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旗幟觀后感范文1
1 加強橘園管理，適時合理施肥
此期春梢處于抽發階段，如果管理得法，可使春梢抽發整齊，增強樹勢，減輕低溫凍害對樹體的損害，提高抗病蟲害的能力。對樹勢生長較弱的橘園，應及時噴施葉面肥和增施腐熟的有機肥。葉面肥一般可噴施0.3%尿素加0.2%磷酸二氫鉀的混合液，尤其是對老樹、衰弱樹，應提早在2月下旬至3月上旬施好促花肥，讓植株及早吸收利用，效果比遲施的要好。對低溫凍害嚴重的枯樹，可適當提高氮肥的比例，對促進樹體營養生長有利，并適當提早噴施含有機與無機養分的葉面肥，次數也應增加1～2次。同時，應及時對樹體修剪整形，結合修剪，剪除病蟲枝、枯枝及凍傷枝，以促進橘樹盡快健壯生長。
2 抓好藥劑防治
2.1 防治瘡痂病
該病是春梢抽發期的重點防治對象。在主栽品種溫州蜜柑和南豐蜜橘上發病最嚴重，能造成大量幼果脫落。春季多雨，氣溫在15℃以上時， 越冬病菌產生分生孢子侵入新的組織。防治時應抓住兩個關鍵時期噴藥保護新梢幼果，一是春芽萌動，芽花不超過1粒米長時施藥1次；二是花落2/3時施第2次藥，如遇陰雨天，施藥效果不佳，應要在5月上旬幼果期再噴1次。目前防治效果較好的藥劑有50%甲基托布津液，50%多菌靈1 000倍液、50%滅菌丹500倍液等?；蛴?5%引向勝水劑500倍液、5%霉能靈800～1 000倍液，或10%世高1 500～2 000倍液噴霧。
2.2 防治潰瘍病
該病最適溫度25～30℃。春季發病盛期約在4月下旬至5月上旬，杜絕潰瘍病最關鍵措施是嚴格檢疫，防止從老病區傳入新病區，老病區以藥劑防治為主。結果樹可在落花后10天、30天、50天各噴1次藥，苗木和幼樹在各次梢萌發后20～30天各噴1次藥，以防止擴散傳播。選用的藥劑有50%代森銨600～800倍液，或3%DT殺菌劑500～600倍液、或20%葉青雙500～700倍液，或50%靠山500～700倍液，或72%農用鏈霉素可濕性粉劑2 500倍液，或10%潰瘍寧可濕性粉劑550～600倍液等。該病是細菌性病害，有的橘農用殺病毒和真菌的農藥防治潰瘍病，結果達不到防治的目的，只有對癥下藥才能收到防治效果。
2.3 防治樹脂病
該病主要以菌絲、分生孢子器和分生孢子在病樹組織上越冬，病菌可以長期潛伏在患病部位，氣溫在20℃以上時分生孢子全年均可發生，濕度大時發病更嚴重，病害發生程度主要取決于柑橘生長勢的強弱，傷口數量、雨水及溫度等幾個條件的配合程度，凍害所引起的各種樹勢衰弱和傷口，是樹脂病菌入侵的主要途徑和內在條件，今年橘樹凍傷嚴重，更應注意防止樹脂病的發生。在防治時首先必須保護傷口，在修剪后及時涂抹50%多菌靈100～200倍液，或50%甲基托布津200～300倍液，或1∶4食用堿水，或8～12倍“天達2116”等。然后涂保護劑，保護劑可選用新鮮牛糞加30%黃泥加2，4-D，或凡士林250克加多菌靈5克等。枝干如已感染樹脂病較小病斑，則刮除病部涂藥，葉片病斑，縱劃病部涂藥。在春芽萌發期，謝花2/3時和幼果期，要搶住晴天每隔10天左右噴施藥劑，用預防及治療性的福星8 000～10 000倍液，特別對砂皮病的防治效果明顯，此外還可選用80%可濕性粉劑大生M-45藥劑400～600倍液，或80%代森錳鋅可濕性粉劑600～800倍液，每10天噴1次，連續噴2～3次效果好。
2.4 防治紅黃蜘蛛
掌握在橘樹開花前有蟲葉率40%左右，平均每葉有3～5頭時防治；春梢轉綠后，則應在有蟲葉率60%左右，平均每葉有蟲7～10頭時防治?？蛇x用40%掃螨凈乳油1 000～1 500倍液噴施。要特別注意的是，紅黃蜘蛛發生較多的橘園，防治瘡痂病時不要使用波爾多液，以避免刺激紅蜘蛛急劇上升，危害加重。蟲口密度大的樹，應在春芽長至1～2厘米時選用20%的三氯殺螨醇1 000倍液或40%樂果乳劑1 000倍液或25%單甲脒1 500倍液，每隔7～10天防治1次，連續噴藥2～3次。
2.5 防治天牛
在清明節前后成蟲未出洞前，用細鐵絲掏凈洞內蟲糞，用棉花或碎布片沾上40%樂果乳劑或80%敵敵畏原液塞入洞內筑緊，并用泥封閉洞口，防止天牛外出產卵。
