教學心得范例

作者：朱琳 劉昌秀 單位：廣州醫學院第一附屬醫院

中醫急診學是運用中醫藥理論并結合現代醫學診療手段研究急、危、重癥的發生、發展變化規律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業的臨床學科[1]。在現代急診醫學日新月異的今天，如何通過中醫急診醫學的臨床教學培養優秀的中醫急診人才是中醫急診今后生存發展的關鍵，也是中醫急診領域乃至整個中醫教學領域面臨的新課題。筆者就幾年來在中醫急診學教學培養方面談幾點心得體會。

1培養學生建立現代中醫急診醫學觀

所謂現代中醫急診醫學觀，其原則就是“能中不西，先中后西和中西結合”[2]。“先中后西”是指就診的普通急癥，首先考慮以中醫為主的綜合療法處理。“能中不西”是指對某些危、急、重癥或某些經西醫處理無效或西醫在某一階段效果不顯著的，盡可能用中醫或可補其不足。

“中西結合”指單一用中醫或西醫療效不顯著的，或存不足需互補的，可中西結合。通過結合互補，能起到單一西醫或中醫不能起的作用[3]。應用到具體教學中，如講述“高熱”章節時，舉例病毒感染引起的高熱，可以中醫治療為主，每天酌情用中藥1～3劑。除中藥內服外，還可配合中醫綜合療法如刺絡、灌腸、穴位注射等；急性上消化道出血，血壓正常、血紅蛋白不低、無嘔血者，亦可先辨證施以中藥，療效也肯定，如果血紅蛋白太低、血壓逐漸降低、出血又控制不佳者，就應中西醫結合；對于中醫急診醫學急危重癥的講解，最好能把中醫的病證與西醫的病，中醫的證癥與西醫的臨床表現，中醫證的變化與西醫的病程發展，中醫的辨證論治與西醫的診斷治療措施貫穿在一起，中西并舉，融會貫通。

2培養學生中醫急診臨床創新思維

近年中醫急診工作雖然有了長足的進步，但是仍存在諸多問題，如理論上缺乏對中醫急癥辨證論治體系的創新，技術上缺乏反映中醫特色的急救新手段，科研上缺乏創新超前的重大成果，缺乏具有中醫治法專效特色的現代系列新制劑等。從臨床教學角度看，本科五年制學生臨床綜合運用知識能力、急危重癥搶救能力、中西醫救治能力普遍不足，而培養合格的中醫急診人才，是中醫急診學科持續發展所不可或缺的基礎性環節[4]。中醫急診教師無論是在理論課教學中，還是在臨床見習課程和臨床實習課程的教學中，都要有意識地培養學生的中醫急診臨床創新思維及辨證思維觀。例如在教學中通過回顧中醫急癥發展史，如：《肘后備急方》的口對口人工呼吸技術，《金匱要略》記載的搶救卒死的胸外心臟按壓術，《外臺秘要》的導尿術等中醫急救技術的應用史，促使學生理清思路，幫助學生搞清中醫理論體系，分清中醫和西醫的概念。回顧中醫經典理論及臨床技術的發展的同時，也使學生看到中醫急救治療的有效病例，加強學生對急救藥及中藥湯劑療效的認識。只有使中醫辨證施治理論在大腦中形成定勢的前提下，才能自覺地運用中醫理論診斷及治療疾病。同時，在教學實踐中增加與中醫急診醫學相關的中醫專題學術講座，名老中醫經驗交流，教師與學生一起進行疑難病例討論，強化以往所學，真正把書本知識經分析提煉做出自己的判斷，進而轉化到臨床實際應用。通過這樣的學習，學生不僅能調動學員的主觀能動性，有學以致用之感，而且有助于拓展學生中醫急診臨床思維，為將來成為一名有創造性思維的中醫高級人才打下良好的基礎。

