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[摘要]國務院辦公廳最新印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出醫學教育應擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位，應全面地提高醫學人才的培養質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障的重要地位，應全面地提高醫學人才的培養質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障。
[關鍵詞]醫學教育；教育改革；教育現狀
為了深入貫徹新時代中國特色社會主義思想以及黨的和二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，落實立德樹人根本任務，醫學教育已擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位。國務院辦公廳最新印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出醫學教育應擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位，應全面地提高醫學人才的培養質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障。本文將就醫學生教育的現狀進行分析，并對醫學教育的改革進行思考。
1醫學教育現狀分析
1.1醫學教育成本高導致的城市農村衛生水平差距過大。由于目前本科醫學教育的學制很長，醫學生最少需要通過五年本科教育以及三年規培才能成長為一個合格的醫生，因此培養一個醫生需要消耗相當大的財力以及人力。這種條件就導致經過八年學習的醫學生普遍不甘心進入鄉鎮醫療進而導致衛生人力資源在城市和農村地區分布嚴重不均。杜鳳姣的研究結果表明，由于不同地區經濟發展水平的差異，高學歷、高素質的醫療工作者普遍分布在城市地區，就業方面他們會傾向于大型的、級別更高的醫院，然而農村地區和社區衛生機構中高學歷、高素質的醫療工作者卻顯著不足[1]。究其根源，產生該現象的原因很大程度上是因為城市與農村醫療工作者待遇上差距以及年輕人對于城市現代化生活的向往。
1.2醫學生對個別科室的擔憂。一部分醫學生在就業時不愿意進入一些任務量較高且薪水不理想的科室，以兒科來舉例，作為國家重點扶持科室，兒科本應該有著無限美好的未來，但近些年來兒科醫生的數量遠遠達不到預期，根據宋秋霞等人的研究測算結果顯示全國兒科醫生缺口約20萬[2]，越來越多的兒科醫生因生活壓力選擇離職，安徽省宿松縣人民醫院兒科全體醫護人員要求轉崗一事便是這個社會矛盾最強有力的證實。為解決該問題，國務院辦公廳最新印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》便指出鼓勵承擔培訓任務的公立醫療衛生機構給予全科、兒科等緊缺專業培訓對象薪酬待遇方面的傾斜。
1.3醫學教育缺乏橫向教育。隨著科技的發展進步，學科交叉已逐漸成為時代的熱門話題，醫學也毫不例外。由于人們對于疾病的研究逐漸深入，單一學科已經很難解決最新出現的問題，因此交叉學科的出現使得醫學發展迎來新的春天，正是由于材料、機械以及電氣等學科的加入使得醫學發展能夠上升到當今的高度。但縱觀現今的醫學本科教育，還是以單一醫學教育為主，學生大多缺乏橫向學習意識，這將在本科教育結束后產生嚴重的知識斷層。由于缺乏橫向教育許多醫學生無法適應工作環境，但是適應交叉學科的工作環境就需要許多時間更別談精通學科之間的互作以及開辟新的研究領域。
1.4醫學教育質量參差不齊。就目前來看我國不同醫學院校醫學教育質量差距較大，不同學校之間教育資源的差距逐漸拉開教學的質量。黨的十七大和黨的十八大分別指出健康是人全面發展的基礎以及要提高人民健康水平，因此醫學教育的質量監控至關重要，關乎全國人民的健康問題。美國醫學教育的基礎階段教學過程中小組討論占總學時的17%，在之前我國醫學教育目前面臨著諸多問題，例如教學形式單一等，但好在近些年來全國各高校能夠妥善地利用PBL等模式進行更加多元化的學習。除此之外我國醫學教育對于醫學人文教育方面還沒有很好的定義和說明[3]，因此我國對于醫學人文方面的教學仍處于剛剛起步階段，還需要進一步加強這方面的投入。