旗幟觀后感范文2
春回大地，更逢慢羊羊村長100周年慶典。慢羊羊的坐騎老蝸牛卻突然病倒，經過檢查，村長感到如臨大敵，打算潛入蝸牛身上消滅引起這個病變的病毒。小羊們覺得危險，要代替村長前往蝸牛的身體上消滅病毒。沒想到灰太狼偷聽到，也要進入蝸牛體內捉小羊。
喜羊羊、沸羊羊、懶洋洋和美羊羊到了蝸牛的兩只觸角上。喜羊羊和美羊羊還沒搞清楚這是個什么地方，就被白菌(白牛)士兵強行征召入伍當兵。而且不須新兵訓練，直接就拉上戰火連天的前線。
在軍營內得知，這是個位于蝸牛觸角上的細菌國度——白牛國。最近這個蝸牛世界不再平靜，終日發生地震。國王斷定一定是處在另一只觸角上的黑菌（黑牛）王國——黑牛國搞的鬼，為了消滅邪惡的黑牛國，制止這場細菌感染，白牛國征集了全國兵力，發動了戰爭。既然大家的目的一致，喜羊羊參加到了白牛國的軍隊，一同和黑牛國的細菌作戰。迎您
兩國在國境線上擺開戰場，喜羊羊發現黑牛國竟然是灰太狼領軍，更造出新式武器坦克和飛機，白牛國全軍潰敗，還被重重包圍。
喜羊羊攜帶而來的通訊器一直沒有信號，為了和村長取得聯絡，喜羊羊要經過危險禁地——漩渦黑森林，這里菌跡罕至，一旦進入九死一生。但喜羊羊還是毅然出發，經過長途跋涉，在即將到達森林出口的時候，不幸遇上了神秘的細菌蠻族（黃牛），雖然喜羊羊逃脫出來，可是通訊器卻落入了蠻族手中?；姨歉蔀樗麄兊能妿煟斐鲈S多控制細菌的控制器，一舉消滅黑牛和白牛兩個細菌王國，事成之后，那兩國細菌是蠻族的糧食，而小羊則由灰太狼享用。
浩浩蕩蕩的蠻族細菌大軍將他們兩國包圍得水泄不通，并揚言要將兩國細菌都作為他們的食糧。兩個國王都萬萬想不到，一向溫順、與世無爭的蠻族細菌竟然就是引致這個世界病變的真正根源！
正當灰太狼得意之時，沒想到自己也給黃牛蠻族細菌大王吃掉。喜羊羊為救眾人，與黃牛開展生死大戰，最后更犧牲救回小灰灰，令灰太狼答應以后再不吃一根羊毛。
最后，蝸牛終于回復了健康，小羊們和灰太狼夫婦也回到了草原上，但灰太狼卻在慶功會上發難，并表示自己并沒有違背誓約——一根羊毛也不吃，那可是剝了皮再吃！不料喜羊羊卻早有準備，反制住了灰太狼。其他小羊憤怒地要把灰太狼消滅時，喜羊羊倒把他們放走——因為，世間萬物自有他存在的道理，不能輕言消滅——青青草原上，羊和狼的歡樂故事還將永遠繼續！
喜羊羊喜羊羊
機智、勇敢、樂觀，永遠帶著微笑，也是族群里跑得最快的羊，每次都識破灰太狼的陰謀詭計、拯救了羊羊族群的生命，是羊氏部落的小英雄。51
美羊羊
愛美、愛打扮、心靈手巧，能用任何東西編織出能用來打扮的飾物。還是營養學家、美容師、模特兒、服裝師......一切與“美”有關的，她都非常精通。在羊村里最受羊仔們歡迎，是大家跟風學習模仿的對象。
懶羊羊
青青草原上最聰明的一只小肥羊，因為比別人聰明，干活、讀書都比別的羊快，所以有很多時間可以用來睡覺。他不愛運動，只是聰明機智，而且臨危不亂，總是一派大智若愚、舉重若輕的感覺。
沸羊羊
最健壯的羊，也是最魯莽的一只羊，最喜歡的事是健身。迷戀美羊羊。無論對什么羊都是看不順眼，經常是板著臉孔，一副很酷的樣子，對所有事情總是持反對意見。以為自己英偉不凡，天下無敵，其實什么都無能為力。
慢羊羊
羊部落中最年長的長者，博覽群書，平時最愛搞搞小發明小創造，是個烏龍發明家。發明時往往害得自己吃盡苦頭，但危急是發明的東西又能派上用場，但是因為年紀老，每個行地動都慢吞吞，把身旁的羊急死。
暖羊羊
羊學校新來的轉學生，個性溫馴、友善、有一副菩薩心腸，認為世上沒有壞人，所以從不隨
便傷害任何人，包括一草一木，甚至是灰太狼?？墒撬Υ鬅o窮，難以控制，往往只是輕輕拍拍肩膀，便可將對方拍扁。越想表示友好，越容易傷害旁人-----令她十分苦惱。、
軟綿綿
500年前羊族的第一任族長，帶領羊群在青青草原建起了羊村
灰太狼
灰太狼是雄性大灰狼，住在草原邊上的樹林，是一個奸詐但又愚蠢的笨壞蛋，平時在家愛鉆研辦法，練習偷雞摸狗的技巧，一有機會就去騷擾羊部落，永遠想偷羊吃，永遠被喜羊羊識破打敗，怕老婆，經常是老婆出口，他出手，事情沒辦好，就要受狼老婆的處罰。
小灰灰小灰灰
小灰灰樣子十分溫馴、可愛天真。是灰太狼和紅太狼的兒子，它可不像灰太狼和紅太狼一心想吃羊肉，有時候總搗亂說錯話，但是深受大家的喜歡。 紅太狼
