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紀委調查報告范文1
【關鍵詞】 基層衛生單位；中藥飲片；質量
近年隨著醫藥衛生行業的快速規?；l展和人們對醫藥衛生保健意識的日益增強，中藥飲片的用量有逐年增多的趨勢，中藥飲片的生產加工已由原始的手工操作向機械化發展。然而中藥飲片在臨床應用中也出現了一系列的質量問題，嚴重影響到中藥的療效。根據《藥品管理法》和《中國藥典》2005版―部的有關規定，近期，我們跟隨市藥檢所、醫藥管理局的同仁，對漯河市轄區的120個基層醫療衛生單位中藥飲片質量，加工炮制等情況進行了調查，現將調查中存在的問題淺析如下。
一、霉變、蟲蛀、色變、泛油情況較為嚴重。本次調查共出現霉變、蟲蛀中藥飲片209種，色變、泛油中藥飲片158種。一些含淀粉、蛋白質、和糖量較大以及易吸潮的中藥飲片發生霉變、蟲蛀的情況更為嚴重，分別占使用單位的87.5%、49.5%。其中酸棗仁占使用單位的14.5%、枸杞子占47.5%、人參占14.6%。一些含黃酮類、羥基蒽醌類、鞣質類成分以及臨床用量小，含油脂量大的生藥色變、泛油情況嚴重，分別占使用單位的34.6%，61.5%，其中黃芩占19.8%，柏子仁占22%，杏仁占34%。
另外，基層衛生單位由于設備陳舊，衛生條件差，除蟲滅鼠措施不力，致使鼠蟲為害。在調查中發現85%的醫療單位的藥房、藥庫中，老鼠時常出現，這樣嚴重影響到中藥的質量和應用。
二、藥物不經炮制直接配方或炮制不合格的情況較為嚴重：在調查的95個單位中，對生藥進行加工炮制的有40個，僅占42.1%，其他多數單位要么直接從藥材公司購進部分炮制品種，要么就以生代制，直接配方出售。如：延胡索具活血、行氣、止疼功能，科學研究證明，用醋炙以后，延胡索的止疼功能明顯增強；巴豆生品具大毒，具瀉下冷積，逐水退腫等功能，研究證明，巴豆經加熱去油制霜后，其瀉下作用緩和，且降低了對皮膚和黏膜刺激性毒性。即使在能開展炮制加工的單位中，其炮制品種亦比較少，而且炮制方法也不合理。如：王不留行子炒至未爆花的占30%，爆花率達不到標準要求；杜仲炭炒不斷絲或部分炭化；炒白術，一般用麩子或土炒制，用麩子應炒至藥材表面呈黃色為度，用土炒時應炒至藥材表面掛勻上色即可。可在調查中發現：有的是清炒，有的炒制過度，藥材呈深黃色，其結果不是炒白術而是焦白術。還有的單位對大小不等的飲片不分檔而合為一鍋炒，結果是大塊炒至不及，而小塊則已太過，這樣嚴重影響藥物療效。
三、部分中藥飲片雜質含量較高：通過對中藥飲片抽樣檢查發現地丁、黃連、蒲公英等部分全草類和根及根莖類藥材，泥沙含量較高，一般在10%～15%；砂燙品穿山甲、鱉甲、龜板未去凈細沙；乳香、沒藥、五靈脂等夾帶有樹枝木屑；山萸肉中果核、果柄高達30%；花椒含種子多達40%；遠志、巴戟天不去芯；石葦、枇杷葉、骨碎補等不去毛；
斑蝥、虻蟲、蛤蚧等動物類藥材未去凈頭尾足翅；肉桂、地骨皮、厚樸等皮類藥材上帶有大量的栓皮。
紀委調查報告范文2
一、金融危機對我省經濟影響程度不斷加深
今年以來，在省委、省政府正確領導和科學部署下，全省經濟呈現總體運行良好的態勢，但是隨著國際金融市場的劇烈動蕩，世界實體經濟受到嚴重沖擊，對我省影響程度不斷加深。一是冶金石化電子輕工紡織航運等行業受產品價格下跌過快、市場需求萎縮過猛的影響，生產、銷售增幅回落明顯。二是中小企業貸款困難問題難以緩解，運營資金緊張，一些企業被迫選擇減產或停產，有的甚至倒閉。三是外向型經濟，特別是其中的勞動密集型出口企業，由于訂單減少，庫存大量積壓，受到的沖擊加大，經營困難的現象更為突出。四是各地不同程度地出現工廠轉產、減產、停產、破產、兼并重組及裁員等情況，以外貿為主的中小民營企業尤其如此。五是因稅費減免、稅源縮小導致地方政府財政收入增速放緩，又因大量基本建設和民生保障而支出大幅上升，可靈活調配的財政資金日漸緊張。綜合經濟專家的觀點來看，我省經濟發展面臨的困難局面要有效緩解尚需時日。
