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摘要：人文教育是實現來華醫學留學生教育目標的必經之路和內在要求，是培養合格醫學人才的題中之義。目前我國來華醫學留學生人文教育體系存在課時總量偏低、系統性不強、合格師資匱乏、缺少針對性設計、重視程度不足等突出問題。對此，結合天津醫科大學現有人文課程教育體系及實踐經驗，提出應當從明確人文教育理念、確立人文教育目標、豐富教學資源、推動教學形式多樣化等方面著手加強來華醫學留學生人文教育體系的構建。
關鍵詞：醫學留學生，人文教育，體系構建
醫學留學生教育不僅要培養醫療知識和技術過硬的合格醫學畢業生，更要培養兼具職業素養、人文情懷和高尚道德情操的優秀醫療從業人員。因此，加強醫學人文教育是保障醫學留學生整體教育質量不可或缺的重要環節。但是，在目前的教學實踐中，醫學留學生的課程體系仍然是以基礎醫學知識傳授和臨床技能培訓為主，人文課程所占比例低，教學效果并不能達到預期，醫學留學生人文教育體系亟需完善［1］。
1構建醫學留學生人文教育體系的必要性
1．1實現醫學留學生培養目標的需要
《基礎醫學教育全球基本要求》《世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保障指南》和《醫學教育全球標準》均提出了培養醫生價值觀和職業態度的具體要求，體現了國際通行的醫學教育標準中“醫學人才職業道德的塑造和人文教育的教化作用”的重要地位［2］。我國《來華留學生醫學本科教育（英語授課）質量控制標準暫行規定》中也強調，社會科學知識是醫學畢業生應當具備的知識之一，并要求開設行為科學、人文社會科學以及醫學倫理學等相關課程。可見，無論是國際通行的醫學教育標準還是我國針對醫學留學生的培養要求都將人文教育視為實現醫學留學生培養目標的必要組成部分。
1．2培養合格醫學人才的需要
隨著醫療環境的日趨復雜，生物心理社會醫學模式逐漸取代了傳統的生物醫學模式，人文關懷與人文精神對健康的意義被重新定義，因此，對醫生的職業要求將更高［3］。一名合格的醫生不僅應當具備專業知識，更應當擁有高尚的職業情操。這就要求醫學留學生不僅能夠認識到職業的神圣并恪守職業規范，還能夠在執業當中關注患者及家屬的心理需求，綜合考量患者的經濟能力、社會家庭關系、信仰等，通過良好的醫患溝通，提出符合患者特性的治療方案。高質量的人文教育將有助于這一目標的實現。通過知識體系的完善和價值觀的塑造，我們培養的醫學留學生將不再是冷冰冰的“診療機器”，而是以患者的健康和福祉為己任的合格醫學人才。
2現狀分析：以天津醫科大學為例
天津醫科大學國際醫學院現有在校醫學留學生1251人，居全國西醫類院校前列。學生來源于40多個國家，具有多樣化的文化背景和學習訴求，對人文教育的開展提出了較高要求。目前，天津醫科大學國際醫學院已逐步建立起“四位一體”的多層次、復合型人文教育模式，即課堂教學、情景教育、校園文化、社會實踐相統一。在理論課方面，開設了醫學法律與倫理、醫患溝通等課程；在模擬醫學集中培訓中開設了醫患溝通、醫事法概論、醫學史等課程；在臨床見習、實習中也要求帶教教師將職業素質培養、醫患溝通技巧、法律和倫理教育等滲透其中。通過對教學實踐和效果的觀察可以發現，天津醫科大學國際醫學院人文類課程的種類已經基本涵蓋了醫學留學生教育所需各方面。此外，組織課程的形式呈現多樣化，除課堂教學外，實踐中的人文教育也得到了一定重視。尤其是帶教教師在臨床實習中的言傳身教和實際范例，讓學生更加直觀地學習和體會到了人文情懷和職業道德應該如何與臨床工作相結合。總體來說，天津醫科大學國際醫學院的人文教育體系建設已取得了初步成效，但在實踐中也面臨一些問題，亟待解決。
3醫學留學生人文教育存在的主要問題
3．1課時比重偏低，缺乏系統性