紅太狼是灰太狼的老婆，一只好吃懶做、兇悍無比的母狼，貪婪、虛榮、忌妒、邪惡、狠毒，雖然長得很不怎么樣，卻是身材妖冶，還自己打扮得豪華高貴，總認為自己是天下最美的女人，所以對于任何美的東西，她都要想方設法毀掉。
澎恰恰
咚咚鏘的哥哥，黃牛國國王。
陰險，邪惡，好戰，有心計，睚眥必報，因為小時候受盡歧視，所以當他成為首領時，更變本加厲的報復大家，要統治整個蝸牛世界，最不能忍受別人叫他“野種”。但后來恢復善良，重新做人。
咚咚鏘
澎恰恰的弟弟，原先是白牛國士兵，因巧合與喜羊羊成為好朋友。迎您
給人感覺渾渾噩噩毫無人生目標，膽小怕事，但內心善良，愛耍小聰明逃避問題，人生最大的目標就是找回自己的父母。最不能忍受別人叫他“野種”，但又不敢反抗。
白牛大王
頭腦簡單的武力崇尚者，有勇無謀，凡事喜歡硬來，暴躁，固執，不講道理，一意孤行，做事沖動，想到什么就會立即去做，常常會不切實際的定下超前目標，然后不惜一切代價的去完成它，他的這一性格常常導致他做事本末倒置。他還擁有一個良好的作風，就是今天的事一定要今天完成。
旗幟觀后感范文3
征文,守護甜心之亞夢黑化（六）,讀《光輝的旗幟》讀小《飄揚的紅領巾》觀后感姑校
燦爛的陽光穿過樹葉間的空隙，透過早霧，一縷縷地灑滿了校園?！讹h揚的紅領巾》觀后感姑校
最早出現的啟明星，在這深藍色的天幕上閃爍起來了。它是那么大，那么亮，整個廣漠的天幕上只有它一個在那里放射著令人注目的光輝，像一盞懸掛在高空的明燈。青蛙碧綠的身體上布滿了墨綠色的斑點，白白的大肚子像是充過了氣，一鼓一鼓的。
亮晶晶的春雨，像一群天真爛漫的娃娃，在高空中云集，嬉戲而下，咿咿呀呀，歡蹦亂跳地撲進大地母親的懷抱。繅絲姑娘迥然不同：藍布棉襖，黑粗呢短大衣，草綠色長褲，脖子上的紗巾是白的，扎小辮的頭繩是根黑毛線。安全知識,我喜歡的風味食品,
旗幟觀后感范文4
【摘要】 目的 研究Ⅰ～Ⅱ期直腸癌肝轉移的相關臨床病理因素，為臨床治療提供依據，以期降低肝轉移率， 提高早期直腸癌的術后生存率。 方法 Ⅰ～Ⅱ期直腸癌術后并異時性肝轉移病例92例，建立數據庫。選擇TMN分期、組織類型、癌胚抗原、血管侵襲、手術方式、直腸系膜環周切緣等臨床病理因素，用單因素和多因素Logistic回歸進行分析，篩選出肝轉移的相關高危因素，建立預警模型。 結果 單因素分析顯示，早期直腸癌異時性肝轉移的相關因素有：血管侵襲、組織病理類型、腫瘤部位、腸壁內浸潤深度、TMN分期、腸腔內浸潤范圍、術后輔助治療、直腸系膜環周切緣、微血管密度、組織學分級;而性別、年齡、癌胚抗原、手術方式則與肝轉移無顯著相關性。多因素分析顯示，病理組織類型、血管侵襲、腸壁內浸潤深度、術后輔助治療、微血管密度、直腸系膜環周切緣是影響肝轉移的獨立因素。 結論 早期直腸癌患者病理類型為高度惡性潛能、T4分期、微血管密度升高、有血管侵襲者或直腸系膜環周切緣陽性者易發生肝轉移，術后應予嚴密隨訪，進行個體化輔助治療，以降低肝轉移發生率。
【關鍵詞】 直腸腫瘤; 肝腫瘤; 腫瘤轉移; 回歸分析
結直腸異時性肝轉移指結直腸癌原發病灶切除術后>6月出現肝臟轉移者，是早期直腸癌術后失敗的主要因素。因此，對影響直腸癌肝轉移高危因素進行分析，建立預測模型，以指導臨床個體化治療、降低肝轉移率，具有重要臨床意義。
1 對象與方法
1.1 對象 收集1996-2005年原發性Ⅰ～Ⅱ期直腸癌術后患者380例，男性52例(66.5%)，女性40例(33.5%)，男女比例1.3∶1;年齡中位數56歲(21～78歲);其中92例出現肝轉移，直腸中下段癌55例(59.8%)，上段癌37例(40.2%)。92例中，75例經穿刺活檢或手術標本病理證實，17例為臨床及影像學診斷，Kaplan-Meier計算肝臟轉移率為27.2%;僅左肝轉移者25例(27.2%)，僅右肝轉移者33例(35.9%)，左右肝均轉移者34例(37.0%)，同時有全身多處轉移11例(12.0%)。26例(28.3%)行經腹會陰聯合切除術，66例(71.7%)行低位前切除術，其中44例(47.8%)行直腸全系膜切除術。組織學類型：狀腺癌18例(19.6%)、高中分化管狀腺癌14例(14.6%)，低分化未分化癌31例(33.7%)，黏液腺癌20例(21.7%)，印戒細胞癌9例(9.8%);PTMN分期：Ⅰ期15例(16.3%)Ⅱ期45例(83.7%)。