二、金融危機對我省消防工作的影響逐步顯現
消防工作是與經濟建設聯系最為緊密的方面之一。我省經濟發展因全球金融危機出現減速趨勢，必然傳導到消防安全方面，對消防工作的不利影響將逐步顯現出來。突出反映在以下方面：
(一)部分部門和單位對消防工作產生模糊認識。調研中，一些政府部門人員認為，國內消防技術標準要求過嚴，而現在中央政策是發展經濟、上項目，全力保增長是最緊迫的任務，所以消防部門在建設工程消防設計審核、驗收時，執行國家消防技術標準時要求不應過于嚴格，特別是當遇到國內技術規范要求比國外技術規范要求高的情形時，要有所松動，以免影響外商投資的積極性。有的則提出消防部門監督執法的力度使困難企業受不了，他們認為只要問題改了，對于程序性違法行為，比如超出規定的整改期限問題，消防部門不要再給予罰款處罰，即便罰款也要取下限，以此幫助企業共渡難關。
(二)部分單位消防安全管理水平有可能弱化。這主要受三個方面因素影響：一是人員裁減可能帶來的影響。一些單位消防管理人員反映，雖然企業因經濟不景氣裁員暫時還沒有波及到消防管理人員和組織，但如果下一步經營狀況繼續惡化，就有可能裁減到消防安保人員，消防安全管理工作比如消防控制室值班等需要的最低人數將受到影響。二是經費壓縮可能帶來的影響。很多單位為了消化金融危機影響，大量壓縮行政經費開支，在消防安全教育、消防設施建設維護及消防安全隱患整改等方面的經費投入將受到一定的影響。在消防安全教育上，一些原先計劃舉辦的消防運動會、消防演練等教育訓練活動，會因為資金問題而被取消或擱置。在消防設施的投入上，多數企業希望維持在現有消防裝備設施能夠正常運轉的最低限度上。而對于火災隱患整改的積極性、主動性會下降，蘇南某大型紡織企業負責人反映，去年斥資數百萬元整改了市政府掛牌督辦的重大火災隱患，要是放在今年，是不可能有那么大的決心。三是生產經營變化可能帶來的影響。一些企業因訂單減少而減產、停產、轉產，甚至出現企業破產兼并重組的現象，員工對安全工作的認知下降，原有的管理體系出現空缺，加之生產線停工、維護、保養，庫存產品積壓，以及員工因工資等問題產生的勞資矛盾等非常規狀態，將導致新的不安全因素大量產生。
(三)大量新改擴建項目消防審核面臨新問題。各級政府為了應對經濟危機，國家、省、市、縣級政府安排了一大批重點建設項目，這些項目集中上馬，建設時間緊，任務重，項目牽頭單位如企業希望消防部門簡化消防行政許可，進一步縮短審批時限，有的甚至要求邊開工邊審批或先開工后審批。這將導致消防部門的審核驗收等任務將相對集中，工作量加大。在調研中，我們發現一些生產企業閑置的廠(庫)房改造為服務業、娛樂休閑業的民用、商業用房，這涉及到使用性質的改變，消防安全條件發生重大變化，對消防部門的源頭控制產生較大影響。由于土地、規劃部門的政策要求和審批周期等原因，這些項目往往等不及取得合法的土地、規劃許可就開工建設，在這種情況下，消防部門如果不對這些項目進行消防審核，有可能造成先天性火災隱患。
