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摘要：海南醫學院作為中國大陸唯一地處熱帶的醫學高校，把握“南海戰略”和“一帶一路”戰略的重大機遇，充分利用學校熱帶醫學的特色，積極進行教育改革，在培養具有熱帶特色的國際化醫藥衛生應用型、復合型高素質臨床型留學生方面開展了一系列措施。
關鍵詞：臨床醫學；留學生；教育改革
中國“絲綢之路經濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”（以下簡稱“一帶一路”）的重大倡議，得到有關國家積極響應[1]。2016年7月教育部對外頒布《推進共建“一帶一路”教育行動》，不僅對提高我國文化軟實力有著相當重要的作用，同時對提高“中國形象”也有著不容小覷的宣傳效果。“一帶一路”教育工程以“請進來”和“走出去”并重為方針，學習借鑒世界各國教育發展的成功經驗，既給我國國際教育事業帶來了新的機遇，同時也帶來了新的挑戰[2]。海南作為海上絲綢之路的戰略支點，奠定了它在國家“一帶一路”戰略中的特殊地位；同時，也給海南醫學院開展留學生教育帶來重大契機。高校留學生教育水平是高校教育國際化實力和與國際接軌能力的重要體現，而留學生教育改革是提升高校留學生教育水平的主要方式。海南醫學院作為中國大陸熱帶地區唯一的醫學院校，與環南中國海熱帶地區緊密相連，熱帶醫藥資源自然豐富，在熱帶醫學研究方面具有得天獨厚的優勢。隨著國家“一帶一路”戰略、國家南海戰略以及海南“十二個”重點產業發展規劃等的開展，海南島國際化程度大幅度提升。海南醫學院面對如此多的新機遇，如何做強做優，培養更高層次的國際型醫學人才，是值得討論的重點。
一臨床醫學留學生教育理念的重新定位
西方發達國家經過多年的探索，已形成了成熟的留學生教育理念。但由于各國國情不一，在借鑒西方國家經驗的基礎上，探索和建立適合中國國情、突出海南醫學院地區特色的留學生教育體系和管理模式才是重中之重[3]。而近年來，中國以健全的政府管理體制、完善的高校醫學教育體系、良好的生活居住環境、適宜的學費等優勢，吸引了大量的海外留學生，隨著“一帶一路”政策的出臺，我國的醫學學歷教育也得到越來越多國家的認可。海南醫學院自開展留學生醫學教育以來，突出地區特色，主要面向熱帶地區國家招生，重點以臨床教育為主，按照留學生生源國實際制定留學生的教育計劃和教學大綱，有效實現學校培養具有熱帶特色的國際化醫藥衛生應用型、復合型高素質人才的教育理念。
二優化臨床醫學留學生的課程體系
課程體系是專業設置的課程相互間的分工與配合。課程體系分配是否合理直接關系到人才質量的培養。因此通過建立合理的課程體系，加強課程之間的融合，是我校進行教學改革的環節之一。我校對留學生課程的教學體系的改革主要體現在兩個方面：一是主線課程體系改革，二是輔線課程體系改革。主線課程體系主要是指醫學課程，也是我國目前普遍使用的課程體系，這種課程體系具有系統性強、教學循序漸進、教學經驗豐富的特點。但是主線課程體系也存在較大的弊端，即學科的“三段式”教學，基礎、臨床、實習缺乏融合，創新能力培養薄弱，評價方法單一等弊端，所以進行課程改革勢在必行。由于我校的留學生的教學采取的是全英授課的方式，在辦學初期，受教師語言能力的限制，教學水平無法體現，隨著教師英文授課能力的提高，改善了課堂氛圍、加強了學科間的整合、改變了單一考核的方式，給整個課程體系改革提供了可能。輔線課程體系則是指相對于主線課程，用于輔助主線課程的一類課程體系。我校在醫學學科課程基本體系和框架的基礎上，在部分醫學課程的教學方法上進行了改革。我們通過采用PBL和CBL的方式把每一門課程的內部進行了相互融合，不僅培養了留學生的思維能力，還提高了留學生的學習主動性。今后我校還將通過學科間的縱向融合橫向融合，，以加深留學生對疾病的認識，提升留學生臨床思維。
