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1科研能力培養
隨著高等教育體制改革的迅速發展，對醫學生的綜合素質，尤其是科研素質的要求日益提高，醫學生科研能力的培養已經成為當前高等教育改革的一個重要目標。美國斯坦福大學校長提出“學生在課題學習中參與科學研究，獲得的正是運用基本原理進行思考的能力，而這種能力培養可以產生創新點種子”?？蒲心芰κ菑谋硐蟀l現問題，運用理論知識和試驗解決問題，科研能力的培養即是創新能力的培養。
2國內外醫學生教育現狀
1969年，美國麻省理工學院創設了“本科研究機會計劃”，是本科生科研能力培養的先驅，其后美國各大學相繼設立本科生科研計劃。日本醫學生在本科階段選擇性進入實驗室參與教師的科研課題。雖然我國部分院校采取醫學本科生進入實驗室學習的方式，但是學生只是觀摩學習。我國傳統的醫學教育模式重點是理論教學和臨床實踐，忽視了對學生思維能力、分析解決問題能力的培養，學生對科研興趣較高，但是科研素質較低，如何從臨床實踐中發現問題？如何找到發現科研思維？如何圍繞科研思維選擇試驗方法？如何用已知理論知識和驗證的試驗結果支持科研思維解決臨床問題？學生需要導師引導才能掌握正確的科研思路。
3留學生教育現狀
隨著國際留學生面向中國醫學專業學習的發展，我國醫學教育出現國際化發展。2010年來華留學生達265090人，醫學留學生占13.6%。2007年首都醫科大學國際學院開始招生留學生。高等學校的留學生教育是衡量教育質量和高校國際影響力的標志之一，發展留學生教育、提高教育質量是高校發展的必然趨勢，教學改革勢在必行。在全球化教育國際化發展趨勢的同時，社會與公眾對醫學服務和教育質量的要求不斷上升，醫學教育的改革和發展越來越受到關注。由于我國與國外醫學教育模式差異和差距，如何在我國培養出能夠適應國外行醫的合格留學生是值得考慮的問題。日本醫科大學教育以“醫、教、研”為主體，2001年日本醫學、口腔教育調查研究會提出《面向21世紀的醫學、口腔教育改革策略的教育再構建》指導醫學教育模式、核心、課程教育。隨著生命科學相關領域飛速發展，醫學知識和技術容量日益龐大，以前的教育手段不能滿足知識和技術需求，舊體制的醫學教育的基礎醫學、社會醫學、臨床醫學三部分的各個學科領域不連貫，學科之間不能緊密相連，學生課堂探索、問題解決能力欠缺。因此，2007年日本文部省修改教學內容指南提出《醫學教育模式、核心、課程》醫學教育指南，該指南針對醫學的社會信息變化、醫學知識和技術的快速增長，以醫學模式、核心、課程為中心。同時，將從前的參觀型臨床見習改為學生參加醫療小組型臨床見習，從學習本質上改革學生學習模式，進行教學改革。在日本多數學校采取PBL(Problembasedlearning)教學改革作為補充和完善醫學生教育培養的一種方法。
4科研思維能力培養亟待解決
留學生科研思維能力的培養還是留學生教育培養亟待解決的問題。通過留學生實驗診斷學試卷分析，學生記憶性知識掌握較好，但是綜合應用能力較差，提出學生思維方式亟待轉變。日本教學中更多強調學生參加科研小組培養學生的科研興趣和思維。借鑒日本教育方法，合理構建課程結構，完善課程體系，進行教學改革，建立適合我國醫療環境的醫學生科研思維能力培養模式。首都醫科大學國際學院2007級留學生科研能力培養調查問卷(表1)提示，留學生對科研能力的培養極為渴望，92.3%的留學生認為作為一名好醫師需要科研能力并且持續終生職業教育，84.6%的留學生認為本科階段開始“入門級”科研培養，科研培養模式以跟隨醫師學習(57.5%)和參加科研小組(65.4%)為主。
5科研小組模式培養留學生科研能力
2007級留學生臨床實習階段。留學生科研小組分成3組，科研教學模式如圖1。在留學生科研培養過程中留學生興趣很高，但是不清楚科研具體實施或者對自己掌握知識信心不足而產生“恐懼”心理。在這種條件下，留學生依賴于醫師和同級優秀留學生的幫助。我們選擇根據留學生自愿組成小組形式，以優秀留學生帶動缺乏自信的留學生，激發學生主體意識參與科研，同時培養留學生團隊合作/協作意識、留學生自我表達能力和交流溝通能力。
6主體科研意識培養提高留學生素質
隨著科技和醫學的進步，要求臨床醫生不僅需要有高超的醫療技術而且需要嚴謹的科研學術作風。雖然在留學生培養計劃中有分子生物學等與科研技術緊密相關的醫學基礎學科和臨床學科，但是科研能力培養在留學生教育體系，即科研思維培養應安排在哪一階段或者說科研思維培養應該由哪個學科來實施未能有個明確具體的答案。我們認為在臨床階段培養科研思維能力較為恰當，因這個階段留學生對知識掌握程度、需要哪些知識補充、就業專業方向和主體科研興趣比較具體。通過留學生參與臨床實踐、尋找臨床實踐中需要解決的問題、帶著問題進行科研實驗研究、通過實驗研究結果得出科學結論、將科學結論返回臨床實踐中進行驗證、分析臨床實踐中的問題解決程度等連鎖式學習，提高臨床實踐效果、培養良好的學習習慣、鞏固和強化對疾病的掌握，拓展知識面，提高留學生綜合素質和能力。目前，我國對于本科制留學生科研思維培養計劃還不夠具體，我們研究結果是，學生臨床實習期間參與研究課題是培養和鍛煉留學生的科研思維的最佳時段，正是符合國際上提高教育水平的指導思想?？蒲兴季S能力是醫學生今后行醫過程中必須具備的醫療能力，科研思維的培養是留學生醫學教育不可缺少的一部分，提高留學生教育水平、提升學生綜合素質、符合國際醫學生培養教育。臨床醫學主要教育目標是培養疾病診斷、治療能力的醫生，是使學生在掌握臨床醫學的基本知識、理論和技能，培養學生的疾病診療能力、臨床實踐能力和科研能力。留學生科研思維培養的建立，對留學生醫學生教育培養提供了一種參考模式，以培養符合臨床需要的醫生為主導思想，通過科研思維的培養，注重理論教學、強化實踐教學、整合理論和實踐及科研的統一，以全新的教育理念和教學模式完善留學生醫學教育，培養和創造合格的國際創新醫學人才。
作者：張亞南 郭偉 王磊 許蓉 單位：首都醫科大學附屬北京天壇醫院