事實上，人文課程課時比重偏低的問題不僅存在于醫學留學生教育中，在國內醫學生教育中也同樣突出。在發達國家，人文課程占總學時的比例一般較高，美國、德國為20％～25％，英國、日本為10％～15％，并且課程形式多樣，涉獵內容廣泛。而據統計，我國目前大部分醫學院校開設人文課程占總學時比例不足8％，醫學留學生的人文課程比例則更低［4］。究其原因，主要是重視程度不足，教學的著眼點依舊是醫學知識和技能的傳授，對人文知識在塑造學生整體職業素養中的重要性缺乏認識。同時，現有人文教育課程的開設多以零散的單門課程形式出現，尚未形成系統性的、可以互相補充支撐的課程體系，學生難以通過現有的人文教育課程建立完整的醫學人文知識體系。
3．2合格教師資源的匱乏
國內醫學生的人文教育經過多年發展，已經形成了較成熟的教育模式、教學方法和師資隊伍，相比之下，醫學留學生人文教育起步晚，在教學資源和經驗上都存在很大不足。例如，大多數招收醫學留學生的院校都不具備留學生人文教育的專門師資隊伍，而其現有人文教師則鮮少具備留學生教學經驗，語言能力也難以滿足教學需要。實際上，醫學留學生人文課程的開設對師資有著很高的要求，一般要求任課教師除了能夠掌握人文知識以外，也要對醫療實踐有一定的認識，以便將理論同實際相結合，有針對性地進行人文教育。同時，任課教師還需要具備相當的人文英語和醫學英語基礎，以滿足教學需要。此外，任課教師還應當對醫學留學生不同的文化背景、宗教信仰、知識差異等有所了解，從留學生的多樣性出發，因材施教。如何培養一批合格的人文課程任課教師并鼓勵他們有針對性地結合醫學留學生特點進行教學研究是一個難題。
3．3缺乏針對醫學留學生特殊性的教學設計
留學生的多元文化背景和就業訴求也對留學生人文教育提出了相較于國內醫學生更高的要求。由于醫學留學生具有復雜多樣的文化背景，采用統一標準的人文教育是難以實現的［5］。首先，在諸如醫事法學、醫學倫理等課程中，因為學生不同的國別、文化、宗教背景，“一刀切”的教學內容是不合適的，目前也沒有哪一本教材可以指導教學的多樣化實現。例如，在婦女生育權的問題上，有些國家強調婦女自主，有些國家基于傳統、宗教堅決反對。在這類問題的講授中，以統一標準進行講解會造成部分學生無法接受，甚至反感。因此，在教學設計上必須考慮到學生多樣的文化背景并進行調整。其次，基于不同國家的教育水平，學生的人文知識基礎存在差異，在教學設計中必須考慮到差異性的存在，并進行適當的課程設計和調整。最后，醫學留學生未來就業地區不同也會影響教學內容。以醫事法教學為例，由于學生就業地區不同，適用的法律也不盡相同，所以在教學中需要參考各國不同的法律規定。這些針對醫學留學生特殊性的教學設計在實踐中尚不能完全體現或滿足。
3．4醫學留學生本身對人文課程重視不足
大多數醫學留學生來中國學習的主要目的是通過醫師執業資格考試，獲取行醫執照，成為臨床醫生。在這種學習驅動力下，人文知識的學習和人文素質的培養對他們來講既不具有必要性也不具有緊迫性，對于有些學生來說這甚至成為了額外的“負擔”。如果無法解決學生自身的認識問題，無論如何努力完善課程設計，人文教育的效果將會一直受到局限，無法令人滿意。
4構建醫學留學生人文教育體系的初步設想
4．1明確人文教育理念
醫學留學生人文教育同一般醫學生人文教育相同，其核心教育理念應當是強調“以人為本”，即重視學生自身的價值實現與潛能開發［6］。同時，針對留學生這一特殊群體，對于他們的人文教育還應當注重開放性和多樣化。開放性是要求針對醫學留學生的人文教育的內容、資源、方法等要充分吸收、融合留學生生源國和世界其他醫學教育先進國家的教學資源和經驗，為留學生提供國際化、現代化的學習視角和資源；多樣化是要求在充分了解留學生不同的文化背景、教育基礎、職業規劃等的基礎上，實現人文教育內容、形式、手段、考核標準等的多樣化，滿足醫學留學生多樣的學習和職業發展需要。
4．2確立人文教育目標
