臨床醫學護理范例

摘要：目的本文分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。方法本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理三個角度開展了護理工作，對比了患者接受護理前和接受護理后的生活質量評分和焦慮癥量表評分。結果患者接受護理后的生活質量評分要高于接受護理前，焦慮癥量表評分要低于接受護理前。結論醫學護理在臨床醫學中的應用，能夠有效的緩解患者不良情緒，并提高患者生活質量，具有顯著地位和有效作用。

關鍵詞：醫學護理；臨床醫學；地位；作用

0引言

護理工作的臨床醫學工作中的應用情況，直接關系到了患者的護理質量和預后效果，并且，近年來的醫療技術和護理服務方式都有廣泛的發展，這些為護理工作的進一步完善奠定了讓基礎，而醫院也需要通過護理方式來不斷的完善護理工作，幫助患者早日恢復健康。為此，本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。

1資料及方法

1.1一般資料。本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，其中有男90例，女88例，年齡在18-78歲。1.2實驗方法。針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理、飲食護理、運動護理五個角度開展了護理工作，具體如下。1.2.1環境護理。護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環境護理[1]。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現院內感染；控制好病房內的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預防跌落和摔倒現象的出現，護理人員需要確保病房、走廊、衛生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。1.2.2心理護理?；颊咴谧≡褐委熎陂g，難免會出現一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務，并結合患者的心理素質和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心[2]。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關系。1.2.3常規護理。常規護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者?？傊?，護理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫師，以便主治醫師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎，同時鞏固治療效果，幫助患者早日康復和出院[3]。1.2.4飲食護理。為了確?；颊咴诮邮苤委熀妥o理期間能夠得到充足的營養物質補充，護理任太原需要為患者提供飲食護理，具體需要結合患者的病情、身體素質、各項身體指標、飲食習慣、飲食禁忌、康復需求來為計算患者每日所需的熱量，并為患者制定針對性飲食方案。此外，護理人員需要結合患者術后康復需求和病情需求等情況，為患者進行適量的營養物質補充，在維護患者基本生活狀況和營養物質需求的基礎上，推動患者的康復。1.2.5運動護理?；颊咴谧≡航邮苤委熎陂g，可能會因為身體虛弱和長期不活動等原因出現免疫力低下的現象，不利于患者的后期康復，為此，護理人員需要結合患者的病情和后期康復情況，為患者制定針對性運動護理方案，以此來引導患者進行適當訓練，進而起到增強患者身體素質的目的，為患者康復奠定良好的身體基礎。例如，護理人員可以引導患者進行慢走和抬腿等運動訓練，并結合患者的實際情況確定運動量和運動強度，避免患者在長時間的臥床治療中出現壓瘡和肌肉萎縮等并發展。1.3觀察指標。本次實驗將患者接受護理前和接受護理后的生活質量評分和焦慮癥量表評分作為觀察指標。1.4數據處理。本次統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗法。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

摘要：目的本文分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。方法本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理三個角度開展了護理工作，對比了患者接受護理前和接受護理后的生活質量評分和焦慮癥量表評分。結果患者接受護理后的生活質量評分要高于接受護理前，焦慮癥量表評分要低于接受護理前。結論醫學護理在臨床醫學中的應用，能夠有效的緩解患者不良情緒，并提高患者生活質量，具有顯著地位和有效作用。

關鍵詞：醫學護理；臨床醫學；地位；作用

0引言

護理工作的臨床醫學工作中的應用情況，直接關系到了患者的護理質量和預后效果，并且，近年來的醫療技術和護理服務方式都有廣泛的發展，這些為護理工作的進一步完善奠定了讓基礎，而醫院也需要通過護理方式來不斷的完善護理工作，幫助患者早日恢復健康。為此，本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，分析了醫學護理在臨床醫學中的地位和作用。

