前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的生物標志物在冠心病診斷中的應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的探討聯合檢測低密度脂蛋白(LDL)、血清鐵蛋白(SF)、C反應蛋白(CRP)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的診斷價值。方法125例確診為冠心病的患者作為冠心病組,100例非冠心病患者作為對照組。比較兩組患者的SF、CRP、LDL水平,SF、CRP、LDL單項檢測與三項聯合檢測冠心病的敏感性。結果冠心病組SF(275.30±80.31)μg/L、CRP(7.63±2.21)mg/L、LDL(3.79±0.82)mmol/L均高于對照組的(158.60±51.20)μg/L、(2.78±1.25)mg/L、(3.05±0.93)mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)。SF、CRP、LDL單項檢測冠心病的敏感性分別為65%、77%、65%,低于三項聯合檢測的90%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清LDL、SF、CRP聯合檢測有助于初篩冠心病。
【關鍵詞】冠心病；血清鐵蛋白；C反應蛋白；低密度脂蛋白
冠心病是一類在我國發病率和致死率均很高且嚴重影響生活質量、危害人類健康的常見病［1］。冠心病的病因主要是由于冠狀動脈發生了粥樣性改變,據統計約95%的冠心病患者均由冠狀動脈異常所引起［2］。人體內最主要的儲鐵形式是SF,在1981年提出體內鐵負荷減少有助于抵抗冠心病發生的假說,從而開始使鐵進入到了人們的視野,其在冠心病起何種作用也日益引起人們的關注,進一步的流行病學調查發現,鐵負荷加重與冠心病的發病率呈正相關［3］。1985年第1次證明CRP在動脈粥樣硬化的發生發展過程中起著重要的作用［4］。它是從人主動脈粥樣硬化內膜中提取出來的,是目前普遍公認的最常見的一類炎癥標志物,雖然經過了漫長的歷史發展,但冠心病的病變機制并沒有完全明確,其中大多數學者認為脂質代謝異常與冠心病發生發展密切相關,而脂質代謝異常又是在多重影響因素下所導致的。鑒于此,本文主要通過檢測分析SF、LDL、CRP的含量及其陽性檢出率,來揭示其對冠心病早期初篩的意義。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年8月~2019年3月中山大學附屬第五醫院輸血科收治的125例確診為冠心病的患者為冠心病組,其中男59例,女66例；平均年齡(54±8.3)歲。選取非冠心病的患者100例為對照組,其中男52例,女48例；平均年齡(51±8.2)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究對象均無近期手術、貧血、感染、近期獻血、肝膽腎疾病、女性患者均已絕經。
1.2方法
所有研究對象均空腹8h后于次日清晨抽血離心保存備用。采用雅培I2000全自動電化學發光法測定SF；采用日立全自動7600A生化分析儀測定LDL、CRP,試劑由上?？迫A生物工程公司提供；所有樣本的檢測嚴格執行標準操作規程(SOP)。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組SF、CRP、LDL水平比較
冠心病組SF(275.30±80.31)μg/L、CRP(7.63±2.21)mg/L、LDL(3.79±0.82)mmol/L均高于對照組的(158.60±51.20)μg/L、(2.78±1.25)mg/L、(3.05±0.93)mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2SF、CRP、LDL單項檢測與三項聯合檢測冠心病的敏感性比較
SF、CRP、LDL單項檢測冠心病的敏感性分別為65%、77%、65%,低于三項聯合檢測的90%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
目前,在心血管病方面的研究報道最多的主要是CRP［5］。它與心血管方面的主要疾病如冠狀動脈疾病、動樣硬化乃至心肌梗死的發生、發展及預后都有著十分密切的關系,有的研究甚至認為它是一個未被充分利用并且被低估的指標,是心血管病方面的主要危險因子之一。冠心病作為亞洲發病率最高的疾病之一,其不斷上升的發病率直接威脅著人類的健康。就目前而言,己發現的冠心病的傳統危險因素主要有糖尿病、吸煙、高血壓、高血脂等,隨著冠心病的發生發展,目前的危險因素已不能完全解釋。近年來,隨著醫療技術水平的提高,越來越多醫學研究證實,炎癥在冠狀動脈粥樣硬化的發生發展過程中起著十分關鍵的作用。冠心病發病機理非常復雜,作為冠心病發生發展重要的生物標志物,CRP因能與肺炎鏈球菌細胞壁C-多糖結合而被大眾所熟知［6］,主要由人體的肝臟合成,CRP在無相關炎癥損傷的正常人血清中含量極微,當機體出現感染創傷、腫瘤、急性炎癥以及冠心病時,此急性時相反應蛋白會有升高明顯的表現,CRP作為判斷組織損傷較敏感的指標之一,當身體發生損傷的6~8h內,其血清CRP含量就可有較大幅度的提升,48~72h達到峰值。有研究發現,在粥樣硬化的血管內膜中有發現CRP［7］。鐵離子最重要的生物學屬性是其具有氧化性,是氧化低密度脂蛋白(OX-CRP)形成的重要啟動因素。關于鐵代謝異常存在于冠心病患者中的報道,目前主流的研究認為SF作為機體的主要儲鐵形式,是衡量機體是否缺鐵的關鍵因素［8］。SF的流行病學調查發現,年齡越大其含量越高,冠心病的發生率與其呈正相關關系。有研究做了SF在絕經前的女性與同齡男性水平中的對比發現,男性的SF是女性的2倍,而絕經后與同齡男性相當［9］。本研究結果顯示,冠心病患者SF為(275.30±80.31)μg/L,顯著高于對照組的(158.60±51.20)μg/L,差異有統計學意義(P<0.05)。與孫瑞華［10］研究結果一致。鐵作為一種公認的人體體內氧化劑,通過修飾LDL成OX-LDL起作用,進而參與形成動脈粥樣硬化,急性時相反應中的炎癥反應蛋白CRP,在冠心病發生到一定程度時其血清濃度也有所提高,SF是人體內鐵的主要儲存形式,一定程度反映了人體是否缺鐵,同時也間接地反映了冠心病的發生發展過程。LDL的主要作用是將膽固醇從人體的解毒器官肝臟轉運到外周血管,尤其是冠狀動脈,相關研究報道［11］鐵主要通過主動脈上的平滑肌發生作用,進而對LDL進行加工氧化,從而形成OX-LDL。OX-LDL在冠狀動脈粥樣硬化中起著關鍵的作用,因此本研究主要通過分別測定SF與LDL的生物學水平來間接評估其在冠心病中的應用價值［12-14］。本實驗結果顯示,冠心病組SF、CRP、LDL均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。SF、CRP、LDL三種生物標志物單項檢測冠心病的敏感性分別為65%、77%、65%,低于三項聯合檢測的90%,差異有統計學意義(P<0.05)。進一步體現了其在冠心病中的應用價值。綜上所述,聯合檢測是一個適用于早期發現冠心病的初篩組合,值得推廣。
作者:鄧海云 薛金方 單位:香洲區第二人民醫院檢驗科 中山大學附屬第五醫院輸血科