本實驗得到院醫學倫理委員會的批準，并與患者簽署了臨床實驗知情同意書。(1)納入標準：行原發性直腸癌根治術、病理確診為Ⅰ～Ⅱ期;標本所取的淋巴結數≥13個;具有完整的臨床資料及病理資料;診斷肝轉移者須有病理或典型的影像診斷;原發病灶切除術后>6月出現肝臟轉移;隨訪期至少4年;ECOG評分0～2。(2)剔除標準：術后
1.2 方法
1.2.1 免疫組織化學檢測 鼠抗人單克隆抗體抗CD34(QBEnd/10，Santa Cruz Biotechnology，1∶1 000)檢測血管侵襲(blood vessel invade，BVI)、鼠抗人單克隆抗體抗CD105(QB/21，Santa Cruz Biotechnology，1∶1 000)檢測微血管密度(microvessel density，MVD)。每一患者隨機選取腫瘤中心不同部位(避開壞死組織)的3塊組織石蠟標本進行檢查，采用微波修復二步法。石蠟組織標本取自我院病理科。
1.2.2 結果判斷 (1)MVD：采用CD105蛋白單克隆抗體染色，凡染成棕色的單個內皮細胞或內皮細胞簇均作為一個血管計數。凡管腔直徑>8個紅細胞，帶有較厚肌層的血管均不計數。先用低倍顯微鏡(×40倍) 掃視整個切片，尋找高血管密度區，然后在高倍鏡下(×200倍)計數5個最高血管密度區域的血管條數，取平均值為該腫瘤切片的微血管條數，3塊組織的血管條數平均值為該患者MVD。以全組病例所測得的MVD的平均數+2標準差作為域值，將MVD分為高、低兩組[4]。(2)血管侵襲診斷標準：CD105標記的血管內皮細胞線性排列所圍成管腔中發現癌細胞[5]。(3)直腸系膜環周切緣(circumferential resection margin，CRM)：凡在距離手術切緣≤1 mm的直腸系膜內觀察到癌灶，即判為環周切緣癌浸潤(circumferential margin involvement，CMI)[6]。為判斷評閱者觀察結果的差異程度，先隨機選取30例患者，由兩位研究人員雙盲閱片、測量、評分，結果MVD、BVI、CMI完全符合率分別為97.8%，97.8%，96.7%。
1.3 統計學處理 SPSS 13.0進行單因素和多因素的Logistic回歸(后退法)分析，建立回歸模型;P
2 結 果
2.1 MVD測定、血管侵襲結果 腫瘤組織中微血管免疫組織化學染色(抗CD105 抗體)后，血管內皮細胞呈棕黃色至棕褐色，微血管形態不規則，分布呈明顯異質性;全組直腸癌MVD平均數為(23±5)，以33為臨界點，分為高、低MVD兩組;高MVD組占39.2%(149/380例)，54例(36.2%)出現肝轉移(圖1，表1)。
腫瘤組織中可見，內皮細胞線性排列所圍成的、CD34免疫組織化學染色后呈棕黃色的靜脈管腔中發現癌細胞，全組25.4%(93/380)有血管侵襲，其中47.3% (44/93)出現肝轉移(圖2，表1)。
2.2 影響直腸癌肝轉移的Logistic回歸單因素分析 血管侵襲、組織病理類型、腫瘤部位、腸壁內浸潤深度、TMN分期、腸腔內浸潤范圍、術后輔助治療、直腸系膜環周切緣、MVD、組織學分級與Ⅰ～Ⅱ期直腸癌肝轉移有顯著相關性;而性別、年齡、癌胚抗原、手術方式則與肝轉移無顯著相關性(表1)。
2.3 影響直腸癌肝轉移的Logistic回歸多因素分析 病理組織類型、血管侵襲、腸壁內浸潤深度、術福建醫科大學學報 2009年11月 第43卷第6期周永建等：Ⅰ～Ⅱ期直腸癌術后異時性肝轉移的相關因素研究 腫瘤組織微血管染為棕黃色，在腫瘤組織邊緣染色明顯，與其他組織分界清楚，大血管、正常組織中無表達.后輔助治療、MVD、直腸系膜環周切緣是獨立影響Ⅰ～Ⅱ期直腸癌肝轉移的高危因素(依其OR值依次排列，表2)。
3 討 論
肝臟是結直腸癌常見的轉移部位，是早期直腸癌術后失敗最常見的原因，在分析原發性直腸癌肝轉移的相關因素方面國內外已有許多報道[7-8]。準確分析直腸癌異時性肝轉移患者的預后影響因素及其作用，對于制定合理的治療方案、提高肝轉移患者的生存期有重要意義。