1資料及方法

1.1一般資料。本文選擇我院在2017年接受的臨床患者178例，其中有男90例，女88例，年齡在18-78歲。

1.2實驗方法。針對患者分別從環境護理、心理護理、常規護理、飲食護理、運動護理五個角度開展了護理工作，具體如下。1.2.1環境護理。護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環境護理[1]。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現院內感染；控制好病房內的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預防跌落和摔倒現象的出現，護理人員需要確保病房、走廊、衛生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。1.2.2心理護理。患者在住院治療期間，難免會出現一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務，并結合患者的心理素質和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心[2]。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關系。1.2.3常規護理。常規護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者。總之，護理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫師，以便主治醫師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎，同時鞏固治療效果，幫助患者早日康復和出院[3]。1.2.4飲食護理。為了確?；颊咴诮邮苤委熀妥o理期間能夠得到充足的營養物質補充，護理任太原需要為患者提供飲食護理，具體需要結合患者的病情、身體素質、各項身體指標、飲食習慣、飲食禁忌、康復需求來為計算患者每日所需的熱量，并為患者制定針對性飲食方案。此外，護理人員需要結合患者術后康復需求和病情需求等情況，為患者進行適量的營養物質補充，在維護患者基本生活狀況和營養物質需求的基礎上，推動患者的康復。1.2.5運動護理?；颊咴谧≡航邮苤委熎陂g，可能會因為身體虛弱和長期不活動等原因出現免疫力低下的現象，不利于患者的后期康復，為此，護理人員需要結合患者的病情和后期康復情況，為患者制定針對性運動護理方案，以此來引導患者進行適當訓練，進而起到增強患者身體素質的目的，為患者康復奠定良好的身體基礎。例如，護理人員可以引導患者進行慢走和抬腿等運動訓練，并結合患者的實際情況確定運動量和運動強度，避免患者在長時間的臥床治療中出現壓瘡和肌肉萎縮等并發展。

一、要具有強烈高尚的職業道德和責任感

責任護士的職業道德表現在對病人要誠懇、熱情、禮貌；對工作要認真負責，一絲不茍，機智果斷；對同事要熱情幫助，平易近人，不偏激，不獨斷。視病人如親人，并把對病人的愛心、同情心、關心、耐心、責任心貫穿于日常工作中。

二、醫療護理知識要全面

責任護士不僅要掌握基礎理論知識，而且還要具備豐富的?？评碚撝R和臨床經驗。另外護理技術操作要熟練敏捷，如靜脈穿刺、灌腸、洗胃、吸氧、換藥等。動作要輕巧、麻利，所以掌握熟練的護理技術是對責任護士的基本要求，也是做好醫療、護理工作的必備條件。

三、工作要有靈活性

護理工作繁忙，事比較多，經常在有限的時間內從一項工作轉向另一項工作。所以責任護士要眼觀六路、耳聽八方，工作中邊處置、邊思考，做到各項工作都準確無誤。

四、要有高度敏銳的觀察力

1腦外科臨床醫學領域護理風險識別

1.1患者病理風險

腦外科收治疾病主要包括腦卒中、顱腦創傷、顱內腫瘤等，這些疾病給患者帶來風險屬性，主要體現在：（1）疾病變化性，如腦卒中急性期，患者病情變化性強，一旦處置不當、不及時，便可能造成嚴重后果，腦卒中康復期亦不乏有再出血、顱內壓升高、應激性潰瘍出血的患者，這些變化往往是負面的，嚴重影響預后。（2）疾病病理損害，腦外科患者常合并有意識障礙，意識障礙影響患者行動，患者不自主行為可能造成嚴重不良后果，如部分腦卒中、腦外傷患者可能合并癲癇，癲癇發作時，患者往往有較大的肢體動作，可能造成意外損傷，跌倒、非計劃拔管、誤吸、誤咽，患者在疾病發生、進展、轉歸過程中往往還存在許多潛在的病理改變，如長期臥床可能引發積墜性肺炎、褥瘡等，疾病還影響患者代謝、內分泌、免疫，破壞正常的機體防御機制，增加感染風險。研究證實，住院時間與醫院感染風險呈正相關，許多時候這些潛在的病理改變危害比疾病本身更甚。腦外科患者多死于各類并發癥、器官功能障礙，而非腦部病變，腦卒中死亡患者多與肺炎有關，這些病理改變往往具有隱匿性，呈漸進性加重，可突然爆發，是風險管理的主要目標。（3）疾病帶來的并發癥間接帶來護理風險，如運動功能障礙、意識功能障礙、吞咽功能障礙是跌倒、墜床、非計劃拔管、走失、誤吸誤咽、繼發性損傷高危風險因素。

