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［摘要］目的了解《家庭合理用藥》課程教學效果。方法介紹課程開設的必要性和意義、教學目的、教學內容、教學方法、師資隊伍和考核方式。選取2019年春季選修《家庭合理用藥》課程學生120人為研究對象，從問卷調查和考核結果兩方面探討課程教學效果。結果問卷調查結果顯示，教學效果得到大部分同學的好評和認可。從考核成績來看，學生的總體成績理想，課程平均成績為（83．26±11．64）分。結論《家庭合理用藥》教學效果良好，能夠為開設該課程或者進行相關課程教學提供參考。
家庭合理用藥關系到千萬家庭的幸福，也關系到億萬人民的健康［1］。如何合理地使用家庭備藥已經成為人們關注的一大焦點問題。由于用藥知識普遍匱乏，自我用藥行為不規范現象普遍存在，安全用藥認知度均不高，我國居民的家庭不合理用藥現象嚴重［2］。大學生作為接收新思想、新技術的前沿群體，是推動社會進步的棟梁之材，其合理用藥知識水平直接關系到國民的健康素養水平。多項調查結果顯示，非醫藥學專業大學生用藥知識缺乏，用藥依從性差，存在較多不合理用藥之處［3－5］。目前，國內很多高校由于沒有醫藥學及相關專業，專業教師缺乏，開設合理用藥健康教育課程的不多。大學生僅有的少量合理用藥相關知識多是通過網絡獲取，所以有必要開設家庭合理用藥課程，對大學生進行全面、系統的家庭用藥知識教育，使其獲得更全面、更專業的合理用藥知識。自2017年春季學期以來，我們面向青島大學本科學生開設了《家庭合理用藥》通識教育核心課程，取得了較好的效果。本文對課程開設的必要性和意義、教學目的、教學內容、教學方法、師資隊伍、考核方式和教學效果分析如下。
1資料與方法
1．1研究對象
選取2019年春季《家庭合理用藥》課程選修學生120人為研究對象，包括文學、歷史學、理學、工學、管理學、教育學、藝術學和醫學等多個學科學生；其中，大學二年級學生61人（49．2％），大學三年級學生59人（50．8％）。
1．2教學目的
通過本課程的學習，要求學生掌握合理用藥的基本概念、常用術語和基礎知識，熟悉家庭常備藥物的種類、作用、不良反應與注意事項，了解藥物的基本知識，提高安全用藥意識，以及合理選購、使用家庭常備藥品的能力，保證用藥安全、有效、經濟，避免濫用藥物，減少藥源性疾病及藥品不良反應的發生，更好地提升健康素質，提高生命和生活質量及自身綜合素質。
1．3教學內容
本課程首先介紹藥物的基本知識，然后從家庭購藥、對癥選藥、合理用藥、不良反應、相互作用、正確保管藥品等方面，介紹家庭常備藥物的合理使用，普及合理用藥知識。教學內容分為概論部分和各論部分。概論部分包括：藥物的基本知識（2學時），藥物劑型及正確使用方法（3學時），正確服藥方法（2學時），藥物相互作用（2學時），藥品不良反應和防治（2學時），藥物與藥物、飲食與藥物、疾病與藥物（2學時），特殊人群家庭用藥（2學時）。各論部分包括：感冒、發熱的藥物治療（2學時），消化系統常見病用藥（2學時），抗過敏藥物和眩暈藥的合理使用（2學時），維生素和微量元素（2學時），抗菌藥物的合理使用（3學時），皮膚科用藥（2學時），中藥的合理使用（1學時），科學管理藥箱（1學時）。
1．4教學方法
課程采用線上、線下相結合的混合式教學和翻轉課堂等教學方式，具體方法如下。①通過設計自學作業、布置課前學習任務、建立師生互動渠道，分享網絡視頻、電子書和精選網絡資源鏈接等方式引導學生課前學習，充分發揮課前自主學習的作用，使學生獲取知識不再局限于課堂。推薦有代表性的科普用藥課外閱讀書目，引導學生課內外自主探究，完成知識內化，達到學以致用。②在課堂講授環節，注重將專業醫藥知識生活化后融入到教學中，多聯系日常生活中的實際例子，用通俗的語言進行講述，使枯燥的知識變得生動，學生更容易接受專業知識。③在課堂講授環節，注重學生思維的培養，間歇安排2～3個學時設置病例分析題和研究型問題情境，引導學生主動思考討論，提高學生學習的主動性和參與度。④根據各論部分每節的課程內容安排，課前由教師指定主題，學生主動收集、學習和總結相關教學內容，每次課前5～10min采用翻轉課堂教學模式完成學生PPT匯報、互動交流等。⑤通過課后書面作業、自學作業完成情況等及時了解學生學習狀況，了解學生學習中的難點，對學習困難的學生及時采取幫助措施。