作者：呂海俠 曹永孝 劉勇 臧偉進 單位：西安交通大學醫學院

教育國際化是經濟全球化進展的必然產物［1］，在科學高速發展以及生物科學(生命科學和醫學)已成為帶頭學科的21世紀，作為國家高等教育重要組成部分的醫學教育，必然要隨勢而動，教育模式與國際接軌，積極培養具有國際競爭力的高級醫學人才已成為醫學教育的必然。西安交通大學醫學院在對長學制醫學生進行“區段整合式”醫學教育模式改革的同時，將問題導向式學習方式(Problembasedlearning，PBL)有效地整合入對醫學高級人才的培養，取得了明顯的效果。作為PBL引導老師，不僅見證了同學們自主學習的能力的提高，同時也享受了“tutorial(引導)”的樂趣，現將一些體會和教學中應該注意的問題做一總結，供大家參考。

1PBL教學在基礎醫學教育階段的實施

PBL教學理念改變以教師為主體、以“講”、“聽”、“記”為主線的傳統教育模式，它以學生為主體，重在培養學生的學習興趣，提高自主學習能力以達到終身受益，同時培養學生的團隊合作精神以及語言交流能力。PBL教學模式最早由Bloom等在1956年提出，后由美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMasterU-niversity(麥克馬斯特大學)將其引入醫學教育［2］。目前在美國、英國、加拿大等歐美國家以及中國香港、臺灣地區不同程度的用于醫學生教育［3］。結合“區段整合式教學改革”，在2008級侯宗廉醫學實驗班融入PBL教學，學生被分為4組，每組7－8名學生，教學活動在專門的PBL教室完成，由tutor(co-tutor)與同學圍坐，面對面交流;每區段設立2個案例(case)，每個case討論學習4h(1+2+1)，每周兩次，casewriter(作者)回饋1h。

2PBL教學體會

PBL教學中學生是所有學習活動的發動者和執行者，tutor僅僅需要給予必要的指導。在最初實行PBL教學時，我們的確有很多擔心，擔心學生能不能發現并提出問題、還在基礎醫學知識學習階段的學生能否看懂case中的醫學術語、他們會不會過度關注涉及臨床的知識而忽略基本理論的學習等。通過本學期4個案例的學習，我們感覺“充分相信同學的能力、適時的給與指引”在PBL教學過程中非常重要。

2．1相信學生的能力，給他們一個盡情發揮的舞臺

作者：金曉東 單位：湖南中醫藥高等?？茖W校

在《中醫外科學》的教學中,如何使學生系統地掌握中醫外科學的基本理論、基本知識和基本技能,比較熟練地運用中醫理、法、方、藥診治外科常見病、多發病?筆者認為,在教學中必須抓住中醫與西醫的不同點,突出中醫特色,運用中醫獨特的理論知識和基本診療技能,配合臨床行之有效的診治方法及典型病案討論進行教學,才能更好地達到這一目的。

1中西醫對比講,突出中醫特色

對于中醫外科的某一種疾病而言,中醫特色就是依據中醫理論所提出的具體、獨到的見解及診治方法。在《中醫外科學》的教學中,筆者常把中西醫對比講授作為每堂課的導入點,在簡短、精要的中西醫對比介紹中,強調中醫對此病的獨特認識。以這種方式教學,不但能突出疾病的中醫特點,提高學生認識該病和對學習中醫診治該病的興趣,而且還為后面重點講授該病的中醫特色鋪平了道路,學生也能比較容易地接受課堂講授的內容,還能了解到西醫對本病的認識。例如在講授“癤”時,首先指出西醫對癤的認識“是單個毛囊及附屬脂肪腺的急性化膿性感染”,它不單包括了中醫的“癤”,而且包括了中醫的“顏面疔瘡”,也就是中醫將西醫的“癤”分為病位淺、病性輕的“癤”和病位深、病性重、易出現“走黃”的“顏面疔瘡”兩種病,這樣很自然地引出了中醫對“癤”的認識“是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病”。這樣講授既突出了“癤”的中醫特色,也有利于學生對中、西醫“癤”的全面了解。在教學中,采用中西醫對比講授法,是否會把學生的注意力引向西醫,從而影響對中醫的學習呢?答案是有這種可能。解決這一問題的關鍵在于教師的把握,重點是對內容與時間、主與次兩個方面的掌握。西醫的內容只是對此病的一般認識,講授時間必須少,主要內容是中醫對本病的認識及診斷、處理,西醫內容始終是處于襯托中醫特色的次要地位。在這一思想的指導下,把每節課的重點和絕大多數時間放在中醫教學上就能保證突出中醫特色,圓滿完成中醫外科的教學。

