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［摘要］
“5+3”一體化醫學教育改革的“三個重心”:基于崗位勝任力培養的人才質量觀;重視基礎與臨床深度融合的課程體系建設;凸顯人文情懷，促進醫學生職業生涯發展。醫學教師專業化發展相應側重于:更新醫學人才觀，提高教師教育哲學素養和教學水平;參與課程體系建設，提高教學學術水平;發展醫學人文素養，堅持德藝雙馨的教師專業化發展方向。
［關鍵詞］
醫學教育;改革;教師專業化發展
我國在2012年啟動醫學教育綜合改革。隨后，依托教師教學發展中心，高校教師專業化發展大勢推開并初見成效。同時，為深化改革，2015年部分醫科院校開始實施五年本科醫學教育和三年住院醫師規范培訓連貫的“5+3”一體化醫學教育改革。醫學教師專業化發展應以此為契機獲取更多成效。本文試圖探析有關問題，以企拋磚引玉。
一、“5+3”一體化醫學教育改革的“三個重心”
(一)凸顯基于崗位勝任力培養的適用型人才質量觀。醫生崗位勝任力是指“在日常醫療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益。”《柳葉刀》雜志于2010年公布的《新世紀醫學衛生人才培養:在相互依存的世界，為加強衛生系統而改革醫學教育》報告指出，醫學衛生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配等問題依然嚴峻;醫學教育改革應以系統為中心、以崗位勝任力為導向，最終改善整個衛生系統的功能［1］。由此，醫生崗位勝任力作為醫學教育目標以及教育質量的評價標準，應是當前國際醫學教育改革所倡導的。在我國，由于醫學教育理念滯后，課程設置過分依賴于實踐經驗，缺乏學習目標的論證與設定［1］，傳統教學方法和教學評價單一，加之長期以來醫學教育學制多軌并行，這些均嚴重影響醫學人才培養質量，從而凸顯醫學教育改革的緊迫性，也強化了改革要以國際先進醫學教育理念為指導的前瞻性訴求。袁貴仁在2014年醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會上的講話中強調，要深化以崗位勝任力為導向的教育教學改革，積極推進以問題為導向的教學方法改革、以能力為導向的學生評價方式改革以及教育質量體系建設［2］。綜上，“5+3”一體化醫學教育改革凸顯了以崗位勝任力為核心的適用型人才培養質量觀。
(二)重視基礎與臨床深度融合的課程體系建設。以崗位勝任力為導向的醫學教育要求基于醫學生學習目標而進行課程設置［1］，這對課程體系的系統性、連貫性與整體性有更高要求，具體體現為基于器官系統的基礎與臨床醫學知識的整合、基于醫學生能力與素質培養的基礎醫學學習和臨床技能學習的相互滲透，實現理論知識學習與臨床案例分析的有機結合，真正達到基礎與臨床課程體系渾然一體。然而，由于傳統醫學教育中更多為知識和技能的割裂式傳授導致偏離這種課程目標要求的情況更加嚴重，從而加強基礎與臨床深度融合的課程體系建設顯得尤為重要且迫切。加之五年本科教育與三年住院醫師規范培訓課程的合理銜接更是“醫學教育一體化”需著重解決的問題，因此，本輪醫學教育改革勢必重視基礎與臨床深度融合的課程體系建設。只有這樣，才能實現基于醫生崗位勝任力提升的學習目標。
(三)凸顯人文情懷，促進醫學生職業生涯發展。以崗位勝任力為導向的課程模式要求利用講授式教學、小組學習、服務群體以及IT技術應用等學習途徑，激發學生潛能［1］，提高學生團隊溝通協作能力、臨床思維能力等綜合解決問題能力以及具有寬厚人文情懷的職業素養，具備多種職業發展潛能，從而彰顯醫學教育對醫學生職業生涯發展的關注和支持。不僅如此，經過“5+3”一體化醫學教育八年的精心雕琢，具有執業醫師資格和住院醫師畢業證書的醫學人才，無論是緣于對醫療環境的熟悉還是對行醫職業的自信，其醫生職業歸屬感得到加強，從而穩定于醫生職業隊伍的可能性大大提升，由此確保其職業生涯規劃的連貫性，也為其未來的職業道路夯實基礎，從而有效促進醫學生職業生涯發展。
二、醫學教師專業化發展的應對策略
