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2019年教育部[1]提出深入挖掘各類課程和教學方式中的思想政治教育元素，構建更高水平人才培養體系。醫學思政教育是醫學教育的重要組成部分，擔負著培養醫學生人文素養，提升醫學人文精神的重要職責[2]。根據我國衛生部“新型農村合作醫療”的建設發展規劃，對鄉村醫生職業素養提出了較高要求。鄉村醫師是離基層人民最近的醫務工作者，鄉村醫師專業學生的培養工作必須從專業和思想兩方面體現。解剖學作為鄉村醫師專業學生入校接觸的第一門醫學基礎課，教學環境特殊，其最重要的媒介就是尸體標本，而尸體標本來源于遺體捐獻，也就是學生們尊稱的“大體老師”。在以往的教學過程中發現，學生認為解剖難學，醫學名詞多，結構復雜；有的學生第一次接觸大體標本會出現懼怕的抵觸情緒，從而在日后的學習中對實驗操作避而遠之。因此在解剖課程思政教學改革的過程中，針對新疆醫科大學鄉村醫師專業2019級學生，本研究選擇以遺體捐獻為主的醫學人文教育融入解剖專業教學改革中，把醫學教育培養目標貫穿其中，使學生消除恐懼擺正學習態度，理解“感恩，敬畏，責任”的意義。
1基于遺體捐獻的醫學人文教育實施
1.1解剖學第一課
解剖學第一課選擇在實驗室進行，首先向學生介紹“大體老師”的來源，及科普遺體捐獻的相關知識，并向學生講述身邊教職工捐獻遺體的感人事跡，要求學生在學習過程中尊重、愛護“大體老師”，最后帶領學生向“大體老師”鞠躬、默哀，以示尊敬和感恩。
1.2課堂內的活動
1.2.1課堂醫學人文教育融入
為了將醫學人文教育潛移默化的融入學生日常學習中，積極實施教學改革，將醫學人文教育與專業知識融入在一起。主要分為以下幾個方面：（1）將時事政治、政策教育融入日常課程。如融入本學期開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，課前帶領學生正確解讀相關內容，與社會實際相結合[3]；（2）與中國傳統節日和傳統文化相結合，如中國古代偉大的醫學名人李時珍，李時珍以身試藥，把一生奉獻給了醫學事業，其勇于實踐、求真嚴謹的精神值得后人贊揚和學習；（3）以遺體或器官捐獻為切入點，如以腎移植的捐獻為切入點，臨床知識與書本內容結合起來。
1.2.2解剖學知識競賽
在教學中期以推進“不忘初心、牢記使命”主題教育在學生中走深走實為目的，以學生為中心，鍛煉學生人文教育與專業課相結合的自主學習能力，同時調動學生學習解剖學課程的積極性。本教研室針對鄉村醫師專業學生，舉辦了解剖學講課比賽和筆記大賽。
1.3課堂外的活動
1.3.1社會活動
參加新疆維吾爾自治區紅十字會的活動時，通過與遺體捐獻者家屬的交流，學生感受遺體捐獻者及其家屬造福后人、恩澤社會的無私精神[4]。
1.3.2教研室宣傳活動
每年教研室組織的宣傳活動包括：（1）組織學生前往烏魯木齊市九龍生態園進行清明祭掃活動，學生們對墓碑進行仔細的清掃和擦拭后，向“大體老師”鞠躬并獻花；（2）走進“生命科學展館”，以生命科學館為生命教育實踐基地和教育載體，實現了醫學知識科普和人文理念教育的相融合[5]；（3）弘揚身邊感人事跡，在新疆醫科大學科解剖實驗室大廳坐落著一尊姚秉禮老師的半身銅像，姚秉禮老師曾經是新疆醫科大學第一附屬醫院的一位普外科醫生，去世后將其遺體獻給學校，獻給新疆的醫學教育事業，姚老師為醫學事業獻身的奉獻精神，值得師生們的學習和尊敬；（4）利用每年開放性實驗—大學生制作標本進行科學訓練，在此活動中帶領學生向“大體老師”鞠躬、默哀，通過學生自己動手制作標本，理解“感恩、責任”的意義。
1.4醫學人文教育實施效果評價
為評價教學改革在鄉村醫師專業學生中的實施效果，本研究在解剖學第一節課和學期最后一節課進行了雨課堂問卷調查。
2結果
2.1講課比賽
參賽學生在比賽中融入醫學人文教育主題，如有的學生結合生活中喝酒與胃出血的關系，從醫生角度應該規勸患者戒酒、真愛健康；有的學生結合“狂喝豪飲”的白酒消費風氣，臨近元旦公務人員應遵守“禁酒令”，既是遵守規定，又保護自身健康。通過這種活動，學生將自己理解深刻的人文教育例子與老師和同學分享，在展現自我的同時，學生主動思考意識到人文在身邊，人文教育貫穿在醫學過程的每一個環節中。
2.2問卷調查調查
2019級鄉村醫師專業學生共計202人，學期第一節課上共發放問卷202份，回收193份，回收率95.5％，有效問卷193份，有效率100％；最后一節課發放調查問卷202份，回收200份，回收率99.9％，有效問卷200份，有效率100％
2.2.1遺體捐獻了解度
