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【摘要】新時代，公立醫院建立健全現代醫院管理制度，需要黨建引領。廣東省人民醫院以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實中共中央辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，總結多年的公立醫院黨建經驗，創新性提出中國特色的現代醫院管理制度就是黨建引領下的現代管理+中國智慧，并開展了一系列卓有成效地探索。
【關鍵詞】黨建;現代醫院管理;公立醫院
作為我國醫療服務體系的主體，公立醫院是黨領導的衛生健康戰線的生力軍，是黨領導人民、服務群眾的重要窗口［1］。2016年，在全國衛生與健康大會上強調:“沒有全民健康，就沒有全面小康”，這為公立醫院發展指明了方向［2］。2018年，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，明確要求各級公立醫院充分發揮黨組織的領導作用，貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，健全現代醫院管理制度，把公立醫院黨的建設與業務工作相融合，努力推動健康中國建設。建立現代醫院管理制度對公立醫院改革來說，具有“立柱架梁”的關鍵作用，是醫院發展和現代化轉型中必須面臨的現實問題［3］。加強黨建是健全現代醫院管理制度的重要內容和基本特征［4］，也是現代醫院管理制度現代性提升的根本保證［5］。由于公立醫院的領導體制原因，公立醫院黨建工作長期存在難覆蓋、難融合、難輻射等問題，缺少工作研究和創新，缺乏行之有效的方法、形式、載體和機制［6－7］。近年來，廣東省人民醫院以新時代中國特色社會主義思想為指導，以新時代黨的建設總要求為主線，注重實踐創新、組織創新、方式方法創新，將“黨建+”融入醫院優質醫療服務、科學研究、文化建設、人才培養和醫院管理等各方面，積極探索黨建引領下的醫院治理體系，總結多年的公立醫院黨建經驗，歸納提出:中國特色的現代醫院管理制度就是黨建引領下的現代管理+中國智慧，始終做到以黨建引領醫院發展、以公益樹立醫院形象、以創新提高醫院核心競爭力，推進醫院各項事業穩步發展。
1加強政治建設，鞏固領導之核
新時代一個重要的、本質的特征就是“堅持黨對一切工作的領導”［8］。我院黨委始終把政治建設作為統領，把政治建設擺在首位，認真學習貫徹重要講話精神，牢固樹立“四個意識”，自覺在思想上、政治上、行動上同以同志為核心的黨中央保持高度一致，通過定期召開領導班子民主生活會等加強黨委班子自身建設，實現統一思想和認識、凝心聚力謀發展的效果。落實新時代公立醫院領導體制要求，實行黨委領導下的院長負責制，黨委發揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領導作用。進一步健全議事決策機制，制定醫院章程，明確黨委在醫院內部治理結構中的地位和作用，科學界定院長辦公會和黨委常委會職責及流程，修訂三重一大制度，加強決策事前、事中、事后監管作用，牢牢樹立黨委在醫院領導中的核心地位。醫院黨委把“大學習、深調研”作為加強領導班子思想政治建設、提高管理能力和領導水平的重要途徑，結合醫院實際和黨委常委黨建工作責任分工深入基層調研，自覺把各項工作放在健康中國戰略、深化醫改全局中謀劃，提出“一個一流、兩個務必、五個提升、六個黨建創新體系”的黨建工作格局，即“一個一流”是指以一流黨建為目標，強化黨建引領作用;“兩個務必”是指務必全力落實重大部署、務必縱深推進夯實基礎，兩個務必夯實四梁八柱框架;“五個提升”是指素養提升、活力提升、組織戰斗力提升、保障水平提升、科學管理提升，五個提升提供堅強保障;“六個黨建創新體系”是指優化醫院黨組織設置、建立健全議事決策機制、黨建文化引領醫院文化、像抓學科建設一樣抓好黨建工作、實施雙帶頭人培育工程、黨建共建治理新格局，六個體系確保黨的領導全覆蓋，確保黨的領導更加堅強有力。
