衛生法學范例

一、教學事件理論在衛生法學教學中應用的必要性

有部分學者認為，加涅的九大教學事件的思想是突出以“教”為中心的學習。而自20世紀80年代以來，“以學生為中心”的教育理念為我國本科教學改革開辟了新的思路。“‘以學生為中心’的本科教育變革將成為世界高等教育發展的必然趨勢和提高高等教育質量的必然要求”。筆者認為教學包含教與學兩個方面。大學教師的地位不再僅僅是知識的傳遞者，更應該是培養學生其他能力的引導者。在教學過程中應當形成教師與學生的積極互動。利用教學事件原理作為指導教師進行有效的教學設計，可以幫助教師思考學生學習中可能被影響的外部環境因素，從而幫助學生提高學習興趣與能力。從這一點來講，教學事件理論與“以學生為中心的”的教學理念并不矛盾。

二、教學事件在衛生法學教學設計中的應用

教學事件在教學活動中不是獨立的，而有可能是相互交叉的，一個教學活動可能會呈現多個教學事件。將教學實踐應用到衛生法學的教學活動中，對教師的教學有更加明確的指導意義。筆者將衛生法學的部分教學活動與教學事件對應到下表，以供參考。

1．引起注意。

這是用以喚起和控制學習者注意的活動，保證了刺激的接受和神經沖動模式的學習過程。常見的基本內容有二:突然改變刺激，引起學習者興趣。利用與理論相關的文字、視頻案例引起學生對所學習理論和理念的興趣。例如在介紹醫療事故的概念和要件時，可通過屬于醫療事故的案例與不屬于醫療事故但可能引發糾紛的案例進行對比，以刺激學生的注意，并利用案例中的細節差異，引導學生對相關理論的探討。

2．告知學習者目標。

摘要:目的：了解醫學生衛生法律知識認知水平，尋求提升醫學生衛生法律素質的有效途徑。方法：參閱相關資料，自行設計醫學生衛生法律素質培養調查問卷，內容主要包括醫學生基本信息情況、衛生法律知識知曉情況和學習衛生法律知識的態度及途徑；使用該問卷對某醫學院校600名醫學生進行調查，并對調查結果進行統計分析。結果：回收有效問卷583份，各項衛生法律知識的認知程度的分值均值處于1．69～2．35，實習經歷、專業、年級是衛生法律知識認知水平的主要影響因素。結論：醫學生衛生法律素質培養需從整個醫學生群體出發，培養模式應以醫學生自身需求為導向，實現其衛生法律素質的全面提升。

關鍵詞:醫學生；衛生法律素質；培養模式；調查研究

法制教育是當代大學生綜合素質培育工作中的重要一環，也是大學生社會競爭力、自我管理能力培養與提升的重要途徑［1］。醫學生作為國家未來醫療衛生事業的后備軍，其衛生法律素質水平直接影響中國衛生事業與法制事業的發展。隨著醫學教育理念不斷更新，衛生事業不斷發展，出現了醫患矛盾不斷凸顯、醫療風險持續擴增等社會現象，這對在校醫學生衛生法律素質的培養、衛生法律知識水平的提升提出了更高要求。本研究對某醫學院校600名醫學生進行問卷調查，旨在了解醫學生對衛生法律知識的認知水平，探討醫學生衛生法律素質培養的現狀及存在問題，并就此展開分析，從而提出合理化建議。

一、資料與方法

（一）研究方法

依據所要了解的內容和目的，參考以往學者研究內容［2－3］，自行編制《醫學生衛生法律素質培養現狀調查表》，內容包括醫學生的基本信息情況、衛生法律知識知曉情況、學習衛生法律知識的態度及途徑。對本問卷涉及內容進行信度分析，得到Cron－bachα系數為0．925，可知問卷信度較高。調查問卷內容由參與者獨立完成作答，期間不能查閱資料，問卷當場發放并及時回收。調查問卷回收后統一編號并刪除無效數據。