(四)消防基礎建設經費爭取難度加大。從目前情況來看，全國及我省經濟發展受國際金融危機的影響，出現了一定程度的減速，政府財政收入減少，對消防部門明年業務經費保障、推進消防基礎建設已經帶來了一定的影響。一些地方消防部門負責人反映，2009年度經費要想繼續保持較大增幅難度很大。蘇南某消防大隊擬將消防指揮中心擴建為全市應急中心的項目，原計劃上報5500萬的財政預算已被當地政府削減為2500萬;另一新建消防中隊項目已被降格為備選項目。調研中還發現，一
些政府專職消防隊的正常業務經費，縣、市政府財政負責供給的尚能維持當前水平，但是由各鎮自行負責籌集的，則受經濟因素影響較大。此外，一些勞動密集型企業和出口依賴度較高企業內部的專職消防隊的維持和建設發展經費保持的難度也在逐漸加大。
三、積極應對金融危機對我省消防工作的挑戰
紀委調查報告范文3
一、發票違法現狀
社會在進步，科技在發展，人民的生活水平也在逐步提高，可是在我們休閑、娛樂之際我們卻總能發現一個現象即假發票，企業為了逃避稅收在相同的時間內獲得更大利益而采取的一個有效的方法，同時，我們還會發現，無論是來自我們每天手機中的短信，還是郵箱里的郵件，關于賣發票的信息鋪天蓋地在中國發票史上，上世紀90年代是管理最為混亂的階段，之后隨著全國掀起的一系列整頓，發票管理才漸漸步入正常軌道，這種死灰復燃的“發票亂象”再次考驗著相關部門的管理能力。
現行的發票管理制度在促進經濟發展、加強稅收管理和保障財政收入等方面起到了重要作用。但隨著經濟發展，現行的發票管理制度在有效促進企業正確進行會計核算、維護社會經濟秩序、控制稅源、堵塞征管漏洞等方面還存在一些問題，納稅人利用“假票”等手段隱瞞收入、虛列成本達到偷逃稅款的目的，從微觀上看，擾亂了稅收秩序，減少了國家的財政收入；從宏觀上看，侵害了社會公眾利益，造成稅負不平，破壞市場經濟秩序，嚴重阻礙了社會主義市場經濟的健康發展。
二、發票違法信息系統的建立
余杭地方稅務局為了能更好的防止發票違法行為的暢行，于2014年把建立發票違法信息系統做為重點創新項目。
（一）確定方案
發票違法犯罪行為在我區境內發生較為頻繁，尤其在個別鄉鎮發票犯罪情況較多，涉案金額較大，而且發票違法犯罪往往都是以家族內部成員為主，包括直系、旁系血親，以及關系較密切的親友。針對以上特點，項目管理工作領導小組成員多次召開會議，成員們集思廣益、各抒己見，對項目方案提出各種建設性意見與建議，對每個細節問題都進行了詳盡的討論。
方案最后確定建立7個庫，包括發票違法違章人員信息庫、違法違章案例信息庫、涉案單位信息庫、單位票據信用信息庫、金融信息庫，以及另外2個待實現的案源信息庫和線索信息庫。7個信息庫之間通過識別代碼進行庫庫聯系。在建庫的過程中貫穿三條主線。一是涉案人員信息主線，以身份證號碼為要件。通過輸入涉嫌人員的身份證號碼，可以清晰地查詢人員基本信息、社會關系、違法違章事實、涉及案件等信息。二是典型案例信息主線，以案件編號為要件。通過輸入案件編號，可以清晰地查詢到涉案人員、涉案單位、案例分析、違法違章事實、受票單位及人員等信息。三是涉案企業信息主線，以稅務登記證號為要件。通過輸入稅務登記證號，可以清晰地查詢到受票情況、涉案人員、查處情況、征管情況等信息。三條主線根據不同的識別代碼進行關聯，相互交錯形成一張功能齊全的信息網。
（二）發票違法信息系統的優勢
