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摘要:在當前醫學生職業素質教育中依舊存在著思政課程孤立、思政課程功能減弱、實踐育人課程不足等問題?；谒颊暯?，分析思政教育和醫學生職業素質教育之間的關系，并從發揮思政課程核心作用、深化專業課程思政內涵、加強實踐課程價值傳遞三方面，提出醫學生職業素質教育實踐的有效路徑，以期能夠將思政教育貫穿在醫學生職業素質教育的各個環節中，切實提高醫學生的職業素質，為他們日后的職業生涯發展奠定良好基礎。
關鍵詞:思政視角;醫學生職業素質;教育現狀;實踐路徑
醫科院校的主要任務是立德樹人，應將德放在專業人才培養的首要位置。醫學生職業素質是他們為更好地適應醫療衛生行業所應具備的專業知識、臨床技能、醫生品德及人文素養，因此，也同樣需要將德放在核心位置。在教育部、衛生部制定的《本科醫學教育標準———臨床醫學專業》中，就針對醫學生職業素質培養目標明確提出了思想素養和道德品質要緊密結合，其中包含遵紀守法、正確的“三觀”、愛國主義情懷、珍惜熱愛生命、關心病患、具有強烈的社會責任感等。對此，醫科學院應將廣大醫學生職業素質教育視為思政教育的重點內容，要進行統一策劃、統一安排。曾在全國高校思政工作會議上強調:“強化和改善思政工作，利用日常課堂這一重要陣地，思政基礎理論課程應始終堅持在改善中加強，提高思政教育的有效性以及針對性，充分滿足學生全面發展的需求。其他課程應努力守護好一段渠、種好自己的責任田，讓每類課程都能和思政理論課程協同向前、共同進步。”為優化思政教育工作方法，醫學生職業素質教育面臨著全新挑戰。在全新形勢下，從思政角度出發，探討醫學生職業素質教育現狀，研究怎樣挖掘并充實思政課程、專業課程以及實踐課程的思政教學資源，將思政教育全面貫穿在日常教學的各個環節中，從而讓每節課、每次實踐、每名教師都能切實發揮育人作用，提高醫學生職業素養、提高育人質量［1］。
一、當前醫學生職業素質教育現狀
(一)思政課程孤立存在
醫科院校的教育體系是結合專業設計的，按照教育學科種類大致可劃分成集體課程、專業課程以及實踐課程。思政課程只是公共課程中的組成部分，對醫學生實施職業素質教育的覆蓋力以及影響力還不夠。思政課程教師以文學、歷史、思政等專業為重點，對醫學專業不夠了解，日常教學無法引起廣大學生的共鳴。思政教師以及專業課程教師沒有及時溝通，彼此單獨作戰，思政教育以及專業教育呈現出“兩張皮”的狀況。
(二)思政課程功能減弱
常規狀況下醫科院校專業課程的具體教學內容是由能力和知識共同構成的，應知以及應會的教學目標比較清晰明了，思政教學通常僅停留在柔性指導層面，淺顯地滲透專業知識、有關技能訓練等相關環節，并未真正納入到教學規劃及教學綱要中。專業課程教師作為日常教學活動的引導者，缺少育人意識，很多人認為只要向學生傳遞專業知識即可，育人以及思政教育則屬于思政課程以及學工部門的工作任務，這種思想和教學方法導致專業課程教學中思政功能日益減弱［2］。
(三)實踐育人課是短板
醫學專業有著較強的實踐性特征，大多數醫科院校的基礎理論課程與實踐課程比重是4∶6，同時還安排了為期一年的臨床實踐，但醫學生日常實踐教學受到高年級實習的限制，并且正巧是學生考研以及就業相互沖突的時期，學生沒有過多時間和精力來提高個人的職業素質。此外，許多院校低年級學生并未安排他們進行臨床實踐，無法直接接觸患者，對將來的職業生涯無法進行合理規劃，極大程度地降低了他們對職業的認同感以及歸屬感。
二、思政教育和醫學生職業素質培養之間的關系
(一)職業素質培養是增強思政教育實效性的有效途徑
我國院校學生培養的主要定位是技能型、應用型以及創新型人才，工作崗位是管理、服務以及生產一線，優秀的職業素養是廣大學生適應社會及工作崗位的重要基礎。對此，院校在日常教學實踐中應建立切實可行的醫學生職業素質培育模式，精心挑選、凝練醫學生思政基礎理論課及實踐課程等針對性的教學內容，以此來增強醫學生思政教育的實效性。
(二)思政教育和職業素質培養間是相輔相成、相互促進的
培養醫學生良好的職業素質對他們個人全面發展具有重要意義。醫學生的發展需要將個人發展預期、職業愿望及社會實情有機結合在一起，必須要從職業素質培養入手來強化思政教育，提高思政教育的實效性。在就業市場日益嚴峻的競爭形勢下，醫學生只有結合社會需求努力提高個人的職業素養，才能在激烈的競爭中占據一席之地。