（二）研究對象

加強醫學生法制教育的重要意義

隨著市場經濟和醫療改革的深入發展，醫療衛生事業面臨的社會矛盾越來越復雜，一部分醫療工作者面對經濟利益的誘惑和日益增大的工作壓力，出現了醫療失誤、索取紅包、變相收費、過度醫療等異化行為，成為了與醫療衛生行業“救死扶傷”的根本宗旨不協調的群體。因此，醫療衛生事業一定要走向法制化道路，做到衛生事業管理法制化、醫務人員執業規范法制化、醫患關系處理法制化。對于醫學院校來說，只有不斷開展醫學生法制教育，培養懂法、守法、用法的綜合型醫學人才，才能符合衛生事業健康發展的內在需求。香港大學法學系陳弘毅教授說過:“法治概念的最高層次是一種信念，相信一切法律的基礎，應該是對于人的價值的尊重。”從醫學倫理學的層面來看，“依法治醫觀”是醫生職業道德觀的重要內容之一，要求醫療工作者要正確處理工作中遇到的各種關系，對自己負責、對患者負責、也要對社會負責，使工作關系契約化和合法化，維護社會經濟秩序正常發展。要做到這一點，不僅要使醫療人員對依法治醫有正確的認識，同時也要對醫生職業抱有正確的價值觀和生命觀，尊重患者的權利。使自己對職業規范的要求從法律制度的“他律”走向道德內省的“自律”。

當前醫學生法制教育存在的困境

醫學教育專業性強，專業課程課時多、難度大，專業知識和技術是否過硬直接影響患者身心健康和性命安危。因此，醫學院校在開展醫學生教育教學的過程中，難免會出現重視醫學專業教育、輕視人文社會科學知識教育的現象。一是法制教育還是以大學一年級第二學期36課時的《法律基礎》為主，課時少，針對性不強。二是《衛生法學》和《醫療糾紛的概述與處理》等衛生法學都是選修課，不參與獎學金的評定，對就業沒有太大影響。三是醫學生專業學習課程多、內容多、壓力大，客觀上造成學生無暇顧及選修學科，對衛生法律等人文課程只能簡單應付，無法深入理解。四是法律課程的教學還是以理論灌輸為主，缺乏與實踐緊密結合的案例分析，教材也缺乏針對性和實用性，不能提起學生的學習興趣。醫學院校的法律師資薄弱體現在三個方面。一方面是法律課程的授課老師教學水平有待提高，由于醫學院校的大部分法律課程不是必修課，在學校整體教育系統中不是主要地位，所以學校在引進法律教學人才方面明顯力度不夠，法律課程的教師在醫學領域的實踐知識不足，不能在課堂中聯系實際，使法律課程失去了對培養醫學生專業精神和職業道德教育的良好作用。

一方面是臨床帶教老師自身法律意識淡薄，許多臨床帶教老師側重于對學生進行醫學知識和臨床技能方面的教學，對執業醫師在工作中會遇到的醫患矛盾和法律問題認識不足，在臨床帶教時不能有效地指導實習生。另一方面是法制教育的硬件建設短缺，沒有與新時期醫學生法制教育相適應的教材素材和實踐基地，使醫學生法制教育始終停留在課堂上和校園內，學生們不能直觀地認識和學習衛生法律知識。法律基礎和衛生法學的重要性，法制知識與醫學專業的聯系，如何加強自己的人文法制素養，如何運用法律知識在醫療工作中幫助和保護自己，這些問題都是醫學生應該充分認識和不斷探索的。但是，近年來對醫學生的調查研究中顯示，超過半數的醫學生不能充分認識上述問題，造成了他們學習態度不端正、學習成效不理想的現象。例如，許多學生不能認識到現代醫患關系是一種契約關系，醫生與患者是服務者和被服務者的關系，在醫療工作中應該把尊重和維護患者享有的權益放在首位，還保持著“以醫務人員為中心”和“自己是權威”的傳統觀念。還有些學生不懂得規范執業和依法行醫的重要性，沒有意識到醫生是一項具有高度責任性和風險性的職業，應該用嚴肅認真的態度對待工作中的每一個細節，否則他們在實習和行醫時就會因為工作疏忽或非規范化操作導致醫患關系緊張，在醫療糾紛中處于被動局面。

