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摘要：為探討、分析新形勢下公立醫院藥學學科建設與藥事管理的新理念、新思路，總結得出適合目前醫院建設、發展及服務功能作用發揮的具體對策。主要通過運用文獻綜述法、定性分析法、觀察法等研究方法分析公立醫院藥學的學科建設與藥事管理的新思路和新理念?，F代公立醫院的藥學學科建設與藥事管理工作，應重點增強合理與科學用藥意識、結合改革要求樹立藥學服務的新理念、堅持“以人為本”的服務原則，提高醫院藥學服務水平、創新公立醫院藥學學科建設與管理的具體方式等方面采取措施，這是提高公立醫院藥學服務質量、促進醫院的健康發展的重要一環。
關鍵詞：藥學學科；藥事管理；理念；思路
1公立醫院藥學學科建設與藥事管理現狀分析
藥學是在人們與疾病抗爭的過程中逐漸產生并發展起來的一門學科，而隨著社會發展和科技形成的現代藥學學科是一門綜合性的應用型學科，它與新興交叉學科如：醫學生物化學、分子生物學等進行交叉和發展，對現代藥學的進步起到巨大的推進作用［1］。從本質上來看，醫院藥學學科主要負責各類藥品的調劑、采購儲備以及醫院制劑的生產、臨床用藥指導、醫院藥學服務等工作，屬于技術性較強的科室。在傳統的運作管理模式下，醫院藥學科室“供應型”的特點比較突出，而隨著改革的不斷深入，現代藥學科室的“服務職能”作用更為顯著，這就為降低人們藥源性疾病的發病率、遏制過量用藥現象以及提高藥物治療的效果、促進安全經濟用藥目標的實現奠定了堅實的基礎。公立醫院在我國醫療衛生事業中發揮著巨大的作用，隨著社會公眾對健康質量需求的不斷提高，各大公立醫院必須要進一步加大藥學學科建設的工作力度、創新藥事管理的工作模式，這樣才能夠最大限度地將患者的“用藥投訴”發現并消滅在萌芽狀態［2］。目前，醫院藥品“零差價”制度的執行，醫院藥學原本的盈利功能受到了顯著的影響，與檢驗科、影像科甚至于門診科室等相比，藥學的學科地位、藥事管理似乎都呈現出被弱化、被邊緣化的發展趨勢，存在著諸如藥學學科建設重視程度不夠、藥事管理機制不健全、藥學學科建設及藥事管理模式單一等問題，這不僅對公立醫院藥學學科建設、藥事管理工作目標的實現會造成不利的影響，而且還會影響患者的醫治效果，嚴重情況下甚至于會對患者的康復治療產生明顯的負面影響。
2新形勢下公立醫院藥學學科建設與藥事管理的新思路與新理念分析
新形勢下，公立醫院改革已經邁入了“深水區”，對藥學學科建設、藥事管理工作提出了新的要求。實踐中，公立醫院藥學學科建設、藥事管理應重點做好以下方面。
2．1增強合理與科學用藥意識。藥學學科建設、藥事管理要增強醫院合理、科學用藥的意識［3］。合理用藥、安全用藥、科學用藥是公立醫院藥學學科建設、藥事管理工作的重中之重，長期以來公立醫院存在著過量用藥、盲目開藥的情形，這樣既增加了患者的經濟負擔，又造成了醫療資源的巨大浪費。在新形勢下，公立醫院藥學學科建設、藥事管理工作應緊緊圍繞滿足患者用藥需求、促進患者康復目標作為基本的導向，采取諸如：藥師下臨床、開展面對面的醫囑點評、實施處方負面清單制度等措施，優化醫院藥學學科建設，增強藥師的科學、合理用藥意識，真正地實現用藥制度化、規范化建設的目標。同時加大藥師合理、科學用藥意識的培訓力度，應該重點圍繞“預防藥物治療問題”“發現藥物治療問題”與“解決藥物治療問題”這三個方面展開，結合著名的Strand教授所提出的“PWDT”流程理論，開展藥物ADR監測、TDM業務，增強合理、科學用藥意識，建立完備的藥學信息資料服務系統，樹立現代藥學服務的新理念，創新藥事管理的新思路，以達到從“源頭”上提升醫院藥師服務質量、減少醫患糾紛的根本目的［4］。