一是鎖定監控目標。通過對地稅征管、稽查及國稅、公安、金融等部門相關信息進行采集、錄入、查詢、比對、分析、匯總等程序，從中篩選出有效信息和嫌疑對象，增強打擊發票違法犯罪行為的目標性、針對性和有效性。二是增強打防合力。通過該系統的信息采集、分析、交流等工作，增強地稅、國稅、公安等部門之間的橫向協作，形成發票違法犯罪行為的“大監管”體系，有效凝聚打擊和預防發票違法犯罪行為的合力。三是提供經驗借鑒。通過學習借鑒案例分析，形成破案思路和方法，提高稽查工作效率。四是服務稅收征管。征管部門可以通過運用該系統，定期開展發票檢查，全面監控單位和個人發票使用情況，從發票管理的源頭上起到防微杜漸的重要作用。五是利于公安破案。該系統錄入發票違法違章人員和單位的信息以及相關線索、待查案源等信息，將為公安部門偵破發票案件提供有效的信息支撐。六是信息數據統計。通過輸入需要查詢統計的相應內容和時間要件，可以統計出涉案發票數量、查補稅費、滯納金、罰款、沒收違法所得、已查情況、待查情況等信息。
三、建庫以來取得的成績
建立發票違法違章信息管理系統，就是要建立起一個類似于信用卡信用管理的信息系統，一個人違法買賣發票的行為一經查處，就應該納入管理系統，同時該系統可實現多部門信息共享，資源整合，真正加強部門之間的協作配合。
自建庫以來，通過細致分析和仔細排查，查處了一起假發票“買方市場”單位杭州西子混凝土有限公司，查實假運輸發票7份，金額1024275元；假增值稅普通發票1份，金額936000元；大頭小尾發票2份，金額465836元。根據國稅總局虛假發票一律不得用于稅前扣除的有關規定，共追繳企業所得稅稅款、加收滯納金及罰款61.30萬元。發票違法違章信息管理系統的建立有利于記錄、匯總、整合發票違法違章信息。從對余杭區境內的發票違法違章案件的查辦過程中發現，發票違法案件具有家族性、地域性、復發性等顯著特點，主要集中于某些票販分子，某些重點鄉鎮，而且涉及到境內各類企事業單位。該系統通過對發票違法犯罪行為進行電子存檔、記錄在案，對票販人員、使用假發票的企事業單位和個人信息進行收集、整理、歸類和匯總，形成一個較為完整的征信系統。
通過對受票單位的從嚴處理,對假發票需求市場采取“主動防控，主動發現、主動打擊”的工作方法，達到了打擊重點，震懾一批，教育全片的目的，加強假發票“買方”市場打擊力度成效初顯。
四、發票違法信息系統推動了稽查信息化
發票違法信息管理系統是稅務稽查信息化的體現，系統的建立有利于實現國稅、地稅、公安、金融等多部門協作、信息共享、資源整合，形成“大管理”體系。
（一）發票違法信息系統的建立，提高稽查檢索效率。傳統的稽查管理方式，絕大多數數據的收集和管理都依靠人工進行，收集數據相對麻煩、更新起來也比較繁瑣，在這種情況下，發票違法案件更新就慢。打破了以往稅務稽查選案必須依托現有數據庫信息開展分析、判定工作。本系統信息來源渠道多元化，有關涉及發票違法犯罪信息數據都將進入該信息系統，逐步建立一個多部門信息互通的資源平臺，相關部門在未來的查辦案件過程中可進行信息查看、數據統計、案源分析和經驗借鑒。
（二）發票違法信息系統的建立，提高稽查工作效率。發票違法信息的建立為相關部門制定政策提供比較系統、詳細、及時的資料信息，為制定部門提供合理、適時的技術支持和數據。隨著新技術、新理論越來越多的在稽查管理工作中得到應用，在管理方式上對發票違法信息系統管理不斷創新，稽查工作就會越來越簡單，越來越適應社會環境，越來越適應新時代不斷發展的需要。
紀委調查報告范文4
關鍵詞 留守青少年 自我同一性 自我同一性危機
中圖分類號：B844.2 文獻標識碼：A
0引言