1.2患者心理、行為風險

除病理層面風險因素外，患者心理、行為也可成為風險要素，主要體現在：（1）病恥感、卒中后抑郁、自殺與自傷傾向、抑郁與焦慮、情感障礙等，這些負面情緒可能進展為病理性心理問題，給護理埋下不安全隱患，如許多青年腦外傷患者，因病情突然、預后可能較差，常伴有較強烈的心理應激反應，治療信心不足，直接影響護理依從性，甚至產生抗拒，影響康復內容的落實，進而影響預后。（2）患者對疾病缺乏正確的認識，或性格馬虎大意，或對醫囑重視程度不足，都可能埋下不安全隱患，臨床上不乏不聽從勸告擅自外出活動造成繼發性損傷者，患者不依從也與當前醫患關系較緊張有關，部分患者對護士缺乏信任感。

2腦外科臨床醫學領域護理風險控制

2.1識別風險患者

1要具有強烈高尚的職業道德和責任感

責任護士的職業道德表現在對病人要誠懇、熱情、禮貌；對工作要認真負責，一絲不茍，機智果斷；對同事要熱情幫助，平易近人，不偏激，不獨斷。視病人如親人，并把對病人的愛心、同情心、關心、耐心、責任心貫穿于日常工作中。

2醫療護理知識要全面

責任護士不僅要掌握基礎理論知識，而且還要具備豐富的專科理論知識和臨床經驗。另外護理技術操作要熟練敏捷，如靜脈穿刺、灌腸、洗胃、吸氧、換藥等。動作要輕巧、麻利，所以掌握熟練的護理技術是對責任護士的基本要求，也是做好醫療、護理工作的必備條件。

3工作要有靈活性

護理工作繁忙，事比較多，經常在有限的時間內從一項工作轉向另一項工作。所以責任護士要眼觀六路、耳聽八方，工作中邊處置、邊思考，做到各項工作都準確無誤。

4要有高度敏銳的觀察力

本文作者：奚偉 劉哲妍 郭娜 單位：黑龍江省護理高等專科學校

循證醫學（EBM）就是遵循科學證據的醫學，它是近年來在臨床實踐中發展起來的一門新興的邊緣科學，一經問世，便在醫學界引起了極大反響。循證醫學的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據、熟練的臨床經驗和患者的具體情況，循證醫學所要求的臨床證據有3個主要來源，它們分別是：大樣本的隨機對照臨床試驗；系統性評價；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫學的主題思想根據問題尋找證據，因此用循證醫學理念培養臨床醫學生，便于學生在臨床學習中掌握理論知識與臨床實踐有機結合的能力，積極有效地運用相應的研究成果，幫助臨床醫學生改善臨床思維固有的習慣，豐富臨床經驗，積累更新知識。因此，循證醫學應用于腫瘤臨床教學是臨床醫學生培養的新方法。

1腫瘤外科護理臨床教學現狀

目前，相對于人類疾病譜的變化，腫瘤已經成為威脅人類健康的主要殺手，腫瘤外科的發展日益更新，致使傳統的治療方法不斷受到挑戰。但目前腫瘤學屬于二級學科，而我國現行醫學本科教育中并沒有將其劃為本科生的必修課，并且在全國眾多醫學院校僅將腫瘤學的部分的分支學科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學科的教育通常是以繼續教育為主。由于腫瘤科經常成為被忽略的教學內容，學生對腫瘤外科知識的掌握甚少，等到這些學生進入臨床實習護理階段時，這些剛剛進入腫瘤科的醫師往往對腫瘤學的專業知識掌握不夠系統。