三、基于思政視角的醫學生職業素質教育實踐路徑
(一)發揮思政課程的核心作用
醫學生的價值觀、人生觀以及世界觀教育是當前職業素質教育中的重點內容，樹立他們正確的“三觀”是為醫學生個人健康成長打下堅實的科學思想基礎，同時也是扣好他們人生的第一粒紐扣。思政教育基礎理論課程是思政教育的核心渠道，對醫學生認知和了解馬克思主義哲學基礎理論，樹立馬克思主義觀念，理性分析、客觀判斷歷史及現實、社會及個人問題等多個方面都有著重要意義。對此，思政課程構建過程中，應最大限度地發揮出以往思政課程的模范作用，體現其作為主要渠道、核心課堂的積極能效，在教學內容、教學方法、團隊建設等各個方面進一步強化和改善，構建學生內心喜歡、終身受益的思政特色化理論課程［3］。
1.豐富課程內容
思政課程在大力宣傳馬克思主義基礎理論、中國共產黨的政策和方針的過程中，還要根據醫學專業現實開設政策教育課程與職業素養課程，引領醫學生將基礎理論知識與個人職業發展有機結合在一起。增設醫學史、文學史以及科學史等方面的通識類課程，為醫學生有效提供認知、交流自然與人文科學的紐帶。設置《生命教育》《醫學心理學》《醫學倫理道德學》等人文類特色化教育課程，指導學生自覺形成積極、健康的認知，調整思政基礎理論課程和實踐課程之間的比重，貫徹并落實思政基礎理論的實踐學分，創建完善的實踐教學模式，讓廣大學生在校期間都能夠具有參加社會實踐與志愿者服務的經歷。
2.創新教學方法
運用啟發式、互動式、探究式、體驗式等多種有效方法，在探討式學習、情景模擬、角色扮演、網絡深度交流、翻轉課程等多種教學方式中，強化思政課程教學的實效性，促使學生形成情感、理性和行動的認同，提高思政教育的育人效果。同時，還要促進網絡信息技術和課堂教學的有機結合，建立課堂+網絡+實踐的立體化綜合教學模式，構建混合式教育示范課程，實施大班講座+小班探討、自由小組討論等多元化教學方法。還可邀請當地領導干部到院校為學生講述國家政策，充分發揮地區領導干部在黨員基礎理論宣講以及重要政策體制中的示范引領作用，強化思政課堂的感染力及吸引力。
3.重視團隊建設
院校應積極鼓勵和大力支持思政專業教育人員從思政教學不斷向思政工作方向轉移，兼職擔任班主任、班級輔導員、院校黨員指導教師等相關工作，將個人工作成績融入到年度考核、職位評聘、評比評優體制中。構建思政實踐教育陣地，選派教師參加掛牌訓練，蹲點調查研究及志愿者服務等，讓思政課程教師在各種社會實踐活動中全面了解國家發展形勢、社會情況、民眾情況，幫助他們樹立群眾情感、社會責任、國家忠誠意識，同時將這些情感和意識滲透到實際教學中，傳進每名學生的心中。
(二)深化專業課程的思政內涵
專業課程教學是立德樹人的重要陣地，要結合醫學專業的主要特征，深入探索提煉每門專業課程所蘊藏的德育要素，具備的德育功能，從而豐富專業思政內涵，真正實現在專業課程理論知識傳授及能力實訓中，潛移默化地融入社會責任、創新能力、科學精神等要素，全方位開展職業素質教育。
1.重視教學戰術制定
院校應基于專業人才培養目標和專業學科的優勢，全方位地設定專業課程，根據賦予學時以及學分等多種形式，將德育內容融入到教學規劃及教學綱要中。醫科院校要努力完善各種專業人才培養計劃，革新專業課程，深入挖掘不同專業課程蘊藏的豐富的育人資源。以眼視光專業為例，在必修課程當中增加了學生必須要參與的盲體驗內容，將學生的雙眼遮住，讓他們真正體會到視覺障礙病患的痛苦，提高學生治病救人的職業責任感以及使命感。此外，對于急診醫學專業實踐教學訓練課程，院校應在附屬醫院急診科室增加相應的實踐訓練，讓學生到真實的急診科工作環境感受醫生日常的工作狀態，從而讓他們意識到急診醫生不僅需要精湛的業務能力，同時還要應付高強度的工作任務，要抓緊一切時間救治病人，充分將育人和救人緊密結合在一起。
2.遵從教書育人規律
想要促進思政教育在專業人才培養過程中全面覆蓋，就需要結合學生專業學習的遞進式成長特點和學生碰到社會問題的整體復雜程度，構建循序漸進的育人路徑。比如在臨床專業教學課程開展進度和學習不斷深入的情況下，院校可將具備醫學特征及內涵儀式文化融入到醫學日常課堂教學中，在新生群體中舉行醫學生宣講儀式，在低年級學生群體中舉行解剖課程開講儀式、動物實驗悼念儀式、遺體捐贈者默哀儀式，在高年級學生群體中舉行護士授帽儀式以及成醫禮等等，將極具醫學特征與內涵儀式文化融入到專業課程日常教學中，讓廣大學生深切體會到醫學職業的偉大，進而促使他們逐漸形成尊重生命、敬畏生命、愛護生命、保護生命的自覺意識，逐漸從學醫術、感悟醫學品德轉變成行大愛。