隨著中國社會政治經濟的快速發展，越來越多的青壯年農民走入城市，在廣大農村也隨之產生了一個特殊的未成年人群體――農村留守兒童。在他們中，留守青少年指年齡在12-18歲父母雙方或一方外出到城市打工，而自己留在農村生活的孩子們。他們一般與自己的父親或母親中的一人，或者與上輩親人，甚至父母親的其他親戚、朋友一起生活。自我同一性問題是青少年人格發展的核心，它影響著個體畢生的發展。自我同一性是指個體在過去、現在和未來這一時空中對自己內在的一致性和連續性的主觀感覺和體驗，以及他人所知覺到的一致性和連續性，是個體在特定環境中的自我整合。同一性危機指個體只具有內在零星的，少數的同一性，或者感受不到生命向前發展，不能獲得一種滿意的社會角色或職業的支持。留守青少年的心理問題中，自我同一性的問題是主要的問題，通過研究了解他們自我同一性危機狀況，提出針對性建議，幫助他們走向更加積極健康的生活。
1對象與方法
1.1研究對象
安徽省安慶市初中生和高中生留守青少年進行隨機抽樣，發放問卷300份，回收278份，經篩選得到有效問卷239份，有效率79.67%。其中，男生95人，女生144人；初中105人，高中134人；家庭經濟狀況富裕的7人，一般200人，貧窮32人；父親在外打工86人，母親在外打工28人，父母都在外打工125人；父母在外打工時間一年以內的85人，2-5年的79人，6年以上的75人；同母親一起生活的有91人，同父親一起生活的有23人，同上輩親人一起生活的有98人，其他27人；獨生子女92人，非獨生子女147人。
1.2測量工具
江南發編制的青少年的同一危機量表，共28題7個方面（時間觀念；自我疑慮；角色嘗試；工作無力；自我確信了解；權威混淆；價值定向），量表再測信度在0.655-0.912間，分半信度為0.604，同質性信度介于0.416-0.793之間，各分量表與量表的總分的相關都在0.541到0.70之間，各分量表之間的相關系數主要集中于0.2到0.3之間，問卷有較好的信度和中等效度，問題采用5級記分，將每層面得分相加，各層面得分越高，表示其在此分量表的危機程度越高。量表總分是將各分量表分相加而來的，總體上得分愈高者表示其危機的程度愈高。
1.3數據調查與處理
本次調查采用問卷調查的方法進行研究，問卷由調研人員直接發給留守青少年，運用SPSS 16.0統計軟件對調查所得數據分析。
2結果
如表1所示，不同性別的留守青少年在自我同一性危機總分 （p
不同家庭經濟情況的留守青少年自我同一性危機總分達到顯著性差異（p
父母在外打工時間不同的留守青少年自我同一性危機總分差異顯著（p
不同監護人的留守青少年自我同一性危機總分差異顯著（p
3結論
從本次研究來看，留守青少年自我同一性危機狀況較好。留守青少年自我同一性危機狀況在人口學、社會學各因素上表現出了不同程度的差異。
不同性別的留守青少年自我同一性危機總分差異顯著，男性留守青少年自我同一性危機狀況較嚴重。不同年級的留守青少年自我同一性危機總分差異顯著，高中留守青少年自我同一性危機情況較嚴重。家庭經濟對留守青少年自我同一性危機總分有顯著性影響，家庭經濟貧窮的留守青少年比家庭經濟一般的留守青少年嚴重。父母在外打工狀況對留守青少年自我同一性總分沒有影響，父母在外打工時間長，青少年的自我同一性狀況比較混亂。一個人生活的留守青少年比同母親生活和同父親生活的留守青少年自我同一性危機狀況嚴重。獨生子女自我同一性危機較嚴重。
參考文獻
[1] Scherer’s B.NATO Research and Study Group 31“on Officer Selection”Survey .In： Lescreve FJ，Arabian J，Bailey Metal.Officer Selection.Ottawa，Canada：St.Joseph Press.2001：45-51.
