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摘要：中醫耳鼻咽喉科學作為臨床學科的重要分支，在治療耳、鼻、咽喉各種常見病和疑難雜癥方面有著巨大的潛力和優勢，培養具有扎實的基礎理論和較高臨床技能的學生是中醫耳鼻咽喉科學人才培養的主要目的，為促進本課程教學改革，提升教學質量，我們進行了以學導式教學為主的研究。
關鍵詞：中醫耳鼻咽喉科學；學導式教學模式；臨床思維
為了進一步深化中醫耳鼻咽喉科學課程改革，及時發現、解決問題，我們在學期中發放調查問卷，調查學生對中醫耳鼻咽喉科學課程教學的整體印象，結合調查結果，從激發學生學習興趣、優化教學內容、改革教學方法等方面入手制定了學導式教學法為主的教學模式在我校2013級中醫本科班實施，取得較好的教學效果，現總結如下。
一研究對象與方法
(一)研究對象
以我校2013級中醫本科（五年制）01班64名學生作為研究對象，隨機分為試驗組（采用學導式教學法）32人和傳統教學組32人。兩組教學內容難易程度及要求一致。
(二)研究內容與方法
1.學導式教學
試驗組采用由學生試講的方式進行，讓學生以小組為單位(每組8人)分組，并選出一名同學擔任主講。①教師在課前2周提前向學生發放教學大綱、教學病例，明確學習目標、課時安排、讓學生預習并以小組為單位制作多媒體課件，每組試講時間為20分鐘。②學生按小組進行討論，根據試講所學的理論知識分析病案并制定治療方案。③教師對學生講課內容進行專業評價，同時對其語言表達、邏輯思維、板書、PPT制作等也作出評價，讓試講同學明白自己的不足與優勢。④教師通過梳理學生的病案討論，最終呈現清晰的臨床診治思維。學生課后以小組為單位提交病例報告。
2.傳統教學組
教師嚴格按照教學大綱要求授課，提前向學生發放教學病例，要求學生課前按教學大綱及發放的教學病例進行預習，自行分組(每組8人)并討論，教師總結學生的討論結果同時引導學生下一步的學習方向。學生課后以小組為單位提交病例報告。
(三)結果評估及分析
采用理論考試結合病案分析法考察學生理論知識及分析、思維、推理能力，并對滿意度進行調查。
(四)數據分析
采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料以X±s表示，組間t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
二結果
(一)課堂效果
實驗組調動了學生們的學習積極性，受到一致好評，總滿意度達90.63%（29/32），對照組教師與學生之間缺乏交流，學生被動聽課，課堂氣氛較為沉悶，滿意度僅為65.63%（21/32）。見下表1。
(二)考核成績
考核分為理論考試和臨床思維評價兩部分（各占50%），研究結果顯示，試驗組學生的各項成績均優于傳統教學的對照組，其中臨床思維成績（試驗組：47.87±3.75）及總成績優勢較明顯（總成績試驗組：92.67±6.82）與傳統組（41.92±6.50、84.89±1.67）相比均P<0.01。
三討論
學導式教學法是在沒有教師幫助下的學生自學和在教師指導下的獨立學習相結合,讓學生自己主宰自己的學習,發揮自己學習的積極性和主動性,變要我學為我要學的一種新的教學方式[1]。學導式教學法中學生始終是主體,因此能否調動學生學習的自覺性是學導式教學法成敗的關鍵。故我們采用以學生試講為主的教學模式以充分調動學生學習的自覺性和主動性[2]。中醫耳鼻喉科學作為一門臨床學科，教學內容較多課時少對教與學來講都存在很大挑戰，現代化教學方法為本學科提供了一個平臺[3]，針對學生在傳統教學過程中出現的被動接受、枯燥記憶等情況我們在案例式教學中借助多媒體的使用取得了很好的效果。即以病案為導引先提出問題然后進行基本理論和基礎知識的講解最后才進行分析[4]，與以學生試講為主的學導式教學法相結合，最大程度地激發學生的主觀能動性，如果能將大班教學環境下的單一的教學模式，有效轉化為全班學生共同參與的多維互動教學方式，充分發揮學生對本門課程參與的積極性和主動性，課后再使用微信等工具進行師生互動及時解決問題，將教師和學生同時納入多種互動的情境之中，形成教師與學生兩個主體互動的系統，取得較好的教學效果[5，6]，為以后的臨床工作學習奠定基礎。
參考文獻
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作者:寧云紅 郭承偉 單位:山東中醫藥大學