結合留學生人文教育理念及留學生教育的特殊性，醫學留學生人文教育目標應當具備雙重屬性。一是一般屬性，即塑造醫學生世界觀、價值觀和職業觀。通過人文課程的學習，醫學生應具備正確的價值觀、合格的職業素養、高尚的道德情操和良好的溝通技能，這不僅是對醫學留學生也是對所有醫學生的要求。二是特殊屬性，即培養知華友華的專業人才。通過漢語、中國文化等課程的學習以及在實習、實踐和校園文化中潛移默化的人文影響，讓留學生能夠深入學習我國優秀傳統文化、了解中國社會的發展與現狀，進而成為中國與世界對話的窗口之一，讓更多人了解中國文化與現狀。
4．3豐富教學資源
從教師培養和教材完善入手，不斷豐富教學資源，逐步滿足醫學留學生的多元化需求。教育者本身要正確認識人文課程在醫學留學生教育中的重要地位，根據教學目標的需要，適當增加人文課程課時量。同時，培養更多合格的醫學留學生人文課程專職教師，這批教師應當同時具備專業課知識儲備、過硬的英語語言能力和對來源國多元文化背景的了解。此外，學校還應當通過積極調研學生的多樣文化背景和學習訴求，幫助任課教師有針對性地調整教學內容和方法，提高教學質量。在此基礎上，任課教師可以通過教學經驗的積累，著手編寫滿足醫學留學生多元文化訴求的教材，逐步豐富教學資源。
4．4推動教學形式多樣化，實現“三個結合”
第一，通識人文課程與專業人文課程相結合。通識人文課程主要是指面向各專業留學生均開設的人文課程，如漢語、中國文化等；專業人文課程是指結合醫學專業教育需要所開設的人文課程，如醫學倫理學、醫患溝通、醫事法學、醫學心理學、醫學史等。通識人文課程一般在入學第一、第二學年開設，其目的是為來華醫學留學生奠定一定的中國文化和知識基礎，幫助醫學留學生更好地了解中國社會與文化、融入中國生活。專業人文課程一般在第三～第五學年開設，其目的是與醫療從業實際需要相結合培養學生的職業精神和職業道德，塑造學生全面的、富含人文精神的職業思維，訓練學生的醫患溝通技巧，從而為他們進入實習和成為合格臨床醫師做好準備。當然，針對醫學留學生的通識人文課程也可以結合醫學留學生的專業特點在內容上進行適當調整，例如，在“中國文化概論”課中適當增加介紹中國傳統醫學文化的內容，從而提升此類課程的實際教育效果和意義。第二，顯性人文教育可以通過課堂系統講授完善學生的人文知識體系，而隱性人文教育則可以通過潛移默化的影響幫助學生塑造價值觀和職業觀。開展隱性人文教育對留學生教育者提出了更高的要求，因為除人文課程的任課教師外，醫學專業任課教師、留學生管理工作者等都需要在專業課授課、學生管理中牢記人文教育的責任，并將人文教育的內容通過自己的課程、管理工作滲透給學生，不斷影響學生。例如，醫學專業任課教師在授課過程中，可以通過案例講解為學生列舉醫患溝通的技巧，或其中的倫理原則，或可能涉及的法律問題；再如，留學生管理工作者可以通過組織諸如辯論賽、演講比賽、學術活動、紀念活動等，將一些具有爭議性的人文醫學問題擺到學生面前，啟發學生進行討論，并引導學生進行正確的思考。第三，理論人文教育與實踐人文教育相結合。理論人文教育是基石，只有通過完善的理論人文教育，醫學留學生才能掌握人文知識儲備、建立職業觀和價值觀、掌握基本工作技巧，為實踐打下良好的基礎。但僅擁有理論人文知識顯然是不夠的，理論必須聯系實際并應用于實際，這就要求醫學留學生在實習實踐過程中親身去感受、體驗、應用所學的人文知識，進而發現不足，彌補缺陷。實踐人文教育一方面要求醫學留學生主動地將所學人文知識應用于實際，并感受效果，及時進行修正；另一方面也要求帶教教師在指導學生的過程中注意引導學生運用正確的醫患溝通技巧、道德標準、法律知識等去分析問題、解決問題。實踐人文教育是理論人文教育的進階階段，是考驗理論人文教育效果、補充人文教育不足的有效途徑，只有將理論和實踐結合起來，才能取得理想的人文教育效果，實現人文教育的最終目標。
參考文獻
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［6］紀德奎，張連生．高等教育學［M］．北京：高等教育出版社，2014：46－48.
作者:郎嬛琳 郭鳳林 單位:天津醫科大學國際醫學院