紀委調查報告范文5
[關鍵詞] 社區衛生；六位一體；全科醫生；健康教育；健康檔案
[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03
本調研范圍為大連市社區衛生服務機構（包括中心、站），通過現場調研，配合問卷調查，以進一步了解我市社區衛生服務的現狀，對所獲資料進行分析討論并提出對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的主要調查對象為大連市4個主要城區內23所社區衛生服務中心、站。調查時間為2009年1月～2010年12月。
1.2 方法
采取現場詢問、填寫問卷，查看有關檔案等方式收集資料，經過統計學分析，以掌握社區衛生服務機構的基本情況。
2 結果
2.1 社區機構所有制情況
大連市4個城市社區內，共調研23所社區衛生服務機構，其中公有制7所，私有制16所。
2.2 社區機構人力資源情況
《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》規定，社區衛生服務機構應當配備相關衛生技術人員基本符合要求。
2.2.1 年齡構成：社調查社區衛生人員中，平均年齡46.7歲，大多處于中青年年齡段。
2.2.2 人員職稱構成：社區衛生服務機構中以主治醫師、醫師為主，高年資醫師少，有的社區更無高年資主任醫師及副主任醫師。而護士大多是外聘離退休護士。從調查資料分析，私營社區機構人員結構不穩定，大多為臨時聘用人員，特別是中醫人員更是外部人員來應診，且不固定在崗。23所社區衛生機構共有醫師270名，護士172名。其中主任醫師16名，副主任醫師40名，主治醫師105名，醫師109名，其中全科醫師僅87名，只占醫師總數的32.2%。其中各種外聘人員有158名，占醫師總數的58.8%。
2.2.3 人員編制配備不足：按城市社區衛生服務機構編制要求，幾乎所有機構均有不同的缺欠。國家編制要求每萬人口配備2～3名全科醫生，每個中心都有要配備中醫類人員等，有半數機構都不達標。國家要求醫護比應當達到1∶1，23所社區機構中醫護比僅為1∶0.63。尤其是私營機構，其護士更少。
2.2.4 社區衛生人員繼續教育：社區衛生人員及管理人員有提高業務素質的強烈要求，但他們除參加本地醫學會組織的醫學繼續教育內容外（其內容又多是大醫院的臨床業務），卻很少有機會參加有專門為社區衛生服務人員提供的繼續教育培訓。由于信息不靈及培訓費用問題，很少有機會參加省或國家級的社區衛生服務方面的培訓、研討會等。
2.3 社區科室及用房情況
2.3.1 科室設置：根據《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》通知要求，社區衛生服務中心登記科目應有：預防保健科、全科醫療科、中醫科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學景像科等。但調查中發現，很少機構能夠按國家配備齊全。許多社區衛生服務機構，科室設置簡單，甚至不掛牌，或只有1、2個診室及輸液房間。但大多數機構均設有處置室、換藥室、消毒室。有些機構因專業人員缺乏，雖然有心電圖機、B超等設備，仍不能開展心電和B超檢查。國家要求設置中醫藥人員，但設置中醫診室的機構，其中醫藥人員大多是外部中醫走穴人員，工作有靈活性，人員變化也較大。社區機構中設置的康復治療，多為中醫按摩治療，少有殘疾人的康復服務。90%以上的機構無健康教育設備及專門房間。設兒童保健、婦女保健服務室的機構不多（另有專門設立的機構），且缺少常用兒童保健設備。
2.3.2 社區衛生服務機構用房：（1）社區機構用房基本達標，23所社區衛生服務中心、站用房全部達到國家規定標準。但少數社區機構因面積問題，影響其開展殘疾人康復服務或健康教育。有關日間觀察床除少數幾所機構有專門房間設床鋪外，大多機構是以輸液沙發代替床位。（2）社區租用房負擔重，除公立7所機構外，基本都有是租用房，租金成為機構一大經濟負擔。同時大多數社區衛生服務機構在用水、電等方面不能享受減免待遇。