1．5師資隊伍
承擔青島大學《家庭合理用藥》教學的老師均為藥學院藥理學系的專業教師，他們熟知并精通藥理學相關的專業理論知識，熟知相關疾病和臨床藥物的治療現狀，多年來承擔本科生和研究生的《藥理學》《臨床藥理學》和《神經藥理學》等課程的教學工作，具備專業的理論知識和較豐富的教學經驗，能夠保證取得良好的教學效果。目前本課程的授課教師共有5人，其中教授1人，副教授2人，講師2人。自開設該課程以來，每學期進行1～2次集體備課，鼓勵教師積極參加教學相關培訓和學習工作，逐步提高教師的教學水平。自開設該課程以來，我們以校內集體備課和課堂為載體，通過老教師對青年教師的指導，逐步提高青年教師的教學能力和水平，促進整個師資隊伍成長。重視教師的培訓和學習工作，開課以來10余人次參加外出教學培訓，培訓內容涉及基于問題的學習（PBL）教學、研究導向型教學等。豐富的培訓內容開闊了教師們的視野，有效提高了師資隊伍整體素質。
1．6考核方式
《家庭合理用藥》課程考核以學生能力達成為導向，注重學習過程評價，將學生學習過程和運用知識分析、解決問題的能力作為考核的重點，采用3次平日作業、論文＋PPT匯報、期末考試成績相結合的多樣化考核方式。教師在授課過程中會根據內容安排布置3次作業，讓學生獨立完成，3次作業占總成績權重為30％；全部課程結束后，每位學生需要上交一份課程論文，每人上交的論文成績所占權重為20％；以小組為單位以PPT形式匯報課程論文內容，小組匯報成績所占權重為10％；期末考試成績所占權重為40％。PPT匯報方式：10人為一組，每組推選一位同學代表匯報，匯報時間為5min，2位任課教師對PPT材料和匯報進行點評并打分，取平均值作為該小組每位成員的得分。
1．7問卷調查
課程結束后，通過“對分易”平臺發送匿名調查問卷。調查問卷的第一部分內容是單選題，共有6個調查題目。分別是：①您認為本門課程的難易程度如何？②本課程的教學目標是要求學生掌握合理用藥的基礎知識，熟悉家庭常備藥物，提高安全用藥意識和能力，您認為這個目標是否能達到？③您認為本課程內容編排能否突出科學性、實用性和知識性？④您是否同意本門課程的教學方法？⑤是否同意本門課程的考核方式？⑥您對教師授課的滿意度。調查問卷的第二部分內容是問答題，共有2個調查內題目：①您認為教學過程中存在的問題及進一步改建的措施；②如對課程教學內容外的常見疾病用藥感興趣，請告知。
1．8統計學處理
應用Origin8軟件進行統計學處理。計量資料以珚x±s形式表示，數據間比較采用方差分析（One－WayANOVA）、t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1問卷調查
共回收調查問卷103份，問卷回收率為85．8％，有效率為100．0％。93．3％（93／103）的同學認為本門課程通俗易懂，9．7％（10／103）的同學勉強理解，沒有同學認為難以理解；86．4％（89／103）的同學認為“能夠”達到教學目標，11．7％（12／103）的同學選擇“比較可能”，1．9％（2／103）選擇“基本不能”；89．3％（92／103）的同學認為本課程內容編排“能夠”突出科學性、實用性和知識性，9．7％（10／103）的同學選擇“比較可能”，1．0％（1／103）的同學選擇“基本不能”；85．4％（88／103）的同學同意本門課程的教學方法，7．8％（8／103）的同學選擇基本同意，6．8％（7／103）的同學選擇不同意；92．2％（95／103）的同學同意本門課程的考核方式，7．8％（8／103）的同學基本同意，無人不同意；81．6％（84／103）的同學滿意教師授課，14．6％（15／103）的同學比較滿意，3．9％（4／103）的同學一般滿意，無人不滿意。針對調查問卷的第二部分內容，個別同學反映部分教學內容難以記憶和理解，例如藥品名稱、具體的藥效發揮過程，建議增加視頻和圖片的課堂使用頻率，增強課程趣味性；還有個別同學提出增加避孕藥、婦科疾病用藥、精神疾病用藥、高血壓和糖尿病用藥、急救藥品等教學內容。
2．2課程成績