本學期第一節課調查結果顯示參與調查的193位學生中對遺體（或器官）捐獻相關知識非常了解的僅有2.1％，完全不了解有59.6％。從學生了解遺體（或器官）捐獻的途徑（多選題）調查顯示遺體捐獻知識主要來自于網絡（56.5％）、學校及社會教育（45.6％）和廣播電視（34.7％）。在被調查的學生中85.46％對于“大體老師”充滿敬畏之心，還有4.7％第1次接觸標本覺得害怕、不敢觸碰，但是85.5％的學生支持并提倡遺體（或器官）的捐獻工作。
2.2.2醫學人文教育實施
經過一學期的學習和教學工作的深入，將調查結果與第一節課（教學前）調查結果進行對比。（1）遺體捐獻宣傳方面：學生在教學前73.1％認為遺體（或器官）捐獻對社會發展非常有用，期末時人數上升為91％。教學前47％的學生愿意捐獻自己的遺體，53％的學生表示不愿意捐獻；期末時愿意捐獻自己的遺體的率上升到68.5％。關于是否愿意工作后向周圍人宣傳捐獻遺體（或器官）的過程和相關知識這一調查中，教學前49.7％不愿意向他們宣傳，期末時70.5％同意宣傳，不同意的減少到29.5％。（2）醫學人文教育學生的接受度方面：教學前72.5%的學生不理解什么是醫學人文教育，期末時人數下降到15.5%。教學前82%的學生認為醫學人文教育是枯燥、生硬難以理解的，期末時下降到13%。調查顯示在人文教育中84%的學生表示動手參與、真實接觸到的人或物最能使他們情感產生共鳴，教學前45.5%的學生表示不愿意向其他人宣傳人文教育知識，期末時90.5%的學生愿意與周圍人分享相關知識。
2.2.3學生意見反饋
學期末針對思政融入教學的效果和老師的教學方式聽取和收集學生們的看法。學生們的反饋主要集中在以下幾個方面：（1）上解剖學課之前對接觸“大體老師”有抵觸和恐懼心理，但是通過學習，對“大體老師”無私大愛精神深受感動和啟發，要懷著一顆感恩和尊敬的心去學習；（2）學生體會到自己也能將人文知識融入到學習中，人文教育就是從生活學習的點點滴滴中汲??；（3）學生體會到只要用心、感興趣，枯燥的解剖學知識也能變得容易理解和記憶；（4）深刻體會到任課老師的不易，找到身為未來鄉村醫師的“初心”。
3討論
3.1醫學人文教育實施效果分析
遺體捐獻這一公益事業，對于人類醫學文明的進步和發展起到至關重要的作用。我國遺體捐獻事業起步較晚，且受中國傳統思想教育的影響，導致我國成為世界上遺體捐獻率最低的國家之一[6]。解剖學最重要的教學媒介之一就是大體標本，然而大體標本的緊缺和逐年的損耗成為我國醫學院校共同面臨的問題。本研究表明學生未接觸解剖知識前雖然都贊成并認可遺體捐獻對社會發展的重要性，但是大部分學生對遺體（或器官）捐獻的相關知識都并不了解，有一半學生不愿意百年以后捐獻自己的遺體。通過一學期的學習，使學生親身體驗、領悟以遺體捐獻為主的醫學人文教育活動的主旨。期末有68.5％的學生同意捐獻自己的遺體，并且愿意工作后向周圍人宣傳捐獻遺體（或器官）相關知識，從之前的50.3％變為70.5％，說明學生通過一學期的學習和活動對于遺體捐獻的態度都發生了積極轉變，也為將來在工作中宣傳遺體（或器官）捐獻的相關知識打下基礎。
3.2回顧與展望
本研究通過課堂內、外活動將醫學人文教育融入課堂的方式，使學生在學習的同時兼顧精神上的成長。但是也有一定的局限性，具體如下：（1）本研究首次在鄉村醫師專業學生中開展，實施班級和學生人數有限；（2）調查問卷涵蓋內容較少，不能更深入的分析產生原因；（3）實施過程中對于某些思政內容解讀不到位，生搬硬套，不能與所學知識的整體構架更好的融合；（4）教育內容仍需根據課堂內容進行有機結合，缺乏在教學過程中實施多種方法的課程思政融合，教學效果的評價方法不完善。
參考文獻
[1]中華人民共和國教育部.教育部關于一流本科課程建設的實施意見，教高〔2019〕8號，2019.10.
[2]李海軍.臨床醫學專業認證視角下醫學人文教育改革的路徑探討[J].中華醫學教育雜志，2017，37（6）：853-857.
[3]別永信，張孝芳，蔡青青，等.高職人體解剖學三邊一體化教學效果探究[J].解剖學雜志，2018，41（5）：621-623.
[4]陸俞凱，曾日紅，朱婷婷.醫科院校與非醫科院校大學生對遺體捐獻認知態度的比較研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2016，73（2）：125-129.
[5]范小蘭，陳凌楓，徐劍文，等.寓思政教育于人體解剖學課程的教學模式構建與實踐[J].解剖學雜志，2019，42（4）：411-412.
[6]繆群芳，葛文杰，王艷嶺.浙江省民眾對遺體捐獻的認知、態度及意愿調查[J].醫學與哲學，2019，40（15）：41-45，74.
作者:李冰玉 王水泉 賈龍 茹菲亞·祖拉提 郭吉寧 陳勝國 薛志琴 單位:新疆醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室