2.3.3 社區機構“六位一體”服務項目不全：根據國務院發展社區衛生服務的指導意見要求，社區衛生服務，要開展“六位一體”綜合服務。調查顯示，由于我市特殊情況，預防免疫、婦幼保健另有專門公立單位承擔，因而社區衛生服務機構主要的承擔基本醫療任務，距國家發展社區衛生服務指導意見要求，開展社區衛生“六位一體”服務項目仍有差距，需調整改變。
2.4 社區基本醫療服務
社區基本醫療服務部分，均能體現并基本滿足居民衛生服務需求。但衛生人員素質較低，主任醫師、副主任醫師上崗不足，全科醫生缺乏，且素質不高。居民對社區衛生服務機構信任度不高，影響其服務發展。
紀委調查報告范文6
[關鍵詞] 社區衛生服務; 滿意度; 調查
[中圖分類號] R195.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-85-02
社區衛生服務是供需雙方互動的體系,社區居民對社區衛生服務的認可和充分利用是社區衛生服務的目標,也是社區衛生服務得以生存和發展的前提條件[1]。滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質量等方面的要求而對醫療、保健衛生服務產生的某種期望,然后對所經歷的醫療和保健服務進行比較后形成的情感狀態的反映[2]。廣州市番禺區東環街社區衛生服務中心是為解決東環街的群眾“看病難、看病貴”問題而設的社區衛生服務機構,受到政府的大力支持和居民的歡迎。通過本次抽樣調查,了解居民對社區衛生服務的利用和滿意度情況,以便我們正確認識社區衛生服務工作現狀、及時改進工作,使社區衛生服務真正被社區居民所接受并得以健康持續發展。
1 對象與方法
1.1 調查對象
東環街社區衛生服務中心就診的居民(農民)179人,下鄉調查居民(農民)58人,共237人。采用偶遇法進行面對面問卷調查,調查員由中心統一培訓的5名醫務人員擔任。
1.2 調查方法
居民的一般人口學特征、首選就診地點、步行時間、對社區衛生服務的利用、滿意度和期望(可多選)。
1.3 統計學方法
統一收回調查問卷并進行檢查核對,應用SPSS11.0統計軟件錄入數據庫進行統計分析。
2 結果
2.1 一般情況
本次共調查居民(農民)237例,其中男81例,女156例;年齡層次以40~60歲居多,40歲以上占67.9%;文化程度以初中所占的比例最高,占47.3%,初中及初中以下占86.5%;戶籍以番禺為主,占84.8%;職業以農民居多,占一半以上,其他依次為工人(36.%)、退休職工(5.5%)、個體戶(3.8%);醫療費用負擔方式以補充合作醫療為主,占85.2%。
2.2 居民到中心就診的目的(可多選)和步行時間
居民到中心就診的目的以診療為主,占96.2%;選擇其他服務如預防接種、體檢、康復、健康教育等均不超過16.5%。到中心就診的步行時間以小于15min居多,占70.9%。
2.3 居民對首診醫療機構的選擇
居民首選就診醫療機構以東環街社區衛生服務中心最多,超過一半(58.2%);選擇其他醫療機構依次是村衛生站或個體診所(20.7%)、番禺人民醫院等區級醫院(11.4%)、市橋醫院等鎮級醫院(9.7%)。
2.4 居民對社區衛生服務的滿意度及其原因(可多選)
居民對社區衛生服務總的滿意度為68.8%,其中涉及到具體的社區衛生服務依次是就近方便、醫護人員態度好、環境凈美,在163位滿意者中所占比例均在68.0%以上。有74位(31.2%)居民對社區衛生服務中的藥品、醫療設備等感到不滿意。居民看病時首診醫療機構為東環街社區衛生服務中心對社區衛生服務滿意度最高(76.8%),首診醫療機構為人民醫院等區級醫院對社區衛生服務滿意度最低(40.7%),選擇不同的首診醫療機構的居民對社區衛生服務滿意度的差別有統計學意義,P=0.001。見表1。