加強醫學生法制教育的對策

加強醫學生法制教育，就是為了讓醫學生在未來的醫療實踐中自覺運用法律知識，規范行醫、依法行醫，盡可能地避免醫療糾紛，維護醫患關系和諧健康發展。在教學內容上體現一個“通”字一是法學課程與醫學倫理學、醫學心理學、思想政治教育等人文課程的內容融會貫通，全面審視法律與道德、心理、社會等多個學科的關聯，提高醫學生的人文綜合素養。二是法學課程與醫學專業知識、醫學實踐內容交叉，根據衛生行業的實踐經驗來決定醫學生法制教育的內容，重點開展舉證責任倒置、醫療糾紛處理、醫療文書的書寫與管理、醫療事故的處理等案例的分析，增強法學教學的現實性和全面性，使教學內容更加符合醫學生的專業特點。例如把法學、醫學倫理學和醫學結合在一起，提高學生對安樂死、克隆人、試管嬰兒等問題的價值判斷能力，充分理解從法律層面制約這些行為的重要意義，把醫生這一職業與社會責任、職業道德等緊密聯系在一起，達到“德法兼修”的良好效果。在教學方法上體現一個“活”字改變以往說教式和灌輸式的教學方法，采用案例分析、PBL(以問題為基礎的學習模式)和情景教學法等，通過案例的再現和重組，激發醫學生的學習興趣，提高積極性、主動性和創造性，增強醫學生對法律知識的理解。例如把“佛山棄嬰”作為PBL教學案例，以“棄嬰”案涉及哪些違反醫療衛生法律、法規的行為作為引發學生思考的問題。在教學理念上要體現一個“新”字一是要善于吸取國外醫學人文法律素質教育的先進經驗，科學設置國內醫學生人文法律教育體系。二是要善于關注倫理學界和醫療界的理論發展和社會焦點，把新鮮內容及時加入教學內容。三是要善于培養“雙軌”衛生法律教師，在醫學院校開設醫學法學專業，培養跨醫學法學學科專業人才，彌補我國這方面人才的空缺，選拔既精通法律又有醫學教育背景的優秀人才擔任醫學院校的法學課程教師，增強教師對醫學生法律教育的駕馭能力。

摘要:通過中國知網查閱《中國衛生法制》近10年來的電子期刊，刨除期刊中簡訊等相關不屬于學術論文部分，共刊發學術論文1111篇。查閱這些文章中有無中醫、中藥、中醫藥相關法律研究等信息，結果顯示共有44篇，總體占比為3．96％，占比較小。據此得出今后要加強中醫藥相關法律制度、法律規范、法律保護等方面的研究，為我國中醫藥事業的快速發展提供重要保障。

關鍵詞:《中國衛生法制》；中醫藥；衛生法律；中醫藥法律

中醫藥作為中華民族的瑰寶，在疫情防控、疾病治療期間發揮了巨大作用，也引起了我國社會各界對中醫藥發展的關注，中醫藥行業迎來重要發展契機。國務院于2009年5月7日頒布的《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》明確提出了“研究制訂中醫藥傳統知識保護名錄，逐步建立中醫藥傳統知識專門保護制度”［1］。《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030年）》曾指出“以提高中醫藥發展水平為中心，以完善符合中醫藥特點的管理體制和政策機制為重點，以增進和維護人民群眾健康為目標，拓展中醫藥服務領域，促進中西醫結合，統籌推進中醫藥事業振興發展”?！吨嗅t藥法》第三十八條規定“國家鼓勵科研機構、高等學校、醫療機構和藥品生產企業等，運用現代科學技術和傳統中醫藥研究方法，開展中醫藥科學研究，加強中西醫結合研究，促進中醫藥理論和技術方法的繼承和創新”?？梢娂訌娭嗅t藥行業迎來重要發展機遇的同時，其相關法律的研究勢在必行?！吨袊l生法制》由國家衛生健康委員會主管，集學術性與實用性為一體，研究衛生法和衛生法學理論，探討衛生法制工作的規律和發展方向，介紹國內外衛生法制建設動態和衛生法學研究成果，交流地方衛生法和執法經驗，普及衛生法律知識等的中文學術期刊，在相關衛生法律研究領域中具有代表意義。本文通過分析《中國衛生法制》近10年來中醫藥相關法律研究情況，并根據其結果指出我國近年中醫藥相關法律的研究狀況，以期為中醫藥相關法律的發展提供建議。

