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［摘要］
“復旦大學醫學院研究生投毒致死案(以下簡稱‘復旦投毒案’)”中，林森浩從一個學習救死扶傷技術的醫學生墮落為一個殺人犯，充分反映了我國醫學生人文精神的缺失。反思“復旦投毒案”，探究造成這種現象背后的醫學人文教育不足的原因，完善醫學生的人文教育體系，加強醫學生的人文教育，提升醫學生人文素養，讓醫學生在醫學精神和醫學技術上回歸救死扶傷的天職。
［關鍵詞］
復旦投毒案;醫學生;人文教育
2015年，備受社會關注的“復旦投毒案”的罪犯林森浩被依法執行死刑。當我們將焦點從令人心痛的案情轉移到當前國內高校醫學生人文教育現狀，我們不得不反思當今國內高校醫學生人文教育存在的諸多不足，追問其根源，探索解困之路。
一、我國醫學生人文教育不足的現狀
1．醫學人文教育課程設計不完善。
我國醫學院的醫學人文課程所占的比重有限，約占總學時8%，其中86．21%為思想政治課程。在人文課程設置時間上，主要集中在第一、二學年，當學生進入醫學專業課程學習和臨床時間教學階段，幾乎中斷了醫學人文的教學，導致人文課程體系缺乏橫向的關聯性與縱向的序貫性［1］。同時，醫學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統一標準和衡量指標［2-3］。教師開課的隨意性與學生選課的盲目性，破壞了人文知識的系統性，嚴重削弱了人文教育的教學效果。
2．醫學人文教學方式不豐富。
當前醫學人文教育依然以集中課堂講授為主，缺乏師生互動，以書面理論知識灌輸為主要形式，教學呈現方式單一;教材沒有根據醫學生的特點個性化設計，不能滿足醫學生的特點和實際需求;醫學專業教育和人文教育各行其道，相互脫節;教學內容偏于理論化、簡單化、片面化，理論與臨床醫療實際脫離。
3．醫學人文課程學習不積極。
一方面，囿于龐雜的基礎醫學內容，醫學生往往無暇顧及人文課程;同時，醫學人文課程在整個教學評價體系的比重不大、學分不高，也使醫學生更偏向于醫學專業知識的學習;另一方面，由于缺乏臨床實踐經歷和教師的引導，醫學生對人文課程學習的重要性普遍認識不足，學習目的不明、動力不足，積極性不高。
4．醫學人文教育效果不理想。
“復旦投毒案”并非個案，就在該案發生前不久，昆明醫科大學也發生一起砍人事件。暴力傷醫事件愈演愈烈，醫務人員在臨床工作中人文缺失，醫學實習生不尊重患者的事件屢遭曝光，醫務人員屢遭傷害，反映出從醫者在自身人文素養的培育、心理健康建設、醫患關系引導等方面存在著普遍而嚴重的不足。
二、我國醫學生人文教育不足的原因
1．頂層醫學人文教育不重視。
整個醫學教育體系對人文教育的不重視是當前醫學生人文教育問題重重的根本原因。20世紀50年代起，我國高校實行了科技與人文教育相分離、專業教育和職業教育并行的政策，重理輕文和智育至上成為院校辦學普遍的價值觀念，醫學生人文教育被削弱。
2．實際醫學教育體系不完善。
基礎教育、臨床教育和人文教育本應是醫學教育的三大支柱，不可偏廢。然而當前國內高校醫學教育從頂層設計到具體實踐都“偏重于專業知識的傳授和技術能力的培養”［4］，沒有從教育理念上完全認同人文教育是現代醫學教育的重要組成部分;沒有明確將人文素質列入醫學生的培養目標。在教學上，沒有形成完整的“醫學—人文”學科體系，人文學科教育與醫學專業教學互相脫節，人文學科的教學分散在醫學之外，教材和課程設置沒有系統性;在教學評價體系中，缺乏對醫學生人文素質的評價指標［5］。這一切成為當前醫學生人文教育失效的直接原因。
3．教師知識結構不合理。
人文社科教師對于醫學知識缺乏基本的、系統的了解，不能根據醫學專業教育的特點，在人文社會科學教學中有機生動地結合醫學知識和臨床事例進行授課。同樣，醫學專業教師又沒有很好的人文學科背景，缺乏深厚的人文學科功底，一般都只注重專業知識的傳授，對學生人文教育的必要性認識不足，在醫學教育理論與實踐教學中缺少對人文知識的滲透。
4．醫學人文教學方法手段陳舊。
教學手段創新意識和創新成果有限，教學形式單一，極大地影響了人文教育的成效。隨著現代教育技術的發展，多媒體教學在教學過程中被廣泛應用，但教學方式仍以以學生被動接受、傳統的灌輸教育為主，學生與老師缺少交流，，阻礙學生人文知識的內化和醫學人文精神的培養。
三、改變我國醫學生人文教育現狀的對策
1．轉變醫學人文教育理念。