醫學教師專業化發展重在獲得教育教學的專門知識和技能的同時，提高教學學術水平和學習能力，成長為醫學教育家。而有效的教師專業化發展應因時因勢而有所側重。因此，圍繞上述“5+3”一體化醫學教育改革的“三個重心”，醫學教師專業化發展可以此為契機作適當調適并獲取更大成效。
(一)更新醫學人才觀，提高教師教育哲學素養和教學水平。教育哲學素養是教師個人在長期的學習與實踐的基礎上積累而形成的對教育的基本看法，凝煉成教育理想與信念，影響教師教育行為［3］，引領教師專業化發展的方向和成效?；?ldquo;三個重心”的新一輪醫學教育改革，要求教師在人才培養上要養成整合思維的習慣，教學實踐中要以系統觀和整體觀為出發點。這既是教師開展教學改革的指導思想，也有助于教師提高教育哲學素養。為此，圍繞醫學生崗位勝任力培養目標，在實施“以成果為導向的教育”(OBE，Outcome-basedEducation)的教育改革過程中，應鼓勵教師立足于醫學生職業素質和能力的全面發展，努力做到:(1)知識授予要注重基礎與臨床的有機整合;(2)素質培養要講究科學與人文的相互滲透;(3)要注重醫學生綜合解決問題能力以及自主學習與終身學習等能力的培養;等等。同時，教師應積極嘗試包括翻轉課堂、PBL、慕課、虛擬仿真等啟發式、研討式和主動式的教學方法與手段，同時注重發展學生形成性評價和教師發展性評價相結合的教學相長模式［4］，勤作教學反思。這既有利于提高醫學人才培養質量，又能有效地提高醫學教師教育哲學素養和教學水平，獲得專業成長的可持續性發展。
(二)參與課程體系建設，提高教學學術水平。課程體系建設受制于諸多因素，其中尤以教師為重要因素。為此，教師應樹立基于“三個重心”的課程觀、在新課程體系建設過程中積極探索并及時總結。這事關新課程體系建設的順利實施，同時也有助于教師提高教學學術水平。醫學教師在課程體系建設過程中，應做到:(1)了解并遵循醫學生身心發展和學習規律，更多關注醫學生崗位勝任力和綜合素質的可持續性發展;(2)以新教育理念為指導，關注基礎與臨床在知識、能力和思維等方面的有機融合，追求課程體系的科學性和合理性;(3)依托具有共生關系學習主體本質的教學團隊，在教學改革深度合作的過程中獲取信息共享與思維整合，積累教改經驗;等等。這將有利于提升醫學教師的教學學術水平。
(三)發展醫學人文素養，堅持德藝雙馨的教師專業化發展方向。教師的情感和人格魅力對學生精神成長有著強大的教育力量［5］，從而培養醫學生人文素養的前提也必然要求醫學教師專業化發展中應注重自身醫學人文素養的提升。這不僅事關教師自身心理健康，更會影響醫學生健康心理成長及至日后走上醫生職業崗位后對醫學人文情懷的正確表達。因此，在醫學教師專業化發展中，應同時顧及人文素養的發展，追求德藝雙馨。這包括:(1)學校應制定政策引導教師培養教書育人的師德情操，諸如修正“重結果輕過程”的教師業績評估制度和“重量輕質”的職稱晉升評聘制度;營造濃厚的人文校園環境，構建醫學人文與教學技能共同發展的獎懲機制。(2)教師教學發展中心不應僅局限于各類教學能力和水平的培訓和工作坊以及專題講座，同時也應定位于成為醫學教師的精神家園，鼓勵教師既分享教改成果又能分享各種人文觀點。(3)醫學教師自身則應抵制各種功名利祿的誘惑，豐富精神世界，以德育人，堅持德藝雙馨的教師專業化發展。汕頭大學醫學院于2015年開始實施“5+3”一體化醫學教育改革。學院依托教務處和教師成長中心，因勢利導地調整策略，諸如增加PBL工作坊、組織多場OBE專題講座、引進并建設“學習檔案系統”以及構建“醫者之心”課程體系等等，多方位地促進醫學教師專業化發展。
作者：邱秀華 何萍 張忠芳 單位：汕頭大學醫學院
［參考文獻］
［1］孫寶志，李建國，王啟明．中國臨床醫生崗位勝任力模型構建與應用(M)．北京:人民衛生出版社，2015．
［3］王坤慶．教師專業發展的境界:形成教師個人的教育哲學［J］．高等教育研究，2011(5):22-28．
［4］邱秀華．加強教師發展性評價對提高醫學教育質量的幫助［J］．中華醫學教育探索雜志，2012(5):469-471．
［5］張艷艷，江亞南，趙繼敏，等．醫學素質教育需要教師情感投入［J］．基礎醫學教育，2012(12):1021-1022