2．2結合改革要求樹立藥學服務的新理念。思路、理念是工作的導向，公立醫院藥學學科建設、藥事管理的工作開展必須要結合當前改革進程和醫療衛生事業改革的具體要求，并不斷地創新工作思路、樹立新的工作理念，這是提高公立醫院藥學學科建設質量、藥事管理工作水平的必然選擇。藥學學科建設與藥事管理是不可分割的一個整體，隨著當前公立醫院改革的不斷深入，公立醫院的藥學學科建設、藥事管理工作必須要嚴格制定并落實好執行藥品中標與備案管理制度、價格聯動政策、兩票制規定及國家醫保談判品種等一系列的管理制度、規定及文件的精神，按照目標任務來設計具體的工作崗位，可實行多學科合作的藥學服務，將藥學學科建設與藥事管理工作有機地結合在一起，減少醫院藥品“零差價”制度的實施帶來的影響，明確藥學學科“做強做大、做精做細”的工作思路，以滿足患者的需求作為導向、以不斷推進創新作為驅動，切實發揮好公立醫院藥學學科建設、藥事管理的積極作用，這是提高公立醫院藥學服務水平、醫療救治水平以及構建和諧醫患關系目標實現的有效路徑［5］。
2．3堅持“以人為本”的服務原則提高醫院藥學服務水平。公立醫院改革是我國醫療衛生事業改革的重要內容之一，通過實施公立醫院改革，突出藥學服務的功能作用，徹底改變原來依靠藥品加成的經營模式。新時期，公立醫院藥學學科建設、藥事管理工作的開展，要堅持“以人為本”，應重點做好兩點：①醫院藥學學科建設、藥事管理工作應特別注重發揮“藥學從業人員”的智能作用，現代藥學學科發展必須堅持“以人為本”的學科建設，藥學學科人員是基礎，更是根本，在達成共識基礎上，發揮藥學學科人員的主觀能動性，夯實藥學學科基礎教學及其實驗與實踐環節。借助多學科的實驗手段，開展醫院藥物制備、藥性藥理分析、血藥濃度檢測等方面研究，促使藥學理論發展、學術穩步向前，在科研應用方面取得巨大的突破，這是促進現代公立醫院藥學服務功能作用發揮的基本前提［6］。②公立醫院藥學學科建設、藥事管理堅持“以人為本”的導向，還應該要特別注重滿足患者的需求，以滿足患者這一特殊群體的醫學服務需求作為驅動，如學科研發、藥學咨詢服務、藥師門診開展等，都應該要充分考慮到公立醫院服務對象的差異化需求，這樣才能為全面提升現代公立醫院藥學服務水平、促進公立醫院改革目標的實現奠定堅實的基礎。
2．4創新公立醫院藥學學科建設與管理的具體模式。“臨床化”已經成為醫療機構藥學學科建設、藥事管理工作的新方向、新特點。現實中，現代公立醫院藥學學科建設必須要著重加大諸如新藥臨床試驗設計、臨床藥動學、臨床藥物不良反應、臨床藥理學等方面的研究，逐步建立起公立醫院藥學學科建設與研究的理論體系，細化藥事管理，將現代藥學學科建設和醫院現代化、信息化建設等融合在一起，加強藥學學科的文化與內涵建設。創新現代醫院藥事管理的具體模式，依托于醫院相對比較完備的數據庫管理系統來進一步健全公立醫院藥學管理的硬件與軟件服務系統管理系統、藥物供需管理系統等，將藥學學科建設、藥事管理工作指標化，并進行相應的權重賦值，納入到藥學學科建設、藥事管理工作績效考核管理體系中，以為公立醫院藥學學科建設、藥事管理工作的開展提供有力的保障。新的管理模式下，醫院藥學學科建設、藥事管理工作應突出“定崗設計”的重要性，滿足患者需求為主導的工作方向，服務臨床、服務患者，更加注重提升醫院全體藥師的專業能力、水平，促進藥學學科建設、藥事管理以及各項業務的有效銜接。
3結語
總之，我國公立醫院改革不斷深入，藥學學科建設、藥事管理受到了前所未有的重視，這是全面推進公立醫院改革、促進我國醫療衛生事業健康發展的必然要求。新形勢下，公立醫院藥學學科建設、藥事管理的新思路、新理念，應在堅持突出“服務功能”作用的前提下，增強科學用藥意識、完善藥學學科服務、制定更加完善的臨床藥學管理制度、創新藥學學科建設與藥事管理的具體方式，以為全面提升醫院藥學學科管理的水平、促進醫院的健康發展奠定堅實的基礎。
作者:鄒超 錢雙雙 吳舟濤 單位:浙江省臺州醫院
