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1對象與方法
1.1研究對象
以山東煙臺牟平人民醫院、山西醫科大學、河北醫科大學、濰坊醫學院的醫學成人教育學員為被試發放問卷。共發放問卷300份，回收有效問卷251份，有效率為83.7%。人口統計學變量包括性別、婚姻狀況、職業、工作年限，其中男性119人，女性132人。
1.2研究工具
學習動機與學習滿意度調查問卷：此問卷由華東師范大學國秀瑋編制而成。包括3個部分的內容：第1部分為個人資料；第2部分學習動機量表包括：求知興趣、職業進展、社會接觸、逃避或刺激、外界期望、社會服務6個維度；第3部分為學習滿意度量表包括：教師教學、課程內容、學習成果、人際關系、學習環境、學習支持服務6個維度。此量表按五點記得分的方法，得分在1~5分之間，得分越高學習動機越強，學習滿意度越高。
1.3統計學處理
采用SPSS17.0進行統計分析，包括描述性統計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、相關分析等統計方法。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1研究對象基本信息
本研究的人口統計學變量包括：性別、婚姻狀況、職業、工作年限。其中，女性132名（52.6%），男性119名（57.4%）；未婚129名（51.4%），已婚122名（48.6%）；在事業單位工作86名（34.3%），自由職業99名（39.4%），無工作66名（26.3%）；未工作64名（25.5%），工作1~5年77名（30.7%），6~10年68名（27.1%），11年以上42名（16.7%）。
2.2研究對象的學習動機、學習滿意度現狀的分析
2.2.1不同性別研究對象在各個變量維度上的差異比較
除人際關系維度外，學習動機與學習滿意度各維度得分女性都高于男性，但差異無統計學意義。學習動機量表中，女性的外界期待得分顯著高于男性，差異有統計學意義；其他維度上差異無統計學意義；學習滿意度量表6個維度上性別差異無統計學意義。
2.2.2不同婚姻狀態的研究對象在各變量維度上的差異比較
結果顯示不同婚姻狀態的成人教育學員在學習動機與學習滿意度各維度上差異均無統計學意義。
2.2.3不同職業研究對象在各變量維度上的差異比較
學習動機與學習滿意度總均分上，自由職業者組的得分都高于其他2組，但差異無統計學意義。學習動機問卷中，事業單位組成人教育學員得分普遍低于其他2組研究對象。在社會接觸、逃避或刺激2個維度得分均最低，與無工作組和自由職業組的成人教育學員差異有統計學意義。而無工作組與自由職業組差異無統計學意義。學習滿意度問卷中事業單位組成人教育學員在教師教學、課程內容、學習成果、人際關系4個維度上的得分均低于自由職業組，但差異無統計學意義，僅在學習支持服務維度上事業單位組得分顯著高于其他2組,差異有統計學意義。
2.2.4不同工作年限研究對象在各變量維度上的差異比較
學習動機的整體層面上工作11年以上組得分最低，并與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。社會接觸與社會服務2個維度上工作11年以上組得分最低，并與其他組間差異有統計學意交。學習滿意度整體層面上工作11年以上組得分最低，并與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。課程內容、學習成果、人際關系3個維度上工作11年以上組得分均最低，與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。
2.3醫學成人教育類學員學習動機與學習滿意度各維度的的相關分析
相關分析表明，學習動機和學習滿意度的各個維度之間均呈正相關（P均＜0.01）。
2.4醫學成人教育類學員學習動機與學習滿意度的回歸分析
多元回歸結果顯示，以學習滿意度總均分為因變量，學習動機6個維度為自變量，其中求知興趣、社會接觸、外界期待、社會服務4個維度進入了回歸方程，4個維度對學習滿意度的總體解釋率達到50.7%。社會服務貢獻率最大，對學習滿意度的解釋率可以達到39.8%，其次是社會接觸，對學習滿意度的解釋率達35.4%，外界期待對學習滿意度的預測為32.4%，求知興趣為22.7%。4個維度對學習滿意度均有正向預測作用，即學習動機越高，學習滿意度越好。
3討論
3.1不同性別研究對象在各個變量維度上的差異比較
男性、女性的學習動機與學習滿意度整體水平都處于中等水平，這說明醫學專業成人教育學員的學習動機并不十分強烈，同時對于目前成人教育課程的滿意程度也一般。此外，兩量表中僅外界期待維度得分女性顯著高于男性，其他維度差異均無統計學意義。不同性別的成人教育生在學習動機上是否差異具有統計學意義，以往的研究有2種結果，少數人認為差異無統計學意義，如Joseph研究參加大學學分課程的654名成人學生發現男女動機取向差異無統計學意義，但更多的國內外學者認為兩性的學習動機差異有統計學意義，大多表現為男性的學習動機傾向于工作進展、外界期望及社會服務等價值取向；女性則傾向于工作穩定、求知興趣及社會關系和諧等方面。就本調查而言，在取樣時盡量保證男女比例均等，而且對于影響比較大的婚姻狀態也盡量保證取樣均衡，這樣就首先避免了一些由于取樣上帶來的誤差。其次，醫學成人教育學生大多數已有工作經歷，他們主要是為了提高工作能力和技能或更換更好的工作環境而繼續深造學習，學習的功利性比較強，迫切希望在提高自己學歷層次的同時，能學到針對性、應用性強的知識和技能。而目前成人高等醫學教育課程設置與教學內容的安排很難滿足他們的要求，因此在很多維度上差異無統計學意義也反映出了男性、女性在這一需求上的共通性。外界期待維度得分女性顯著高于男性的原因可能是女性更希望通過再教育的機會更多地提升自身的能力，從而更好地實現自我價值。