2醫學教育改革的思考
2.1提升部分重要學科地位。近些年來隨著人口的增加以及人們對于健康要求的逐漸提升使得我國麻醉醫生短缺的問題逐漸加重且一直未能得到妥善解決，《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出應著力加強醫學學科的建設，臨床醫學博士專業學位授權單位均須設置麻醉、感染、重癥、兒科學科，并且需要大幅度擴大麻醉、感染、重癥、兒科研究生招生規模。長久以來，例如麻醉、兒科等學科人才缺乏嚴重，意見直擊醫學現狀的痛點，意見執行后定會使得這些重要學科再次煥發生機。
2.2大力提升對于全科醫生的重視。作為居民健康的“守門人”，全科醫生對我國基層醫療建設的貢獻非常重要。從20實際80年代后期我國引進全科醫學的概念后，社會對于全科醫學的認可度逐漸提高，例如首都醫科大學、廣西醫科大學等多個高校先后成立了全科醫學學院，為中西部農村鄉鎮醫療系統提供了數萬名優秀的全科醫生，大力推進了我國基礎醫療的建設[4]。我國對于全科醫生逐漸重視起來，為了鼓勵醫療人才投身基層，提升基層醫療衛生行業職業吸引力，中央財政將逐步擴大免費醫學生的培養并且支持地方高職大力培養全科醫學人才，盡快填補基層醫療人員數量的缺口。
2.3重點培養復合型醫學人才。學科交叉注定是未來社會發展的大的方向，因此近年來我國意識到應加快培養復合性醫學人才，除了設置交叉學科外還大力促進醫工、醫理、醫文學科的交叉融合。例如“基礎學科拔尖學生培養計劃2.0”中提到我國將重點培養具有國際視野的高層次拔尖創新醫學人才，這些復合性的創新醫學人才將承載著健康中國的夢想為我國人民健康提供堅實保障。
2.4提升對于公共衛生事業的重視。我國對于公共衛生事業的投入從未停歇，早在1978年我國醫療衛生體制便被當作世界范圍內基層衛生的典范[5]。2020年病毒對世界的發展造成了巨大的打擊，各個國家的公共衛生水平一目了然，伴隨著中國疫情率先被控制，我國公共衛生的強大直接得到了體現。
2.5展開新的教學模式。隨著醫學教育的逐步發展，人們意識到傳統的教學更偏重于單方面的灌輸式教學，學生理解起來非常被動，無法體驗主動學習的樂趣，因此PBL教學應運而生。PBL教學是一種將中心定位為學生的一種教學方式[6]，這種教學模式能有效地提升學生的自學、合作以及評價能力，對于醫學生的素質培養有著重要的意義。
3措施和意見
3.1關注部分仍未得到重視的學科。盡管許多學科已經得到了很大程度上的重視，但是仍有部分學科處于“無人問津”的狀態，因此需要社會各界的共同努力才能使得醫學教育“百花齊放”。
3.2盡快將交叉學科落實到位。盡管人們逐漸意識到了交叉學科的重要性，但是由于個別高校教育資源不夠充足且缺乏相關教師，導致這種教育方式無法進行下去。因此我認為高校應當大力培養交叉學科人才，迅速填補現今人才數量不足的空缺。
3.3對醫學生的就業指導。部分醫學生對于就業方向不了解，應進行“針針見血”的就業指導，讓同學們盡快清晰就業規劃。對于對本專業缺乏興趣的同學應當進行開導教育，尚有許多方向可以選擇。
3.4大力開展醫學生人文教育。醫學生人文教育對于將來為社會各崗位輸送高素質的醫學人才起到了至關重要的作用，相信隨著醫學人文教育的開展以及對于醫學人文精神的塑造，醫患之間會有更加和睦友善的關系。
4總結
我國醫學教育尚在蓬勃發展的階段，仍有許多方面的發展進步需要全社會的共同努力。我們應全力以赴醫學教育改革，拉近與發達國家醫學教育之間的差距，全力推進教育綜合化。按照《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》要求，在2030年之前盡快建成具有中國特色、更高水平的醫學人才培養體系，并且使得醫學科研創新能力得到顯著提高，服務衛生健康事業的能力獲得顯著增強。
作者:高博韜 董久洲 仲琦 單位:佳木斯大學口腔醫學院