2抓住中醫特色,重點講清講透

在某一疾病的開頭,以中西醫對比講,引出中醫特點,接著就應從病因病機、辨證、治療、預防等方面運用中醫理論重點講解。首先是抓準每個病癥的關鍵,例如瘡瘍的病因有多種,但以熱毒、火毒居多,而火毒為癰疽、疔癤等病的主要致病因素。在“癤”一節的講述中,一要強調“癤”為熱毒而致,以此為切入點向發病、辨證、治療、預防等方面展開;二要抓住發生于皮膚淺表的急性化膿疾病中的“淺表”二字。在講述中以病因乃“熱毒”、病位是“淺表”作為主線,結合發病、癥狀、診斷、治療進行講解:因為皮膚損傷,傷口易感熱(火)毒,熱毒搏結于皮膚“淺表”,引出“癤”起病后皮膚易紅、易腫痛、根腳表淺、范圍局限的臨床癥狀特點;因為“淺表”,引出“癤”易膿、易潰、易愈,且全身癥狀不重的病證特點。而在治療中,抓住“熱毒”搏結于皮膚,治以清熱解毒為主;病位“淺表”,外治療效好,引出注重外治,提高療效,縮短療程的中醫治療特色。這樣既突出了中醫特色,又能使學生聽懂、學好。

又如中醫對肛瘺治療的掛線療法非常有特色,但又是課堂的講授難點,故在課堂講授時突出以線(壓力)代刀、邊切邊長、移深至淺的治療機理的講解,使學生不但能很好地理解教學內容,更體會到祖國醫學的博大精深。綜上所述,在突出中醫特點重點講解的過程中,既要抓住中醫對疾病的認識,又要抓住每個病的特點,并將這些共性和個性融會貫通在整個教學的過程中,這樣才能達到突出中醫特點,重點講清講透的目的。

作者：徐繼建 單位：江蘇省泰州市馬甸初級中學

初中政治教學既要讓學生掌握政治理論知識，還要在教學活動之中滲透思想教育，為學生的健康成長奠定基礎。目前，新課程改革正如火如荼地進行，每一名初中政治教師都應當積極投入到這場教學改革的大潮之中，緊密結合自己的工作實踐，汲取最先進的理論經驗，將新課程改革的要求全面貫徹落實到位，促進教學成效的提高。

一、增強學生內心同化情感，提高感悟理解水平

政治學科是一門拓展性較強的學科，教師在立足教材的基礎上，不能完全受制于教材，必須要注重拓展，尤其是對教材內容進行優化，增加政治教材的信息容量，讓枯燥的文字變得豐滿，靈性，例如，筆者在《改革開放的新時代》一課教學中，發現學生因為受生活閱歷和活動范圍的限制，對于教材內容的認識無法達到足夠的深度，這就導致內心無法實現情感同化，對教學活動的有效開展造成了一定的障礙。筆者在教學中，沒有就教材論教材，而是將教材和學生的學習生活緊密結合起來，要求學生在課后通過向家長了解、向親戚打聽、向群眾訪問等途徑，對自己生活的地區改革開放前后發生的變化有所了解。課堂上，學生出示的一組組生動的老照片，一串串詳實的數據，通過鮮明對比，從內心深處對改革開放的偉大成就產生了強烈認同感，理解這一切都是改革開放獲得的豐碩成果，沒有改革開放就沒有這一切，通過內容的拓展與提升，學生能夠更加深刻地理解教材，同時受到了深刻的思想教育。實踐證明，在政治教學中有效激發學生內心的情感體驗，能夠最大化地提升教學滲透力，促進教學成效提升。