作業完成率為95．8％，不能按時提交作業的學生該次平時作業成績記錄為0分，3次作業平均成績為（85．85±20．42）分。96．7％同學高質量提交了課程論文，未提交論文者該項成績記錄為0分，課程論文＋PPT匯報平均成績為（90．93±8．30）分，期末考試平均成績為（77．48±7．61）分。按權重折算后，該班級課程平均成績為（83．26±11．64）分，其中90分及以上23人（19．2％），80～89分78人（65．0％），70～79分9人（7．5％），60～69分4人（3．3％），不及格6人（5．0％）。不同專業和不同年級的平日作業成績、論文與匯報成績、期末考試成績、總成績等各項分數見表1、2。理工類、經管類、醫學類、文史哲類、法學類、藝術與教育類等各專業學生平日作業成績、論文與匯報成績、期末考試成績、總成績等各項平均分數不同，其中文史哲類專業學生平日成績平均分偏低，為（68．33±39．45）分，但與其他專業比較差異無統計學意義（P＞0．05）。大三學生平日作業成績、總成績高于大二學生，差異有統計學意義（t＝2．630、2．459，P＜0．05）；而兩個年級論文＋匯報成績、期末考試成績比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
3討論
黨的十九大報告提出了“實施健康中國戰略”大健康觀的核心理念，而掌握正確的用藥知識，提高醫藥學素養，是廣大民眾健康生活的必修課之一［6］?！都彝ズ侠碛盟帯氛n程以常見的用藥基本知識為出發點，聯系學生生活實際，對大學生進行安全用藥的基礎知識教育和科普常識普及。本門課程開設目的是使學生初步掌握藥物的基本知識，解決日常生活中可能遇到的一些用藥困惑，并指導學生樹立健康的用藥觀念，規范用藥行為，促進個人健康和綜合素質的提高。而且通過其帶動輻射作用，拓寬藥品知識在公眾中的影響范圍，提高公眾的藥品知識普及率，提高國民健康素養，為實現“健康中國戰略”助力。但在教學過程中仍然存在以下問題，分析及改進措施如下?！都彝ズ侠碛盟帯氛n程是面向全校各專業開設的核心通識教育選修課，選課學生大多為非醫藥專業學生。雖然受教育對象的知識背景不同，但合理用藥相關的知識儲備均較少，所以在內容編排上要通俗易懂，并且要突出科學性、實用性和知識性。但是在教師互相聽課、集體備課的過程中，我們發現個別章節的內容設置和講解偏向專業化。因為教師之前授課對象都是醫藥學專業的學生，很容易將專業內容和思維模式帶入選修課的教學過程中。針對這個問題，我們加強備課，強調要依據學生的實際情況，精心設計教學內容，確定教學的重點、難點和預設教學效果。本文問卷調查結果顯示，有6．8％的同學不同意本門課程的教學方法，個別同學反映部分教學內容難以記憶和理解，還有個別同學提出增強課程趣味性的建議。因此，我們仍要多思、多想，繼續從生活中挖掘與教學相關的資源，聯系日常生活中實際例子，將更多的醫學知識生活化后應用到《家庭合理用藥》課程的教學中。對于同學們提出的增加目前課程未涉及的疾病用藥，由于學時限制，不可能全部介紹。我們要再結合后期教學反饋結果，考慮適當調整教學內容。本文結果顯示，整個班級有6人不及格，其中有3人因未全部上交平日作業，另有3人因為未參加期末考試。另外，文史哲專業學生的平日成績平均分偏低，這是因為該專業有2名同學的3次平日作業均未按時上交；不同年級成績比較顯示，大二學生的平日成績低于大三學生，這是因為大二學生中有12人次未交作業，而大三學生中只有3人次未交。部分同學未提交平日作業的原因可能是因為對選修課的重視程度不夠，僅為了完成學分而選課。針對有少部分同學未按時上交作業，后期我們將進一步從思想上加強學生對課程的重視程度，調動學生學習的主動性和積極性，提高教學質量。本文結果顯示，醫學專業學生的各項平均分數均較高，但與其他專業學生相比差異無統計學意義，并沒有出現預期的醫學專業學生高分數現象。分析其主要原因：一是選修本課程的醫學專業學生共32人，其中29人為大二學生，他們尚未學習較多的醫學專業知識；二是只要學生認真學習本門課程，不論其專業背景如何，都可以取得較好的成績。雖然目前教學過程仍然存在上述問題，但問卷調查結果顯示教學效果得到大部分同學的好評和認可，且學生的總體成績理想，表明《家庭合理用藥》課程教學效果良好，能夠為開設該課程或者進行相關課程改革提供參考。我們將根據每屆學生的特點，在現有教學經驗的基礎上，建立教學質量檔案［7］，不斷變化和創新，達到提升本課程教學質量、豐富學生素質教育的目的。
作者：鞠傳霞 高建軍 張從曉 張芳 王蕾 單位：青島大學藥學院藥理學系