2加強思想建設，筑牢信仰之基
筑牢信仰之基、把穩思想之舵，是學習黨的理論創新成果的首要政治任務。近年來，我院以“學懂”為根本，以“弄通”為關鍵，以“做實”為目標，全面把握新時代中國特色社會主義思想的精神實質和蘊含的立場觀點方法，推進“兩學一做”學習教育常態化制度化，深入做好“不忘初心、牢記使命”主題教育，注重抓好“三個結合”，即經常性與集中教育相結合、理論學習與開展主題實踐活動相結合、理想信念教育與黨風廉政教育相結合。借助網站、宣傳欄、顯示屏、微信群、QQ群等媒介，以講黨課、專題學習、集體學習、個人自學、體驗式學習等方式，定期推送“微黨課”、“微新聞”，《支部生活》電子雜志等，踐行新時代中國特色社會主義思想。醫院黨委主要領導提出“像抓醫院學科建設一樣抓好黨建工作”，加大黨務干部培養力度，策劃組織“跨界”交流，推動黨務干部隊伍建設，比如與新華網合作開展黨建專題研討會;走進東莞唯美集團，開展公立醫院非公企黨建交流學習活動;組織“北上動車黨建”專題培訓班，參觀中央黨校校史館、新華網總部、公立醫院黨建先進基地———北京西苑醫院;參觀中共三大會址并召開新一屆“兩委”學習會議;組織黨務干部到汕尾黨校培訓，到澎湃紅色基地現場互動式教學，提升基層黨組織書記履職能力，幫助基層黨組織培植黨建“紅色基因”。
3加強組織建設，提升黨建活力
基層黨組織是黨的全部工作和戰斗力的基礎，公立醫院要始終把抓基層、打基礎擺在突出位置，夯實基層黨組織的凝聚力、戰斗力，充分發揮其推動發展、服務群眾、凝聚人心、促進和諧的戰斗堡壘作用［9－10］。堅持與時俱進，增強黨建工作號召力、影響力、凝聚力，需要持續深入推動創新［11］，為探索基層黨建培訓新形式，黨委書記耿慶山親自策劃具有醫療衛生行業特點的黨務干部培訓暨“重走白求恩之路”，近百名黨務干部分3期沿著當年白求恩援華醫療足跡，經陜西延安、山西五臺、河北唐縣等白求恩戰斗過的地方，行程數千公里，通過參觀紀念地和紀念館、召開主題學習和討論、敬獻花籃、情景教學瞻仰追思白求恩醫生等多樣化的紅色教育，感懷白求恩的光輝事跡，傳承白求恩精神。我院切實加強黨組織自身建設，落實黨建工作責任制，嚴格落實“”、民主評議黨員等黨內基本制度，將黨務查房改進為黨建查房，促進黨政融合［12］，持續推動解決黨建和業務工作“兩張皮”問題。倡導將QC管理工具引入黨建工作，通過“動車黨建”、“黨建+”等黨建項目形式，圍繞醫療、科研、護理、管理、后勤保障、黨務等領域實際問題在基層黨支部開展品管圈活動，著力把優秀專家培養成中共黨員、把中共黨員培養成優秀專家，以方向引領力、向心凝聚力、引擎戰斗力，讓講政治、能戰斗、敢擔當的基層黨組織和黨員干部脫穎而出。積極探索黨建科學化，成立廣東省首家公立醫院黨建研究室，并邀請省內外黨建專家組成黨建研究專家委員會指導醫院黨的建設工作。設立醫院黨建課題基金，開展黨建理論和應用研究。與中共廣東省委南方雜志社簽署黨建戰略合作協議，成立南方黨建智庫基層黨建廣東省人民醫院研究基地，共同打造黨媒與公立醫院融合的新型黨建共建樣本，提高醫院黨建科學化水平。
4加強作風建設，鍛造正氣之風
貫徹落實醫院黨風廉政建設責任制，對醫院“黨風、政風、行風”三風建設問題進行融合實踐，將原本建制歸屬于醫務處的行風科，劃歸黨委辦公室，成立作風建設辦公室;其次，在全國公立醫院首創設立“監督體系”的核心部門———服務監管中心，科學運用立項公示、進度通報、提醒約談等方法，每周深入臨床業務部門開展調查研究后向院領導辦公會上報監管工作周報，全面提升公立醫院工作作風，解決醫院管理中“決策、執行、監督”體系中監督力量較為薄弱的現狀。為進一步改善醫療服務，我院邀請第三方公司對我院進行全面評估，充分依托廣東省公立醫院滿意度大數據庫，開展滿意度調查。并創新黨建作風建設實踐，依托指標綜合數據情況，對全院臨床科室的住院滿意度和行政職能處室的員工滿意度進行排名，在全院中層干部會上進行專題解讀，“面對面”輔導臨床業務科室如何在提供醫療服務的同時滿足患者個人期望，逐步構筑“關注患者就醫體驗，打造有‘溫度’省醫”的醫院文化，使“人民醫院為人民”的服務宗旨得到彰顯。