二、增強教學手段先進程度，提高演示震撼效果

作為初中政治教師，要能夠全面認識現代化教學手段對于提升教學成效方面的重要作用，將先進教學手段與教學活動緊密結合起來，發揮更大的作用。在《中華文化博大精深》一課的教學中，筆者下載了展示中華民族五千年燦爛文明的專題視頻，在課堂上進行播放，高度濃縮了中華五千年燦爛文明的精髓，不僅增加了教學的信息量，并且以這種影音展示的新穎教學方式，提高了學生的理解效果。再比如，在《遠離違法犯罪》一課的教學中，筆者以多媒體手段為基礎，按照青少年斗毆、搶奪錢財、青春期性犯罪等幾種青少年多發案件類型，各選取了一段視頻資料播放，主要是犯罪嫌疑人的懺悔以及犯罪嫌疑人親屬的悲痛欲絕場景等，學生思想受到了很大的觸動，警示作用非常明顯。筆者乘勢利導，要求學生對視頻中的人物事件進行點評，教育學生勿以惡小而為之，達到了防微杜漸的目標。

三、增強課堂教學流程優化，提高探究學習能力

一、關于學生分析

孔子提出了“因材施教”的教學思想，2000多年的時間過去了，這個思想仍不過時。只要我們教師認真觀察、分析學生，總能發現他們的優缺點。如果教師善于幫助他們揚長避短，學生也能較好地配合，那么學生總能找到自己的發展方向。而我們現在所面對的情況可能更糟糕一些，高中尤其如此，即使是班級里程度較好的學生，也有好多方面不盡如人意，更何況更多的學生程度不太好?？追蜃涌匆娮约旱囊晃粚W生白天睡覺，非常不滿意地說“朽木之材不可雕也”，我們有的學生遠有比白天睡覺更不像話，可是，我們不能把他們當成是朽木。一方面，我們作為教師的這顆良心不允許我們輕言放棄；另一方面，我們的教育理念要求我們轉化這樣的學生。教育學家、心理學家給我們提供了很多的方法，為什么不試一試呢？正像《為學》里所說的，“天下事有難易乎？為之，則難者亦易矣”。

二、關于授課方式

我想談一談我個人對“討論”這種授課方式的看法。毫無疑問，“討論”是新課程教學理念的一個關鍵詞，我們似乎也感受到了“討論”在課堂教學中的廣闊市場。因為，無論在我們自己的評優課、公開課、示范課中，還是在去市里參加的教研活動中，學生的“討論”幾乎無處不在。我很納悶，它不就是“一種”授課方式嗎，為什么要堂堂用？也許它是一種最能在形式上體現新課程理念的授課方式吧，學生探討研究，顯得很民主。其實，“討論”是一種交流，它應該有其必要的前因及結果，正常的環節應該是“提出問題—獨立思考—討論交流—達成共識”，如果只為了場面的需要，在提出問題之后直接讓學生展開轟轟烈烈的討論，那么，在事實上就忽略了“獨立思考”這個尤為重要的環節。剛才說道，我們的學生大多程度不太好，如果不努力把他們引導向獨立思考的境地，那么，可能出現的情形是，他們將悠閑的隱匿于熱鬧的討論環境中，而結果是幾位較出眾的學生進行“個人秀”，我想這與我們運用“討論”的初衷是有悖的。相反，在我們特有的教學環境下，如果能夠引導學生進行充分的獨立思考，進而再進行討論，或者直接把思考結果呈現在課堂上，再進一步去引起課堂爭辯，我想也是一種有意義的方式，又何必一定要貼上“討論”的標簽，為新課程虛張聲勢呢？

三、關于教學目的

剛才說到“學以致用”是我們的終極目的，而如何“致用”，我想起碼應該涉及兩方面，即語文的工具性和人文性。注重工具性，即要通過我們的教學活動，爭取使學生在日常生活中，能相互暢快地交談、準確理解和表達情感意義，能夠準確書寫文字、按要求作文等等，以支持一個人正常的的生活和交際。注重人文性，即要通過我們的教學活動，引導學生學習和探討文學藝術，力爭使學生在這種藝術美的熏陶下，塑造出美的習慣、美的品質、美的人格。前人說“腹有詩書氣自華”，正是對這種人文教育的最好注解。當然，“工具”與“人文”二者互為依存，不可偏廢，在此不再贅述了。