本組研究表明，病理組織學類型、腸壁內浸潤深度等傳統的指標仍然是影響早期直腸癌患者肝轉移的主要高危因素。本組92例肝轉移患者中，高表1 影響Ⅰ～期Ⅱ直腸癌肝轉移的Logistic回歸單因素分析結果表中數據為n(%). *：高度惡性潛能(包括低分化未分化癌、黏液腺癌、印戒細胞癌);** OR: odds ratio， 優勢比;***：對T4N0M0或T1-T3N0M0具有高危因素的患者術后進行化放療.
度惡性潛能占65.2%、病理分級3~4級者占65.2%、T3、T4者占83.7%。因此對于T4N0M0或T1-T3 N0M0具有高危因素者(病理分級3~4級;有脈管浸潤;術前腸梗阻;病灶部位有穿孔)應加強術后輔助治療措施，以提高其療效，減少肝轉移率，并嚴格掌握保肛、經局部切除術的指征。
腫瘤微血管形成在許多臨床腫瘤中已被證實是一個判斷轉移、預后的新指標，但其在結直腸癌肝轉移中的預測作用卻存在著爭議[9]。本組研究結果也表明，MVD高者比低者其肝臟轉移發生率要高得多(36.7% vs 16.3%)，MVD是早期直腸癌肝轉移的獨立影響因素(OR值3.014)。這是因為新表2 影響Ⅰ～Ⅱ期直腸癌肝轉移的Logistic回歸多因素分析結果生的腫瘤微血管管壁薄、甚至僅有一層比較幼稚的內皮細胞，細胞間常有裂隙，且缺乏基底膜和完善的平滑肌層。由于新生的腫瘤微血管的上述特點及結構上的不完善、具有高通透性的特性，它比正常生理下產生的微血管抵抗腫瘤侵襲的能力差，更容易發生BVI和血行肝轉移的發生。
研究證實，BVI與結腸癌的遠處血行轉移有相關性[10]。本研究也表明，BVI與早期直腸癌術后肝轉移呈正相關關系(OR值4.981)，是預測遠處肝轉移的一個重要獨立參數。因此，檢測BVI對于了解直腸癌的判斷預后、指導治療方案的制定有較大臨床意義。但是由于腫瘤引起的纖維化、固定時的人造假象、癌產生的黏液湖以及脈管結構的破壞，使得普通H-E染色評價直腸癌組織標本BVI存在困難，而使用抗Ⅷ因子相關抗原抗體(vWF)免疫組織化學使血管內皮染色可提高評估的準確性，可使BVI檢出率由19%提高到50%~60%不等[11]。本實驗所采用的抗CD34單克隆抗體與淋巴管內皮或基質細胞無交叉反應，敏感性和特異性比vWF等都高，用抗CD34抗體染色所獲得的微血管數量是用vWF的2~4倍。研究證明，抗CD34抗體對腫瘤內毛細血管、小血管血管內皮細胞穩定性及敏感性較強，有較強的重復性。因此，對直腸癌術后標本建議常規應用抗CD34單克隆抗體來判斷BVI;對BVI陽性者，術后應予輔助治療，以減少肝轉移的發生。
Quirke等最早提出了直腸系膜環周切緣這一概念，發現CMI對患者術后局部復發有明顯影響;CMI患者局部復發率為85%，而陰性者僅3%[6]。但對于是否影響肝臟等遠處轉移率卻存在著爭議[12]。本組研究證實，若存在CMI，肝臟轉移率由21.3%升至35.9%，CMI是獨立于TMN分期之外影響直腸癌預后的重要因素(OR值2.881)。建議對中下段直腸癌行直腸全系膜切除者，應盡量行病理大組織切片檢測CRM。對于存在CMI 的患者，無論腫瘤病理分期的早晚，都應行正規術后補充的放、化療，以降低腫瘤復發轉移的可能性。
筆者認為，Ⅰ～Ⅱ期直腸癌患者病理類型為高度惡性潛能、侵及腸壁肌層以上、有血管侵襲、MVD高表達或直腸系膜環周切緣陽性患者，術后易發生肝轉移，應予嚴密隨訪、個體化輔助治療，以期降低肝轉移率，延長生存時間。
參考文獻
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旗幟觀后感范文5
《最美鐵路人》觀后感范文2022
最美鐵路人向我們詮釋了，他們以認真負責的態度，忠于職守、忠誠擔當的政冶品格，在平凡崗位上造就的不平凡，是我們永遠的學習榜樣，而任何崗位只要具備工匠精神都一樣出彩，作為一名鐵路職工，感受到的是鐵路人不辭辛勞揮灑汗水，奮斗至今走出了一條雄偉的大道，看著他們的背影，更應懂得一切成績、目標，都離不開拼搏與努力。
