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1資料與方法
1．1一般資料
2013年3月～2014年1月在呼吸內科實習的護生96名，其中本科生2名，大專生35名，中專生59名，男2名，女94名，年齡18～23歲，所有護生來自本省各市醫學?？茖W校，學習時間3～5年，每批6～10人，實習4周。隨機分為實驗組和對照組各48名，兩組在年齡、性別、學習成績等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
對照組采用傳統的帶教方法，跟隨老師倒班學習健康教育知識。實驗組除了跟隨老師倒班外，還參與科室總帶教老師組織的情景教學訓練。具體方法如下:第一周:總帶教老師講兩學時理論課，主要講解呼吸內科疾病的護理和健康教育，同時觀看健康教育PPT，發放健康教育宣傳資料，并示范如何給患者行健康教育。第二周:根據教學要求對慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張咯血、胸腔積液、氣胸等疾病的健康教育進行情景教學。護生自由選擇兩種疾病進行模擬訓練，了解護生對情景教學的認知情況，并講解情景教學的注意事項等。護生在課余時間根據自己設計的健康教育情景劇進行排練，分別在疾病急性期、緩解期、出院進行健康教育，排練期間帶教老師進行指導。第三周:在情景模擬病房進行健康教育表演，同時由科室總帶教老師和高年資護師組成評委，邀請科室患者和家屬參加。表演結束后，同學們互評或自評，再由評委給予指導、分析、總結，最后請患者或家屬評價。這樣的情景教學法既鍛煉護生的溝通交流能力，同時又彌補科室每月組織一次的患者健康知識宣教活動。情景教學后，護生對自己分管床位的患者進行健康教育，帶教老師在旁傾聽，給予補充和指導。第四周進行理論考試。
1．2．2評價方法
(1)老師對護生的評價，根據有關文獻資料設計護生健康教育能力評估表，在出科前由帶教老師對護生進行量化評估，評估表包括10個方面的內容:對患者及家屬的稱呼恰當;用通俗易懂的語言進行解釋;主動了解患者的感受;語言表達清晰有條理;教育內容準確無誤;自信大方;具有較強的學習主動性;學會選用靈活多樣的教育形式;取得患者及家屬的信任;護患關系融洽。每項分為優、良、一般、差4個等級，分別記10、8、5、0分，總分100分，總分在90分以上為優秀。(2)患者對護生的評價，從服務態度、講解實用性，整體印象三方面進行評估分為優、一般、差3個等級。(3)實驗組護生對情景教學法的評價，于出科前發放自行設計的情景教學方法評價表進行問卷調查，發放問卷48份，收回有效問卷48份，有效回收率100%。
1．2．3統計學方法
采用SPSS13．0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
2．1情景教學法調動護生的主動性和積極性
傳統的教學以教師為中心，重教輕學，教學過程中使用灌輸式、一言堂的教學方法，護生學習的積極性不高。而情景教學法將傳統冗長乏味的醫學護理知識采用生動活潑的方式呈現給護生，以期激發護生的學習興趣，提高其領悟能力和學習效率。護生在給患者進行健康教育的過程中，寓教于樂，通過自己的編排，查閱相關的材料，既調動護生的主動性和積極性，又發揮她們的創新能力。調查結果顯示93．75%的護生認為情景教學法能調動她們的主動性和積極性。
2．2情景教學法有利于理論聯系實踐，提高護生綜合能力
使用情景教學法，能夠把課本上的“死”知識變“活”，將理論與實際結合起來，重點是教會護生如何運用這些知識，讓學習過程事半功倍，這正是我國護理學教育所迫切需要的。情景教學法是護理理論課講授的重要補充和延伸。護生在情景教學中是主體，按照老師給予的疾病進行不同內容的健康教育，有人物、場景、事件，能將溝通技巧融合在護患交流中，將護生所學的內科學、護理學、心理學、健康教育等書本知識變得具體、生動、形象。97．92%的護生認為情景教學有利于提高理論與實際結合能力，91．67%的護生認為能提高護生綜合能力。
2．3情景教學法提高護生溝通能力，促進護患溝通，提高滿意度
目前，溝通能力已被國內外護理界認為是最能體現護理職業價值的三大護理行為之一。在臨床工作中由于醫患溝通不良造成的醫療糾紛屢屢可見，護生在臨床實習期間重視操作和技能的培養，而忽視護患溝通能力的培養。通過情景模擬活動中不同角色的扮演，使護生能在模擬環境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉，提高思維能力，培養護生發現問題、解決問題等綜合能力。情景教學法應用于健康教育為護生創造了各種交流機會，通過排練護生之間的語言交流更加流暢。指導老師多鼓勵和幫助內向和易膽怯的護生，使她們能大膽的站出來對患者進行健康教育，91．67%的護生認為克服了膽怯心理，95.83%的護生認為增強了自信。在每個模擬情景中，護生都有身臨其境的感覺，設身處地的扮演角色，從中體會到患者的感受，在為患者執行各種操作時，會換位思考，體諒患者的痛苦，從而提高患者滿意度。情景教學應用于健康教育貫穿患者從入院到出院的各個環節，多元化的健康教育指導方式，大大激發了患者參與的興致，提高了治療的依從性，滿足了患者的健康需求，增強了護生的責任感，從而提高患者對護理服務的滿意度。
3小結
情景教學法應用于健康教育使護生在實踐教學中可以提高臨床綜合能力，增強教學效果;護生通過各種疾病健康教育的實踐，互相學習，互相交流，分享經驗，更加鞏固理論知識，從而提高了護生的溝通能力，提高其健康教育能力，提高患者對護理服務的滿意度。
作者：葉小琴 羅麟潔 單位：四川省宜賓市第一人民醫院呼吸科