傳統的授課方式多為課堂講授式，這類教學方式多為知識填鴨，無法激發學生的課堂積極性，加之考核方式單一教學往往達不到預期的效果[4]。因此在傳統教學的基礎上進行改良是活躍課堂，提高留學生學習積極性，提升教學質量和水平的重要方法。我校經過多年留學生教學的總結形成了一套，有助于開發學生醫學思維，提高留學生動腦能力的教學方法：（1）理論課：課時一般不超過課程總課時的1/3，采用講授法為主。（2）實驗課：按本院標準班安排（30人以內），可根據操作能力需要，再分若干實驗小組。（3）討論課：采用PBL（Problem-BasedLearning）和CBL（Case-BasedLearning）教學方法，促進學生自主學習能力、創新精神、評判性思維、人文關懷品質和溝通協調能力的養成。小班上課（30人以內），根據具體需要分組。（4）見習課：包括臨床見習和社區等現場見習。（5）輔導：課程可根據需要，安排個別或集體輔導。（6）自學：各課程都應選擇合適的教學內容，讓學生自學，培養學生的自學能力。（7）研究性教學：鼓勵教師吸收學生參加科學課題研究。（8）考核方法：分為課程考核和課程群考核兩個層次。課程考核分理論和實踐兩部分，總分為100分。理論總分為50分，其中平時成績10分，作為對課堂提問、平時測驗和作業情況的評價；筆試30分，開、閉卷考均可，要求題型多樣；口試10分。實踐總分為50分，其中平時成績10分，作為對課堂提問、平時測驗和作業情況的評價；實驗操作30分；口試10分。課程群考核按課程群的理論、實踐分別組織，考教分離。安排在第2、4、6學年末。課程群考核中，課程成績占30%；筆試（操作）占60%；口試占10%。臨床課程群的實踐以客觀結構化多站式考試（OSCE）和床邊考核為主。
四提升全英教學的師資力量
留學生的教學需要一批具有高度責任心、本專業水平過硬、良好英語表達能力的師資隊伍。因此，具有醫學背景的外聘教師和有國外留學經驗的專業教師是留學生教育師資隊伍的重要組成部分。[5]。為了嚴格把控臨床醫學專業留學生授課的師資水平，我校從選拔教師入手，把好“門檻”，保證專任教師的高學歷、外語水平、教學經歷和國外學習或工作經歷。通過教研室推薦、學院審核，學校組織評委試講評分，最終確定錄用名單，使授課教師能夠以參與留學生英語授課為榮。為充分發揮評價導向、激勵作用，客觀反映教師教學質量，促進教師不斷總結與反思，提高、發展并引導教師創造性地開展工作，促進教學改革的不斷煥發出新的生機和活力。我校每學期期末采用無記名問卷的方式，定期對留學生進行教師教學評價。根據問卷的意見及時對教學方法進行改進并積極對教學內容進行修正，不斷提高英文授課教師的學習能力和授課水平，達到積累經驗、精益求精、優化教育，實現對留學生全英文授課教學效果的穩步提升。
五加強留學生見習、實習基地建設
醫學院校對留學生的培養應注重臨床實踐能力，因此對留學生見習、實習基地的基本設施和基礎環境具有一定的要求。良好的教室環境，留學生使用的先進齊全的實驗室儀器設備以及具備英文帶教能力的師資配備，是我校留學生見習、實習基地必不可少軟硬件條件。我校重視留學生臨床技能訓練，強調“早臨床、多臨床、反復臨床”，采取國內與國外實習相結合的實習方式，幫助學生達到理論知識與臨床實踐的結合、融會、貫通。我校有與六家三甲醫院合作，充分保障留學生實習活動。除了實習外，我院還與?？谑?20急救中心合作，開辟“留學生教學基地”，長期安排學生到第一附屬醫院急診科學習，組織學生系統地參加“急癥醫學救護培訓”。其中，我校第二附屬醫院是省級傳染和熱帶病診療定點醫院，針對熱帶地區國家是霍亂、傳染性非典型肺炎及人禽流感等傳染和熱帶地區相關疾病的多發地，同時結合留學生生源地的特點，我校大力支持留學生在第二附屬醫學進行熱帶病的實習工作，為培養具有熱帶特色的醫學人才作出貢獻[6]。海南醫學院以提高熱帶地區醫學留學生高等教育的國際競爭力，積極尋求教育改革和創新的新模式，培養具有熱帶特色的國際化醫藥衛生應用型、復合型高素質臨床型留學生為目標，積極動員各個學科的帶頭人進行留學生教育方面的探索，改革現有的教學方式，提高學科的教學水平，最終促進海南醫學院醫學留學生教育事業的蓬勃發展。
參考文獻
[1]吳海迪.試論“一帶一路”背景下來華留學生跨文化交際能力的培養[J].亞太教育,2016,28:250.
[2]姜冬梅,王華民.“一帶一路”戰略背景下來華留學生學歷教育的發展[J].山西檔案,2016,06:186-188.
[3]何蘭萍.“一帶一路”視域下中醫學生國際視野的培養路徑——以形勢與政策課為中心[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版),2017,18:62-66.
[4]李治國.醫學留學生教育模式及管理研究[D].吉林大學,2006.
[5]胡曉光,張海鄰,蔡曉紅.如何提高醫學留學生臨床課程課堂教學質量的思路探討[J].學理論,2013,27:308-309.
[6]蘇建軍,張雷,張婷.醫學院校青年教師留學生全英授課基礎[J].課程教育研究,2016,26:89-90.
作者:曹宜人 張軍 單位:海南醫學院國際教育學院