四、理想與現實

作者：劉洋 趙濤 楊燁 任東青 苗霞 李予蓉 單位：第四軍醫大學軍事預防醫學院 特殊作業環境危害評估與防治教育部重點實驗室

生動教學，引導學生

1調整講解過程，高效利用時間傳統實驗課通常是先對實驗的目的原理進行講解，再進行動手操作。而在小鼠脾結節的測定實驗中，需要取出脾臟后進行較長一段時間的組織固定，因此我們對講解過程進行了調整，先進行脾臟剖檢固定，引領同學們動手操作，在組織固定的這段時間中進行實驗目的、原理和如何計數脾結節的講解。這樣合理和充分利用時間，激發學生的興趣與主動性，運用生動的操作啟發與引導學生，并提高其在實際中發現問題、提出問題及分析問題的能力。

2教師示范正規，強調重點環節動物實驗需要老師示范，這樣使學生更加明確操作內容和手法，克服心理障礙。在示范過程中，一定要規范操作、注重細節、動作較緩，強調操作要領和注意事項，使學生知其然還要知其所以然，避免意外發生。

3學生操作認真，及時糾正錯誤在學生操作過程中，注意要分組合理，在現有的條件下盡量給每個同學動手操作的機會，鼓勵他們參與其中，團結互助，分工合作，秩序井然。另外，教師要不斷巡視，做好輔導工作，在此過程中注意觀察每個同學的操作情況，發現個別錯誤操作，及時給予糾正，必要時可以再次進行示范［3］。對于學生提出的問題，教師應先引導學生自行回答，最后可以進行補充和完善。對感興趣的學生還可以建議其查閱資料文獻，發揮解決問題的主觀能動性，為以后的研究學習打下基礎，培養良好的科研習慣。

4理論指導實踐，實驗驗證理論知識原理的講解要把握好主動，語言生動清晰，內容重點突出，注意避免時間過長，導致枯燥乏味?？梢韵冗M行理論知識的回顧梳理，試著讓學生根據自己所掌握的知識設計實驗，實驗驗證理論;然后可結合基礎知識聯系實際，對本次實驗進行講解。在講解過程中采取問題式教學法，其目的是提高學生對學習的興趣;培養學生的思維方式、創新能力和自學能力，這樣可以給學生留有思考的空間［4］。

5學會結果分析，嚴謹科學態度實驗結果要進行科學嚴謹的概括分析，不可篡改編造數據。教師應引導學生總結規律，實事求是，對于誤差較大的實驗結果，幫助學生分析可能存在的原因［5］。

閱讀是一個發現的過程，可是很多時候我們卻一無所獲，究其原因就是缺乏文本細讀的習慣。文本細讀法是文學作品的一種研究方法，強調從最細微處去理解作品的本質 , 所以，在教學的實踐活動中，我嘗試采用文本細讀的方式來改善當前的語文閱讀教學。實踐一段時間之后，我發現文本細讀方法能夠有效解決之前閱讀教學分析中的問題，在文本細讀的過程中不僅是學生表達語言和文化能力的提升，也是學生綜合知識的提升，也就是學生可以通過閱讀課文來理解課文，提高閱讀技能，和教師一起挖掘文本自身的優勢，獲得文本的內在意義，不斷提升學生的文本閱讀水平，使學生體驗到文本給閱讀帶來的吸引力。這樣就完美實現了語文學科核心素養的教育目標。針對文本細讀教學法，以下幾點是我在實踐教學應用中的一些心得體會，教學思路介紹給相關教師，拋磚引玉，以期能為提高學生整體的文學素養略盡綿薄。首先，“對癥下藥”是“藥到病除”的關鍵，所以，在開展文本細讀之前，要先“找準病癥”，下文將分析初中語文閱讀教學中文本細讀教學法實施的現狀問題。