2.5 居民對社區衛生服務的期望(可多選)
居民期望的衛生服務,位于前三位的依次是醫生出診、定期體檢和指導保健,分別占37.1%、23.2%、15.6%;其余期望為:家庭護理(11.8%)、家庭病床(5.9%)、普及衛生知識(5.1%)、咨詢電話(1.7%)、精神衛生服務、臨終關懷,其他均為0。
3 討論
東環街社區衛生服務中心作為廣州市番禺區第一個財政實行收支兩條線管理、真正體現以非營利為目的的醫療機構,為解決東環街群眾“看病難、看病貴”問題發揮著積極的作用。在本次對東環街抽樣調查中,女性多于男性,中老年人居多(40歲以上占67.9%),文化程度偏低(初中及初中以下占到86.5%),職業以農民和工人居多,體現了社區衛生服務為弱勢群體提供基本醫療服務的特征。
社區居民對社區衛生服務滿意與否是體現社區衛生服務“以人為本”精神的重要指標,也是檢驗社區衛生服務效果的敏感指標[3]。東環街社區衛生服務中心開展以來,得到了當地居民一定的認可,超過一半的居民在需要看病的時候首選東環街社區衛生服務中心,并且居民對社區衛生服務總的滿意度達到68.8%,其中滿意度較高的衛生服務依次是就近方便、醫護人員態度好、環境凈美,均在68.0%以上。居民看病時首診醫療機構為東環街社區衛生服務中心對社區衛生服務滿意度最高(76.8%),選擇不同的首診醫療機構的居民對社區衛生服務滿意度的差別有統計學意義;居民對社區衛生服務滿意度越高,看病時越偏向社區衛生服務機構。同時根據中心的統計,截止到2007年10月底,中心的每周門診量從開業時的55人次增加到307人次。這都表明東環街社區衛生服務中心已逐漸被當地居民所認可、接受,為其可持續發展奠定了良好的基礎。在社區衛生服務工作中,應該從影響患者滿意度的各影響因素著手,真正實現社區衛生服務方便、快捷、連續、綜合、價廉的特點,才能為居民提供滿意的服務[4]。居民對中心提供的就近方便、醫護人員態度好、環境凈美等衛生服務感到滿意,可見東環街社區衛生服務中心體現了方便、人性化、舒適、經濟等社區衛生服務的特征。
東環街社區衛生服務中心的發展建設過程中,尚存在一些改進之處。居民到中心就診的目的仍然以診療為主,占96.2%,選擇其他服務如預防接種、體檢、康復、健康教育等均不超過16.5%,反映了居民對社區衛生服務的利用還局限于基本醫療服務,這提示應加強社區衛生服務“六位一體”功能的建設和對居民的宣傳,使其了解社區衛生服務的全部功能以便更好地利用,得以拓展社區衛生服務的范疇;同時應加強社區醫生培訓和再教育工作,轉變其知識結構,使其適應于社區工作;居民對社區衛生服務機構的藥品、醫療設備不盡滿意,這提示應加強社區衛生服務機構的藥品、醫療設備建設,但并不是盲目引進高級藥品和醫療設備。
醫生出診、定期上門體檢和指導保健等社區衛生服務項目得到了居民的歡迎和期望,反映了居民在患病時或日常生活中力求方便、及時、優質的衛生服務的心態。社區衛生服務深入社區和家庭提供服務正符合人們這種力求方便、及時、優質的心態,因此具有較好的運行基礎。居民對社區衛生服務的有效性、綜合性、連續性等特征未能很好的了解,體現在對社區衛生服務的期望整體偏低。
建議:①加強政府責任,積極扶持社區衛生服務機構的發展;②加大宣傳教育力度,提高居民對社區衛生服務的利用率;③加強社區衛生服務人員的培訓和再教育工作,提高衛生服務質量;④完善社區衛生服務機構的職能建設,提供更加可及的、綜合的、連續的服務。
[參考文獻]
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[3] 李倩,黃濤,李博聞,等. 不同等級醫療機構開展社區衛生服務的滿意度分析[J]. 中國社會醫學雜志,20O6,23(3):35-56.