20世紀80年代，美國醫學會醫學教育委員會(CME)及英國醫學委員會(GMC)提出要加強醫學生人文社會學教育。2002年國際醫學教育研究所(IIME)公布《全球醫學教育最基本要求》(GMER)，提出7種核心能力，其中4項與醫學人文素質有關［5］。近年來，我國出臺的一系列制度規范也對醫學生醫學人文教育提出了明確要求。醫學生教育體系應當順應時展，轉變教育理念，重視醫學人文教育，找回人文教育在醫學教學及評價體系中的應有地位，為未來醫生職業生涯的人文素養和從醫技能奠基。
2．完善醫學人文課程體系。
在不增加乃至合理減輕醫學生課業負擔的前提下，以醫學生實際崗位需求為出發點，打破學科界限，突出學科交叉互動，有效整合教育資源，完善課程設計，增加醫學倫理學、醫學心理學、衛生法學、醫患溝通等人文課時的比重，合理安排課程開設順序，加深各門課程之間及其與臨床工作之間的有機聯系，使人文素養培育貫穿醫學生培養的全程。第一，完善醫學生人格培養的課程內容。復旦投毒案表明，加強醫務人員人格培養和美德建設顯得尤為迫切和重要。醫學人文教育應當幫助醫學生喚醒對生命的仁愛和敬畏，著力重塑懸壺濟世、治病救人的醫學追求和理想信念。第二，完善醫學生心理健康的課程內容。有關調查表明，醫學生心理健康水平普遍低于全國普通青年，其癥狀主要表現在強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、焦慮等方面［6］。應當引導醫學生正視職業壓力，保持健康的心理狀態及充足的工作熱情，為病人提供滿意的服務。第三，完善醫學生溝通技能的課程內容。在醫學高速發展的今天，國內外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%-80%［7］。醫患雙方積極充分的溝通，能讓患者及其家屬了解相關的醫學知識、醫療實踐的特點和醫學發展水平的客觀局限，以及理解醫師職業的艱辛，促進醫生與患者的相互理解、尊重和信任。為達到有效溝通，應在醫學生人文教育中加強溝通意識和溝通技能的培養。第四，完善醫學生文明禮儀的課程內容。醫學生人文教育中，注重文明禮儀和習慣養成，讓醫學生逐漸樹立文明禮儀的意識，遵守文明禮儀的規范，從而在崗位實踐的每一個環節都能樹立病人至上的理念，以端正健康的形象、簡潔規范的著裝、文明有禮的言行，給病人及其家屬提供優質有效的服務。第五，完善醫學生法律素質的課程內容。“復旦投毒案”發生后，林森浩的177名同學校友聯合簽發求情信，企圖以輿論阻止林被判死刑，集中暴露了當前醫學教育中法治教育的缺失［8］。醫學人文教育應當開好上好醫療衛生法制課，引導醫學生學習相關法律法規，樹立法律意識、培養法律思維，讓自己的從醫行為在法律的陽光下執行，讓自己和患者的合法權益都得到法律的保護。
3．加強醫學人文教育師資力量。
教育部門和學校應當加大對人文教育師資力量的建設，完善教師培訓機制，提升教師的自身素質和教學水平;創新教師考核機制，細化人文素質教學考核指標，將教師的人文精神培養納入醫學教育體系中。在師資隊伍建設過程中注重醫學類和人文類教師專業素養的互融互通。人文學科教師應當深入研究臨床醫療現狀和醫患關系，了解醫療實踐中人文精神的內在實質以及人文精神的可實踐性;醫學專業教師應當提升自身人文素養，自覺將以人為本、以病人為中心的理念融入基礎醫學教育和臨床醫療實踐。
4．豐富醫學人文教學手段。
醫學人文教育中，應將醫學技能活動的提高和人文修養相結合，使得人文教育更加貼近學生，以提高實效性;要充分利用多媒體互聯網絡技術，利用音視頻網站、QQ、微信等形式，探索建設“互聯網+醫學人文教育”模式，實現醫學人文教育的多角度全方位終身覆蓋;要積極探索多種教學方法，促進理論知識和能力訓練的有機統一;要善于運用體驗式培訓、課題型社會實踐研究等新型人才教育培養方式。
四、結語
醫學人文教育要高揚愛的旗幟，以提升醫學生對生命的尊重與關愛為目標，加強國內外橫向比較和研究機構、醫學院校、醫療機構三者間縱向聯系，與時俱進，改革創新，充分發揮教育管理者、教學承擔者、臨床實踐者的積極性和主動性，不斷豐富和改進頂層設計、課程設置、師生參與度和臨床實踐反饋，形成良性循環，最終為關愛醫患雙方，構建和諧醫患關系，共同攻克醫學挑戰服務。
作者：章天順 單位：浙江醫學高等?？茖W校
［參考文獻］
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