2循證醫學的應用

就目前臨床醫生培養來說，繼續教育是培養優秀的臨床醫生的首要選擇。而循證醫學時代的來臨，對腫瘤學科的教學又是一個巨大的沖擊。結合腫瘤學科的特點，探討如何將循證醫學運用到腫瘤學科臨床實踐這一問題十分必要[2]。因為正確地引導，會激發學生的學習興趣，通常學生初到臨床實習，會對所見到的一切都表現出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動力，所以正確地引導這種興趣對以后的學習非常重要。而循證醫學會告訴學生在腫瘤外科護理實習中需要重點觀察什么，查找病人身上的哪些護理問題，哪些問題是需要快速解決的，又有哪些是新進展、新觀點。同時積極指導學生查找資料，根據所見到的問題，提出解決方法。以護理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過去的處理觀念較為冷漠，而現在的態度則更為積極。而對口服止痛藥會引發便秘的處理也出現了很多種解決方法等等，由此學生進一步加深理解與鞏固課堂上所學的知識。將理論知識與臨床實踐相結合起來是激發學生興趣最好的方法。

近幾年，許多大量的臨床研究結果顯示，配合新的輔助治療，不僅會減輕了手術創傷，還顯著提高了病人的生活質量。所有這些醫學觀念的改變，并不是醫生主觀臆斷的，都是以循證醫學作為基礎的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護理實習過程中，醫學生往往會把帶教老師作為自己學習和模仿的典型例子。而對于醫學生而言，由于醫學是一門要求實踐性非常強的學科，所以，臨床實習就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學明白腫瘤外科護理工作的臨床經驗是靠日積月累慢慢積累起來的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時時注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時刻保持高尚的道德情操，為學生樹立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過硬的技能水平，細心周到的服務，嚴謹的工作態度，通過言傳身教的方法，來影響和教育學生，使學生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質。

1臨床醫學中的神經外科治療

臨床醫學中神經外科的基礎情況，是在臨床醫學上需要對患者進行合理的綜合性分析，確定相關的患者年齡層次，制定合理的綜合性病情分析，對患者的相關病情進行合理的分析，確保醫生在對患者的神經外科治療中，可以合理的對患者的相關并發癥進行分析。研究得出臨床上神經外科的急癥有顱腦挫裂損傷、顱腦骨折、顱內出血以及腦疝等相關問題，而這些患者中有一些患者同時患有高血壓、高血脂、高血稠、糖尿病等相關的并發癥，這些問題在臨床外科手術中需要合理的配合完善綜合性的治療過程控制，從而逐步加強手術開顱清理血腫塊、骨瓣減壓、鉆孔減壓、引流等一系列的相關臨床手術的過程，制定合理的綜合性神經外科手術過程控制。

2臨床醫學中神經外科的手術配合

采用儀器機械完成相關的手術過程配合，對手術前需要做的開顱手術制定相關的儀器設備，腦壓板、線據、導板、各類吸引頭、沖洗器、電鉆、電刀、心電監護、麻醉機等一系列的相關儀器，同時配合相關的急救藥物完成必要的準備工作。合理的引導患者減輕心理負擔，逐步改善患者的綜合性壓力過程控制，采用合理的綜合性分析過程，實現合理的綜合性應用效果。