最美鐵路人向我們詮釋了，鐵路人的工匠精神，代表一種情懷、一種執著、一份堅守、一份職責，僅有廣泛發動職工參與，將安全理念融入干部職工的日常工作中，筑牢干部職工的共同價值觀，讓“工匠精神”深入人心，安全大局才有可靠保障。
“交通強國，鐵路先行”是我們鐵路人內心的職責與使命，是鐵路人日夜不斷的奉獻與復出，而我們要想將這份光榮傳承下來，交通強國的偉業中當好先鋒，就更要不斷錘煉自我，立足本職崗位發光發熱，嚴謹專注，一絲不茍的守護著鐵路安全，為中國鐵路發展添磚加瓦，這種工匠旗幟，催人奮進，讓我們每一名工務人充分發揮鐵路工匠精神，為創造一流工務段做貢獻。
《最美鐵路人》觀后感范文2022
2019年“最美鐵路人”先進事跡報告會，他們來自鐵路不同職業和崗位，在平凡的崗位上，成就不平凡的事業，成為了“最美鐵路人”。觀看之后我感觸頗深，他們當中，有服務旅客的、有開重載火車的司機、有從事信號數據工作的、有編組提鉤的、有檢查車輛的、有保護旅客平安的警察、有鐵路科技工作者、有普通工務工長、有建設鐵路的、有高鐵車輛技師，他們是各自行業的頂尖能手，他們在平凡的工作崗位上踐行著人民鐵路為人民的初心，充分展現了鐵路人最美的風采。
“幸福都是奮斗出來的”，他們用行動說話，用執著、堅守和專注，譜寫著一首首奮斗的贊歌：他們在平凡的工作中，“因專注而出彩”;因嚴管、厚愛而“神奇”;因“心中有夢想，腳下有力量”而不斷探索追求;因匠心獨具，從追趕到領跑……他們用時間證明，他們以擔當佇立，他們無愧于“最美鐵路人”的稱號。
他們的演講，樸實、感動、激昂，特別是擁有自主知識產權的“復興號”高鐵，經過高鐵工匠們的不懈努力，實現了從追趕到領跑世界，這令每一名鐵路人倍感驕傲和自豪。每一名報告者就是一個品牌，就是一面旗幟，他們為共和國鐵路的崛起貢獻了智慧和力量，更是千千萬萬名鐵路職工學習的榜樣。
觀看聆聽他們的報告，作為一名鐵路職工，我倍感鼓舞和鞭策，在以后的工作中，要向榜樣學習，愛崗敬業，深刻反思尋找差距，努力補強短板，凝心聚力干好工作，為鐵路事業貢獻出自己一份力量。
《最美鐵路人》觀后感范文2022
觀看《最美鐵路人》后，感觸很多，不僅是因為對先進模范的欽佩還有就是身為鐵路的奉獻者更明白背后的努力。宋騰飛作為鐵路民警的優秀代表，愛崗敬業、數十年如一日的堅守都是鐵路民警的真實寫照，面對責任勇于擔當，雖身處平凡崗位、依然兢兢業業，不怕困難，關鍵時刻迎難而上，這讓為同為鐵路公安而倍感驕傲。平凡的他們用拼搏、奉獻、熱情和擔當詮釋了最美的堅守。
敬業愛崗、勇于創新、追求卓越的思想品質和職業素養是他們最美的地方，作為一名鐵路公安，雖然我們的崗位不同，工作內容有區分，但我們的目標是相同的。
旗幟觀后感范文6
【關鍵詞】
重癥顱腦損傷;氣管切開術;肺部感染
The impact of earlier period tracheotomy on preventing pulmonary infection after heavy craniocerebral injury ZHANG Zhi-zhong,XU Hai-xiong,LIU Long-hua,et al.Neurology Surgery Department,Central Hospital of Shantou City,Guangdong 515031,China
【Abstract】 Objective To study the impact of earlier period tracheotomy on preventing pulmonary infection after heavy craniocerebral injury.Methods 40 patients given early tracheotomy with the craniotomy and craniectomyn time equal or less than 24 hours and 40 patients without tracheotomy(the time of tracheotomy>24 hours or the patients who had not been done tracheotomy)were