3.2不同婚姻狀況的研究對象在各個變量維度上的差異比較
已婚與未婚醫學成人教育學員在學習動機與學習滿意度各維度上差異均無統計學意義。以往的研究認為已婚者傾向于認知興趣、職業發展；未婚的成人學生在逃避動機上顯著高于已婚者；認為未婚者傾向職業進展、社交關系、逃避或刺激及外界期望等動機。但同樣有研究者認為婚姻狀況在動機取向上差異無統計學意義。本研究的研究顯示婚姻狀況對醫學專業成人教育學員學習動機與學習滿意度無影響。因為本次調查的學習動機5個維度中，得分最高者為職業發展，逃避或刺激得分最低。也就是說不管已婚還是未婚者參加成人教育的原因主要是獲得一定的學業成就，贏得相應的社會地位，從而有利于自己今后的職業發展，自我提高內驅力占主要地位的學習動機會妥善協調婚姻中的其他因素。此外，本次調查中工作5年以下者占56.2%，也就是年輕人居多，此時婚姻對于事業發展的影響較小。
3.3不同職業的研究對象在各個變量維度上的差異比較
學習動機問卷中，事業單位組成人教育學員得分普遍低于其他2組研究對象。社會接觸、逃避或刺激2個維度上事業單位組成人教育學員得分顯著低于無工作組和自由職業組的成人教育學員，而無工作組與自由職業組差異無統計學意義。這可能是因為事業單位的醫學專業成人教育類學員大多是來自醫院的醫務人員，相對于其他2組而言工作穩定。并且醫護人員的日常工作比較繁忙，學習動機較弱，很多人參加成人高等教育也是由于晉升職稱的需要。無工作組和自由職業組可能更希望通過成人教育的學習達到擴大社會接觸或暫時逃避目前的就業壓力。學習滿意度問卷中事業單位組成人教育學員在教師教學、課程內容、學習成果、人際關系4個維度上的得分均低于自由職業組，但差異無統計學意義，僅在學習支持服務維度上事業單位組得分顯著高于其他2組。在教師教學、課程內容、學習成果等維度上事業單位組得分低是因為目前成人教育課程的設置大多是復制本科生教學，很難滿足已經有了豐富臨床經驗的事業單位組成人教育學員的要求，他們此時學習的功利性比較強，迫切希望在提高自己學歷層次的同時，能學到針對性、應用性強的知識和技能，而目前的成人教育課程設置中很難實現這一點。在3組不同職業中無工作組與自由職業組由于工作的不穩定、經濟等的原因想要求學時往往會受到來自各方面的壓力，也就是學習支持服務不高，而事業單位組學員可以選擇在職學習，周末集中上課，平時正常上班，基本不影響工作及生活，此外，很大程度上取決于學員所在單位對職工的繼續教育是否給予充分的重視，因此學習支持服務得分較高。
3.4不同工作年限的研究對象在各個變量維度上的差異比較
學習動機的整體層面上工作11年以上組得分最低，并與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。社會接觸與社會服務2個維度上工作11年以上組得分最低，并與其他組間差異有統計學意義。本調查中工作11年以上者，年齡在40歲以上，基本上工作能力與事業發展都已經定型，加上自身精力的原因，自我提高的學習動機較低。而在醫療領域，工作時間越久，形成職業倦怠的可能性越大，這也可能是造成工作11年以上組社會接觸、社會服務維度得分最低的原因之一。學習滿意度整體層面上工作11年以上組得分最低，并與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。課程內容、學習成果、人際關系3個維度上工作11年以上組得分均最低，與未工作組和工作1~5年組差異有統計學意義。由于工作11年以上組學習動機較低，并且具有豐富的臨床經驗，對于成人高等教育的課程會有一種“不實用”“完全與臨床脫節”的感覺，因此對于課程內容、學習成果等方面都不滿意。而未工作組和參加工作5年以下組由于工作經驗欠缺，對于成人教育課程給予的評價較高。工作6~10年組處于居中水平。這樣一結果也提示以后醫學成人教育學員的課程設置中是否可以采用分層上課的辦法，針對不同需求的個體開設相應的內容，一方面可以提升他們的學習動機，另一方面也才能真正達到成人高等教育提升醫務人員技術水平的目的。
3.5醫學成人教育類學員學習動機、學習滿意度的相關與回歸分析
學習動機各維度和學習滿意度各維度均呈正相關。進一步回歸分析顯示學習動機的求知興趣、社會接觸、外界期待、社會服務4個維度進入了回歸方程，對學習滿意度的總體解釋率達到50.7%。其中社會服務貢獻率最大，對學習滿意度的解釋率可以達到39.8%，其次是社會接觸，對學習滿意度的解釋率達35.4%，外界期待對學習滿意度的預測為32.4%，求知興趣為22.7%。4個維度對學習滿意度均有正向預測作用，即學習動機越高，學習滿意度越好。成人教育學生的學習動機因學位、工作環境、年齡、文化基礎的不同，具有很大差異，常帶有鮮明的功利色彩，一切以實用為最高準則，學習中自主意識差，對知識獲取不主動，只關心考試是否過關，什么時候取得文憑。因此，只有培養和激發起成人教育學生的學習動機才能使他們在學習中變被動為主動，變消極為積極。通過學習，達到提高素質、業務水平的目的。有關激發成人教育學員學習動機的策略包括根據具體需求，開設不同學科；采用多元評價方式，評價學員學習成績；積極為學生遠程自主學習提供方法、學習資源與技術手段的支持等。需要結合具體的專業因材施教，才能最大限度地調動成人教育學員的學習動機，也才能進一步提升學習滿意度，從而達到成人高等教育的終身學習的目的。
作者：徐娜 單位：濱州醫學院人文與社會科學學院
