醫問題的重要環節［1］。在此背景下，結合醫院內在特征，研究與加強醫院倫理文化建設，塑造醫務人員的思想境界、價值取向和行為方式，提升醫院社會認知度和美譽度，是新醫改的需要，是時代和發展的需要。

1對象與方法

1.1研究對象

摘要：伴隨科技的飛速發展，動物實驗作為生命科學基礎和科研的重要支撐，實驗動物的使用數量和頻率加大，動物的倫理問題和福利問題逐漸顯現出來。根據調研發現，醫學生對動物實驗等相關倫理知識的認知較為模糊。因此，文章對實驗動物倫理的基本含義、實驗動物的現狀及福利進行了闡述和分析，并探討了教學改革的方向。

關鍵詞：倫理學；動物實驗；課程思政

0引言

當前，隨著科學技術的高速發展，生物醫療、生命科學、生物技術、基因工程、食品醫藥［1］等領域都取得了大量的科研成果?？蒲谐晒Φ谋澈箅x不開實驗動物的“功勞”。動物實驗在藥品研發、疾病的病理、生理及機理研究等方面發揮巨大的推進作用，但是在現實的動物實驗中，存在動物實驗的必要性、合理性及動物的倫理問題，成為學界爭議的熱點。一門醫學課程，只是注重專業知識和技能的傳授，而忽視人文精神的培育，則很難培養出德高望重、技藝超群的高素質醫藥人才［2－3］。醫學課程作為一門應用學科，在當今醫學和生命科學發展中都離不開實驗動物，不可避免遇到各種動物倫理學問題［4］。有文獻報道，每年歐盟用于實驗的動物有1200萬只，而我國在此方面的數字達2000萬只，美國達到2200萬只。［5］巨大的實驗動物使用量引發了我們對實驗動物倫理問題的關注，生命倫理學原則在這種大環境下誕生。因此，在動物實驗中，如何優化實驗，利用“3R”原則，是每個生命科學工作者必須探索的問題。

1動物實驗與實驗動物是支撐生命科學研究的重要橋梁與樞紐

生命科學研究的基本條件包括：動物（Animals）、設備（Equipment）、信息（Information）、試劑（Reagents），簡稱為AEIR［6］。動物排在首位，證明其地位的重要性。由此可見，實驗動物在生命科學中具有不同尋常的位置。實驗動物在教學、科研中有著無可代替的作用。由于人類疾病發生的機制十分復雜，為進一步探索機理的秘密，我們不可能在人體上進行相關的實驗，因而實驗動物成為人類的受難者。人類通過利用動物實驗，可以深入探索疾病發生的自然法則，從而進行預防與治療措施。比如，腫瘤、易傳播的傳染病等在臨床上發病率較低，存在潛伏期長等特征，人類可以通過建立動物模型，深入觀察探討，并對臨床用藥的劑量及安全性開展試驗，最終提高人類存活率，保障生活質量。

2動物倫理學與“3R”原則

摘  要：倫理教育是學生素質教育的一個重要組成部分。筆者結合自身教學實踐，論述了在大學德育教育中強化職業倫理教育的必要性、深化職業倫理教育的可行性，介紹了結合案例、結合就業的“兩結合”教育方法和開展敬業教育、誠信教育和和諧觀教育“三個教育”的具體內容，并提出了職業倫理教育全員化、全程化和系統化的設想。

關鍵詞：德育；大學生；人才培養；職業倫理；教育

        1、前言

        我國高等教育的任務是培養德智體美全面發展的高素質人才。無論所培養的學生將來從事何種職業，他們都將成為社會的一員，擔當起各自的倫理責任。學生道德水準的高低，宏觀上對推動人類社會發展，微觀上對保證個人工作質量，都將起到決定性作用。作為高校德育工作者，應該充分認識對在校大學生進行倫理教育的重要性[1]。

        倫理教育是高等學校素質教育的一個重要組成部分。在當前大眾化教育的背景下，對在校大學生廣泛開展倫理（特別是職業倫理）教育，是確保高等教育人才培養質量的重要環節。本文中，筆者結合自身工作實踐，淺談一下應如何加強對大學生的職業倫理教育。

        2、強化大學生職業倫理教育的必要性

        隨著倫理學的發展，各種應用倫理學不斷產生，從應對相關現實問題中找到了生存的沃土。職業倫理學，作為應用倫理學的一門分支學科，它以人們從事各項具體職業時應遵循的道德準則為研究對象，具有很強的專業針對性和現實指導性，是一門在實踐基礎上不斷豐富發展的新興學科。常見的教師倫理學、新聞倫理學、工程倫理學和醫學倫理學等，都屬于職業倫理學的范疇。