5加強紀律建設，繃緊規矩之弦
我院將加強黨的執政能力建設和先進性建設作為重點，扎實推進懲治和預防腐敗體系建設，加強對重點部門、重要領域和關鍵環節權力行使監督，努力推進反腐倡廉建設。嚴格履行“一崗雙責”，推進“一崗雙責”常態化、制度化，成立由黨政一把手牽頭的落實黨風廉政建設責任制組織領導機構，建立黨委、黨總支、黨支部三級黨建工作責任清單，簽訂《崗位責任書》，黨委書記切實擔負起第一責任，實行黨風廉政工作“總體部署、層層落實、一崗雙責”，壓實黨風廉政建設主體責任。圍繞深化醫藥衛生體制改革大局，扎實推進反腐敗工作。成立多部門參與的醫院藥品、耗材、設備招投標管理小組，規范藥品、耗材、設備采購和使用行為。通過對標外省新中標價格，對用量最大的心臟專科耗材(導管、瓣膜、支架、起搏器、封堵器等)、骨科耗材進行評價談判，平均降幅達10%，一年為患者節約7000余萬元;重新修訂輔助用藥目錄，對上榜藥品進行嚴格的限量使用，藥占比從38%下降到30%;集中設備招標，合理設置參數，減少大型設備招標采購金額1500余萬元。堅持定期醫療行為檢查，加強醫務人員醫療衛生法律、法規、規范、指南的培訓、指導，做到合理診斷、合理治療、合理用藥。
6加強制度建設，促進規范管理
隨著醫療衛生體制改革進入深水區和攻堅期，醫院構建黨建工作也要適應新常態和醫改新形勢［13］?，F代醫院管理制度建設是目前我國醫療體制改革的重中之重，如何適應新時代和新醫改的要求，成為醫院發展領域的重要課題。將黨建工作與現代醫院管理制度建設融合，對于現代醫院管理制度建設來說具有非常重要的積極影響［14］。這就需要把深化公立醫院改革、堅持公益性、調動積極性、促進可持續作為現代醫院管理制度下黨建工作的重點突破方向，做到“圍繞醫療抓黨建，抓好黨建促醫療”［15］。我院根據政策文件最新要求，不斷修訂《三重一大》制度，強化“重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額度資金使用”必須經過黨委會討論作出決定，規范醫院重大決策行為。特別是對于“三重一大”制度流程規范執行情況，加大問責力度。強調事前、事中、事后的監督，一般由紀檢監察處牽頭、審計處配合，對“三重一大”項目分別從“管事”和“管人”的角度對實施情況進行內部監督檢查和評價，將“三重一大”制度流程規范執行的整改貫穿于審計年度工作計劃中，以確保決策權、執行權、監督權既相互制約又相互協調。醫院章程是現代醫院管理制度建設中的重要內容，也是保障醫院健康發展的前提和基礎。按照國家及省級相關文件精神，我院制定了建立符合新時展需求的公立醫院章程，加快建立健全現代醫院管理制度，保障醫院各項工作的順利開展。總之，推進健康中國建設，是黨對人民的鄭重承諾，也是新常態下衛生工作從理念到體制的重大轉變［9］。黨建工作既是公立醫院堅持社會主義辦院方向和公益性質的重要組織、思想和體制保障［16］，也是貫徹落實新時期衛生健康方針和健康中國建設的必然要求。廣東省人民醫院以新時代黨的建設總要求為主線，以現代醫院治理體系為目標，不斷加強黨的政治、思想、組織、作風、紀律和制度六大建設，切實發揮醫院黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領導作用，扎實推進黨建引領下現代管理+中國智慧式的中國特色現代醫院管理制度建設，促進黨建與業務融合發展，更好地發揮統一思想、凝聚人心、提高能力、推動發展、轉變作風、服務群眾的作用，為推進新醫改提供堅強政治保證，把不斷增進人民群眾健康獲得感作為深化醫改、推進健康中國建設一以貫之的出發點、落腳點和根本價值取向，努力實現全方位、全周期保障人民健康。
作者:劉貴浩 張忠林 鄭衛平 許光 耿慶山 單位:廣東省人民醫院廣東省醫學科學院