3.增強專業教師意識
全國高等院校思政工作研討會明確指出，應充分發揮專業教師的指導和育人作用，引領廣大教師以德立學、以德實施教育、以德立身，通過教師的人格修養、專業學識來更好地影響學生、帶動學生。應努力提高專業教師自身的德育意識以及價值教學能力，發揮教師品德榜樣、名師大家以及學術引導的積極示范作用。醫科學院可根據名醫真實案例及師說新語等多種方式讓精英教師、醫學教師走上專題講壇，講述自己真實的育人故事。院校通過本科生導師制度、成立教學與科學研究團隊等方式讓學科引領人等學術明星走進日常課堂，或是讓廣大學生直接參加他們的研究，以此來激發學生的專業學習興趣。此外，院校還通過各種名師名醫的肖像來建設校園文化，召開教師表揚大會，進行教師品德標兵以及三育人先進評比等樹立及弘揚教師典型，宣傳師德文化。
(三)加強實踐課程價值傳遞
醫學生職業素質教育實際上是一個持續加強和升華的教育過程，是知行合一的過程，而實踐教育則是有效實現這種高度統一的關鍵途徑。醫科院校的實踐教育體系應從專業角度出發，充分發揮專業優勢，將學生臨床意識培養、實踐技能訓練以及職業素養的提高進行有機融合，實現價值傳遞的重要功能。
1.整合資源，推動醫教協同
基礎教育和臨床教育要密切結合在一起，讓專業人才培養從最初階段就和行業實際需求緊密銜接，比如醫科院校在日常管理體制中可實施院校合一，將附屬醫科學院與臨床醫科學院實施院院合一，院校專業負責人也擔任醫院科主任等。此外，院校根據區域市場經濟發展和醫療衛生事業建設的具體需求，努力構建相應的非直接管轄附屬醫院，為廣大學生提供臨床實踐的有效平臺，使學生能夠在基層醫院直接接觸各種常見病癥、多發疾病以及區域病例等等，直接為當地百姓提供醫療服務，樹立他們服務基層的良好意識，進而增強服務基層的整體能力。
2.逐層遞進，健全教育體系
院校應提倡早臨床、不斷臨床、多臨床，構建以臨床為核心的實踐教育體系，將第一課程與第二課程緊密銜接在一起，推行模型、仿真、動物、大體分層次、分階段的循序漸進式的臨床能力教育培訓，將廣大學生臨床意識培養及實踐技能訓練進行有機融合。構建一年級到當地基層衛生診所、二年級到縣級衛生機構、三年級到當地城市三甲醫院的以臨床為指導的遞進上升三級專業實踐訓練系統，以此來讓醫學生逐步走向社會，逐步接觸病患，逐步形成治病救人、醫者大愛無私的職業自覺。
3.基于專業，建設育人品牌
從專業的角度入手，積極開展教師和學生共同參加的社會實踐以及志愿者服務，讓每名學生都能夠在真正進入醫學崗位之前擁有一段難忘的志愿者服務經歷，充分培養廣大學生的無私奉獻精神和社會責任感。比如，某醫科大學主要以白血病、神經病、盲和低視力以及唇腭裂等病患群體為核心，打造并創建了亮眼工程、血液銀行、微笑協會以及特奧志愿者服務中心等社會影響力較大、貢獻程度較高的實踐品牌。通過實踐活動，學生主動幫助別人、為社會做貢獻、體驗個人成長及自我價值，對身患疾病的人感同身受，有效增強了他們的職業成就感及使命感。
四、結束語
加強醫學生職業素質教育，增強思政教育的實效性，不僅是解決醫學畢業生就業難的緊急需求，同時也是實現醫學生全面發展的基本要求。思政教育和醫學生職業素質教育之間是相輔相成、相互促進的關系，隨著近些年來我國高等教育“以就業為指導、以能力為核心”變革的日益深化，醫學生的職業素養和思政素養提升已成為他們成長成才的有效途徑。因此，醫科院校的教師及管理人員，應總結當前職業素質教育存在的不足和問題，從思政角度出發，認真思考、積極探索醫學生職業素質教育實踐的有效路徑，不斷提高廣大醫學生的職業能力和素養，增強思政育人的實效性，進一步促進醫學生健康全面發展。
參考文獻:
［1］張麗宏．網絡環境背景下醫學生職業心理素質的影響及對策［J］．繼續教育研究，2018(11):99—103．
［2］李琴．職業院校醫學生職業素質教育與專業教育融合路徑探析［J］．衛生職業教育，2016，34(23):20—21．
［3］趙后起．高職思政課在學生職業素質培養中的作用探析［J］．學理論，2013(24):313—314．
作者:趙宇寒 田宗遠 單位:遵義醫科大學