chosen.All the patients used the third generation ocephalothin and half-synthesis Benzylpenicillin to prevent infection.All the patients who had pulmonary infection had undertaken the the sputum cultivation test to choose sensitive medcine for treatment.Results There are 52 patients occurred pneumonia and in the test group 12 of 16 pneumonia patients were cured,the time of controlling is 4 to 10 days,average 6.5 days.There are 36 patients in control group,12 of them were cured,the time of curing is 10 to 20 days,average 17.2 days.The time of infection of lung and the time to control the infection were significant shorter in patients accepted tracheotomy than who had not undertaken tracheotomy(P
【Key words】
Heavy craniocerebral injury;Earlier period tracheotomy;Pulmonary infection
重癥顱腦損傷(HCI)由于病情的嚴重性,極易合并感染,其發生率高達37.3%。其中肺部感染是最常見的并發癥。其發生常常影響病情及預后,病死率高。本文通過對80例重癥顱腦損傷(HCI)術后的肺部感染情況及療效進行研究,目的在于探討早期氣管切開與防治肺部感染的關系。
1 對象和方法
1.1 對象 1998年5月至2009年2月在汕頭市中心醫院神經外科住院,臨床資料本組男62例,女28例。年齡13~78歲,平均31.7歲。致傷原因:車禍傷53例,墜落傷21例,砍砸傷6例。按格拉斯哥(GCS)評分均≤8分,其中3~5分56例,6~8分24例。經CT檢查證實廣泛腦挫傷32例,腦挫傷并顱內血腫29例,腦挫傷4例,原發腦干傷3例。嚴重復合傷12例,胸外傷7例,肝脾傷5例。并行開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術,所有患者均以顱內壓監護儀監控顱內壓。
1.2 方法 分別隨機選擇40例為實驗組和對照組,實驗組在術后24 h內即行氣管切開,對照組在出現肺部感染之前均未予氣管切開,所有患者均予頭孢三代,半合成青霉素預防腦部及肺部感染,已出現肺部感染的患者均行痰培養藥敏試驗,選擇敏感藥物進行治療。
1.3 肺部感染診斷標準 ①氣道分泌物較前明顯增多且體溫高于38℃;②白細胞多于15×109/L;③呼吸音增粗或有音;④支氣管分泌物呈膿性。
1.4 肺部感染控制標準 ①氣道分泌物明顯減少且體溫低于38℃;②白細胞總數及分類正常;③呼吸音清晰。
1.5 統計學方法 采用SPSS軟件處理數據,均數以x±s表示,組間比較用χ2檢驗及兩樣本均數比較的t檢驗。
2 結果
2.1 感染率 結果見表1:52例患者出現肺部感染,其中實驗組16例,對照組36例,早期氣管切開肺部感染率顯著低于未早期氣管切開者(P
2.2 感染控制時間 52例肺部感染患者中24例感染得到控制,其中實驗組12例,感染控制時間4~10 d,平均6.5 d;對照組12例,感染控制時間10~20 d,平均17.2 d,實驗組感染控制率顯著高于對照組(P
2.3 顱內壓變化 出現肺部感染患者顱內壓均有不同程度的增高,肺部感染越嚴重,顱內壓增高越明顯。
3 討論