第一，學生的獨立文本細讀能力較弱。多數情況下都是教師在課堂上一步步地帶領學生去分析，甚至是教師完全用“講”來為學生挖掘出文本背后的隱含意義，而學生的主要工作就是掃清字詞障礙，在教師的啟發和引導下提出一些自己的看法。

第二，學生很難體會到作品的深刻意義。教師會對文本的深刻意義進行講解，課堂上學生表面好像是理解了，但是學生很少會用自己的語言來表達文本閱讀后的看法，甚至是用“背下來”的方法解決閱讀理解問題。

第三，閱讀變成了碎片化知識收納。語文課堂上，教師將文本碎片化處理，一段一段分析之后整理相關問題，學生理解后，形成了字詞、關鍵問題的知識收納，導致很多學生對語文學科產生厭煩情緒。

了解到學生普遍存在的閱讀問題之后，就需要有針對性地去尋找“對癥良方”，下文將分析如何才能更有效地在閱讀教學中實施文本細讀的方法。

第一，利用詞語和句子，引發學生細讀文本。為了解決“學生獨立文本細讀能力較弱”的問題，我實施的策略就是要讓學生合作，并學會利用詞語和句子，引發學生的細讀文本活動。拿《散步》的教學來說，通過合作分組的方式，我參與其中，引導學生通過詞語和句子來分析文本所表達的內涵。很多學生在合作學習過程中提出了文章最后一段“向著那菜花、桑樹、魚塘走去了。”這里面的詞語“菜花”“桑樹”“魚塘”不僅是現實的美景，應該也是一家人美好的生活前景。還有的同學提出了“我和妻子都是慢慢地、穩穩地，走得很仔細。”說明了無論是母親對兒子的愛，還是兒子對母親的愛都是深沉的，都是仔細又穩當的，是這個世界上最美的愛。

第二，移情換位思考，全面體會文本情感。為了解決“學生很難體會到作品的深刻意義”的問題，我實施的策略是讓學生學會移情換位思考，全面體會文本情感。在《鄧稼先》的教學過程中，為了讓學生細讀文本，體會情感，我介紹了鄧稼先先生的一生，這個是文本所沒有全部體現的。但是通過課后資料整理與導學案傳遞，學生會對鄧稼先的全部經歷有更為深刻的理解，然后請學生再結合文本進行細讀，理解鄧稼先的工作線索，理解每一個簡單的句子背后是怎樣的付出。有的同學讀到了“鄧稼先直腸癌手術”就提出了是否其工作接觸到了核輻射，所以引發了這些癌癥呢？這樣的疑問就是文本細讀后的有效拓展。另外，在閱讀過程中要不斷啟發學生進行換位思考，讓他們深刻體會鄧稼先愿意為祖國付出一切的精神與勇氣。

摘要：在中職生中寫數學學習心得的做法應用兩年來，效果十分的明顯，學生的數學成績有了很大的提升，并且他們都能夠用數學的視角去觀察生活中的數學問題和現象。

關鍵詞：數學思維；數學學習心得；數學素養

為了提升學生的數學學習積極性，找到他們抗拒數學課的原因，在教學過程中，專門引入了讓學生寫數學學習心得這一方式，并取得較好的效果。下面筆者就自己在平時教學過程中的一些技巧和成功的經驗匯報如下，和廣大同仁共同商榷如何通過寫數學學習心得提高中學生數學素養的方法。

一、有關核心概念的界定

（一）數學學習心得

數學學習心得是一種比較新的數學教育方式，是將數學和學習心得聯系在了一起，學生用寫作的方式表達大數學觀，表述他們運用數學思維的思考過程，通過數學學習心得能夠展示學生的數學思想，同時也能夠看出其數學觀和思考的過程。一般來說數學學習心得具有個性、內省、開放和創新等作用。是超越了數學學科的一種新的數學學習方式，是培養學生數學素養的最佳的方式，這在國外已有研究實證進行論證過。

（二）數學素養