一、對象與方法

（一）對象。以《中國衛生法制》2010年1月至2019年12月所刊發的中醫藥法律相關的44篇學術論文（不包括簡訊、文摘與信息等）為研究對象，對其數量、作者單位、基金項目、被引情況逐條記錄，進行統計分析。

（二）方法。在參考相關文獻的研究方法基礎上［2］，通過查閱《中國衛生法制》2010年1月至2019年12月所刊發的1111篇學術論文，仔細查看有無中醫、中醫、中醫藥相關信息，并將登記數據分類輸入Excel進行統計處理。

二、結果

摘要：近年來，國家在大力發展衛生服務事業的同時，提出發展健康產業，實施健康中國2030規劃，這也要求高職衛生法律課程改革應順應社會發展變化，在實踐中圍繞教學內容設計、教學方法選擇、教學資源建設、師資團隊構建等方面開展教學改革。

關鍵詞：健康視域；衛生法律；課程改革；高職院校

近年來，我國社會民眾生活質量水平提高、健康需求日益旺盛，由此出現的家庭照護、老年照護、康復保健、健康管理、營養指導等現代健康服務產業逐漸成為國家及地區促進經濟轉型、保障民生的重要戰略選擇。2013年10月，國務院了《關于促進健康服務業發展的若干意見》更是適應形勢，提出了加快發展健康服務業，是深化醫改、改善民生、提升全民健康素質的必然要求。高等職業教育必須貼合行業發展的需求變化，根據當前衛生部門管理內容從衛生領域向健康領域的拓展，高職衛生法律課程的教學也應主動適應社會發展的需要增加醫藥衛生類專業人才培養內容，調研健康行業、衛生事業發展的趨勢和動態，結合社會中已存在或潛在的衛生服務及健康產業鏈中工作崗位對于法律知識的要求，確定專業人才培養的方向。

1基于健康戰略對高職衛生法律課程改革的現實意義

2015年，總理在政府工作報告中提出：“不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。”十八屆五中全會提出了“推進健康中國建設”。2016年全國衛生與健康大會審議通過了《健康中國2030規劃綱要》，提出健康優先的內涵與要求，更是提出將健康融入所有政策，要求重視健康的社會決定因素，制度化地將促進健康的理念納入各部門公共政策制定實施的全過程。因此，將健康戰略貫穿到高職衛生法律課程改革中具有非常重要的意義。

1.1衛生健康雙領域發展是高職衛生法律課程改革的現實要求

隨著我國經濟社會的發展，原有的國家衛生事業發展的局限性已經和現有的社會民眾對于健康服務的需求存在明顯差距，高職院校的人才培養要緊密結合行業發展趨勢，衛生類高職院校人才在法律素養方面的培養要適應服務需求的變化，在知識體系上要進一步融合相應諸如社會學、心理學、管理學、營養學等知識在法律法規上的結合和應用，促進知識結構體系在健康服務領域的拓展和延伸。因此，衛生健康雙領域的現實背景為高職衛生法律課程改革營造了良好的社會氛圍。

摘要：目的了解在住院醫師規范化培訓中設置衛生法律法規課程的必要性及培訓形式、內容的改進方法。方法采用非概率抽樣的方法，選取正在參加北京市住院醫師規范化培訓的268名學員作為研究對象，進行問卷調查。結果97.0%的醫師認為非常有必要和有必要進行衛生法律法規培訓，100人左右的班級人數、4課時培訓時間、專題講座、開卷考試最受歡迎，醫師普遍希望了解各種衛生法律法規。結論有必要堅持在住院醫師規范化培訓中設置衛生法律法規課程，但培訓形式有待完善，培訓內容應選擇與臨床工作和醫療糾紛密切相關的衛生法律制度。