2.1術前的準備

針對患者的綜合性呼吸道情況和供養情況進行合理的供養分析，制定良好的綜合性顱腦損傷情況控制，防止出現一系列的相關不良問題。加強綜合性的面罩給養控制，改善患者的綜合性氧氣流量控制。對患者需要采用全身麻醉的方法，制定合理的綜合性靜脈注射實現合理的綜合性管理，對呼吸道內部的分泌物進行吸痰控制，改善患者的綜合性呼吸道分泌物清理過程，逐步實現有效化的綜合性呼吸道暢通過程，逐步改善患者的綜合性血氧飽和度控制，保證血氧的綜合性過程。在急癥的神經外科手術治療中采用靜脈通道完成的綜合性注射過程具有綜合性過程控制，保證患者體液、輸血、血氧含量、升壓、降壓情況的控制，同時合理的控制綜合性的護理過程，保證合理的綜合性手術過程，制定合理的綜合性四肢靜脈。例如，可以采用穿刺性靜脈注射完成相關的手術過程控制。采用合理的綜合性病情控制，完善患者神經受力的控制過程，采用合理的綜合性防護墊完善綜合性的神經壓迫控制管理，從而逐步加深綜合性的呼吸道窒息問題的防患，逐步完成患者嘔吐物的合理化清理過程控制。另外，需要合理的控制患者的綜合性創口的清理，制定合理的無菌過程控制，將患者的頭發、泥沙等相關異物進行合理的控制，制定良好的綜合性傷口清理過程控制，逐步實現有效化的綜合性抗感染效果分析。

2.2術中的相關情況的配合

作者：付萌 胡雪慧 劉玲 李承新 廖文俊 高天文 單位：第四軍醫大學 西京醫院

第二軍醫大學四年制護理學專業的培養目標定位在培養軍隊護理事業發展中起骨干作用的護理學人才，要求具有堅實而廣博的自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能；能夠對個體和群體進行全面、系統的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持；掌握高技術條件下局部戰爭戰傷護理的基本技能。上述兩所大學是國內開展護理專業教學較好的兩所大學，其培養目標的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養目標，其具有如下特點：①對護理學基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫學知識的要求，學習臨床醫學知識僅是為學員掌握護理理論和技能的要求服務；②與?？谱o理的培養目標不同，四年制護理專業學員具有高層次的特點，對護理專業知識、能力、素質提出了更高的要求；③對于軍隊醫學院校，護理專業要適應現代軍事衛勤準備需要。

我?！镀つw科護理學》

目前的教學內容我?！镀つw科護理學》課程由兩所附屬醫院的皮膚病與性病學教研室完成，師資力量以臨床醫師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學》教材（人民衛生出版社出版）。結合護理專業的教學特點，我校于2007年修訂了《皮膚科護理學》課程標準，對教學內容進行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護理內容，并在每個疾病后增加了相應疾病的護理內容。盡管有關教學內容的改革較好地體現出四年制護理專業的特點，也在一定程度上改善了皮膚科護理學的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護理學教學內容仍存在不足，表現在：①上述改革僅僅是疾病內容＋護理內容的簡單組合，缺少對皮膚科護理思維的培養，與學員進入科室后的臨床實踐存在脫節；②教學內容仍存在偏多、偏深的現象，與臨床專業的區分仍不夠；③教學內容過多以皮膚科?？瞥Ｒ姴橹黧w，缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內臨床護理類課程教學內容改革思路

近10年來，隨著我國護理教育的飛速發展，全國各大醫學院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內醫學院校主動適應護理學發展的趨勢，對護理教育課程設置、教學方法、實踐能力培養進行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學內容的改革思路和成果上報道較少；有關《皮膚科護理學》的教學改革也主要集中在教學方法和護理帶教的實踐教學方面，缺少有關教學內容改革的嘗試。國內其他臨床護理類課程教學內容的改革主要見于《護理解剖學》和《婦產科護理學》。有關《護理解剖學》課程教學內容改革的文章認為，《護理解剖學》的教學內容應體現出與臨床專業的區別和主次，很多內容對護理專業偏多、偏深、不實用。調整護理解剖學的教學內容，應請解剖學教師與基礎護理學、內科護理學、外科護理學、臨床護理學帶教教師一起進行座談討論，整合護理解剖學教學內容。有關《婦產科護理學》課程的教學內容改革提出：可采用目標教學，以護理程序的工作過程為主線展開教學。教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎上開展個案護理教學，培養學生實際應用和分析能力，使學生能根據患者實際情況，制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學單元，以患者可能出現的各種健康問題為教學單元的教學內容設計，充分體現整體護理的思想內涵和實踐特征，幫助學生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環境對人類健康與護理實踐的影響，培養學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。

《皮膚科護理學》教學內容改革對策