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；衛生法律法規；培訓形式；培訓內容

住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后醫學教育的重要組成部分，1993年原國家衛生部開始試點，2005年北京市要求住院醫師必須到北京市衛生局認定的基地進行規范化培訓。2013年國家衛生計生委等7部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發[2013]56號）提出，要健全住院醫師規范化培訓制度，要求醫學院校本科生畢業后，在培訓基地接受3年的住院醫師規范化培訓。培訓以提高臨床診療能力為主，輔以醫德醫風、政策法規、人際溝通交流等內容。與此同時，相關的研究也日漸增多，且2009年后關注度顯著提高，科研基金和數量于2014年達到峰值[1]。但鮮有研究涉及住院醫師規范化培訓中衛生法律法規培訓的必要性及培訓內容和形式。為了了解衛生法律法規培訓的必要性，提高培訓的針對性，本研究對正在北京市參加住院醫師規范化培訓的醫師進行了抽樣調查，了解住院醫師對目前培訓內容、形式、時間等方面的意見和建議，現介紹如下。

1對象與方法

1.1調查對象

本研究的調查對象是正在北京市參加住院醫師規范化培訓，并選擇在2015年10月27日參加首都醫科大學衛生法律法規培訓的所有住院醫師，共268人。課題組于本次培訓結束后發放調查問卷268份，回收有效問卷268份，有效問卷回收率100%。

1.2調查內容

摘要

理論是實踐的先導，思想是行動的指南。醫學專業學生法律知識體系教育的意義在于，不僅讓學生更好地了解法律制度，還使之內化為一種素質、意識，從而指導他們的實踐行為。因此，完善法律知識體系是做好醫學專業學生教育工作的重要基礎，其有關方面的研究備受關注。本文在對醫學專業學生法律教育知識體系構建現狀作出簡要分析和論述的基礎上，重點就醫學專業學生法律教育知識體系完善策略進行了研究。

【關鍵詞】

醫學專業；法律知識體系；構建現狀；完善策略

引言：

隨著我國依法治國戰略的實施，全面推進法制中國建設成為了重頭戲。在這樣的環境背景下，醫療衛生作為人類社會持續發展不可或缺的一部分，其相關法制建設也推上了新的日程。高校是人才培養的主陣地，其核心任務不僅僅是培養專業型人才，更重要的是培養一批批遵紀守法的公民。新時期，完善醫學專業學生法律知識體系教育成為了我國法制建設的重要一環，其戰略地位不言而喻。

1醫學專業學生法律教育知識體系的構建現狀

一、醫患關系教育的內涵

醫患關系教育意味著醫學院校通過各種途徑和措施對醫學生進行醫患關系知識的教育，使得醫學生能夠形成對醫患關系的正確認知和相應能力，以保證未來從事醫療職業具有較好的認知支持和能力支持。具體講，醫患關系教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知,通過醫學、法學、心理學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等學科知識的講授,以及通過學校提供的其他課程外的途徑的學習和體驗，使醫學生能夠深刻認識醫患關系的內涵,形成自覺處理醫患關系的能力,從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

二、我國醫學院校醫患關系教育的現狀

從目前我國醫學院校實際情況看，醫患關系教育在學生專業培養方案中通常有或多或少的涉及，表明學校已認識到醫患關系教育應作為醫學生教育體系的組成部分。在實際實施中，醫學院校開設的部分人文課程如醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學、護理禮儀、醫患溝通等課程中也包含醫患關系教育的相關內容。但與學生需求和醫療實踐需求相比還存在某些不足，尚未形成科學的教育體系。

1.醫患關系教育不受重視，缺乏機制保障

在我國大多數醫學院校，盡管形式上通常已經將醫學生醫患關系教育納入其人才培養方案，但其受重視程度遠低于專業素質培育，往往停留在紙面上，相關課程學時數非常有限，有的甚至被列為選修課或講座課，并導致學生對此類課程也缺乏必要的重視。這種認知誤區使得學校缺乏清晰的教育思路，人力物力均缺乏保障，沒有專門的規劃，沒有形成醫患關系教育的制度規范和機制保障。

2.醫學人文課程的教育功能未被開發，教學實效受到嚴重制約