重癥顱腦損傷(HCI)術后死亡的主要原因是并發癥,其中肺部為最常見、最嚴重的并發癥,是造成患者死亡的主要原因之一[1]。肺部感染的特點是:發生時間早,多在術后3 d左右出現,甚至術后1 d即可產生較為嚴重的臨床表現;持續時間長,且多為反復感染[2]。分析其原因分別為:重度顱腦損傷可因昏迷、嘔吐、反射消失、誤吸等原因致呼吸障礙,可分為中樞性和周圍性2種,不論哪種呼吸障礙,最終都將引起PaO2降低、PaCO2升高。重度顱腦損傷分早期腦缺血缺氧發生率高達90%以上,其直接后果是腦組織代謝性酸中毒,其影響涉及多個器官,又進一步損害呼吸功能。在重度顱腦損傷后,出現腦組織水腫,影響呼吸功能,而呼吸障礙造成腦缺氧,又可進一步加重腦水腫,使腦血液循環障礙及腦代謝紊亂,從而形成惡性循環[3,4]。早期氣管切開可有效地改善呼吸功能,及時清創呼吸道分泌物,減少呼吸的無效腔,提高氧利用,增加血氧飽和度,盡早改善腦缺氧,糾正高碳酸血癥及酸堿平衡失調,減輕腦水腫和繼發性腦損害,為成功搶救患者創造條件。文獻報道[5]早期氣管切開還可有效控制顱腦損傷后的肺部感染,降低肺部感染率,提高肺部感染的控制率。本文氣切組(傷后24 h之內氣管切開)結果表明,由于早期行氣管切開,及時解除呼吸障礙,改善通氣,充分供氧,腦缺氧的環境被有效阻斷,減輕了繼發性腦損害的發生,為安全度過創傷急性期提供了條件,其臨床癥狀改善快,且愈合率明顯高于對照組,而死亡率明顯低于對照組。對于入院時GCS評分6~8分的年輕患者,若無呼吸障礙及肺部感染,血氧飽和度大于95%,則可適當延遲氣管切開甚至不切開,有時患者煩躁不安,術中容易引起出血或很難順利找到氣管,術后容易出現皮下氣腫、氣胸等并發癥,且易增加感染的機會。本組4例出現皮下氣腫、氣胸,此類煩躁應適當鎮靜后方可氣管切開,以減少并發癥。此外家屬對手術的顧慮是影響氣管切開及時進行的關鍵,本文中7例就是這種情況,結果合并肺部感染6例,死亡2例,應引起重視?？傊?氣管切開的時機應包括對傷情的正確估計、患者的年齡、病史等方面綜合考慮,正確、及時地氣管切開可提高救治成功率,改善患者生存質量。另外,后期醫院內感染成為肺部感染的主要原因:醫院內感染的決定性因素最主要是患者的抵抗力、新生兒、老年人、營養不良、嚴重的基礎疾病以及皮膚黏膜損傷等病增加患者醫院內感染的危險性,另一個危險因素是對患者的診斷和治療操作。在抗生素廣泛應用后,醫院內感染主要致病均已轉變為革蘭陰性菌、厭氧菌及霉菌,而且通常是不止一種病原體的混合感染,每次感染估計延長住院7 d [6]。重癥顱腦損傷(HCI)術后患者多位醫院內感染的高危人群。此外,在不發達地區,醫院條件相對落后,住院患者多,消毒隔離較差,增加交叉感染機會,醫院內感染率更高。針對以上重癥顱腦損傷術后合并肺部感染的臨床特點,早期氣道梗阻可能性明顯,為了改善通氣,建立通暢的氣道成為當務之急,作者選擇氣管切開,并主張術后早期(24 h)即作。
本研究試驗組肺部感染發病率約40%,明顯低于文獻報道;而對照組約90%,略高于報道。感染發生于傷后2~6 d,與報道基本相符,早期氣管切開肺部感染發生率明顯低于未早期氣管切開者(P
氣管切開常易引起肺部感染,但對重癥顱腦損傷的肺部感染高?；颊?研究表明,早期氣管切開不僅可明顯降低肺部感染率,而且其肺部感染常較輕,感染易控制,療程短,不易出現嚴重缺氧而加重病情。早期氣管切開肺部感染控制率顯著高于未早期氣管切開者(P
當然,早期氣管切開的護理和防止對預防肺部感染的發生也非常關鍵,因當氣管切開后,上呼吸道防御屏障消失,氣管黏膜損傷及不正確的醫療護理操作可使外界的病原微生物直接進入肺部,增加醫院內肺部感染[7],為了避免外源性感染,應盡早封閉氣切插管,鍛煉患者咳嗽咳痰功能,后盡早拔除氣切插管。綜上所述,在氣管切開方面,作者主張“早切、早封、早拔管”,同時,氣管切開患者出現頑固性肺部感染時,可行支氣管肺泡灌洗[8]。本文4例頑固性肺部感染經支氣管肺泡灌洗,能使感染獲得較好控制。而且,控制醫院內感染是氣管切開后治療肺部感染的核心。
總之,重癥顱腦損傷術后早期氣管切開可降低肺部感染率,提高肺部感染的控制率,縮短感染控制療程,有利于改善其呼吸功能,減少并發癥,搶救呼吸衰竭,改善腦組織缺血、缺氧的情況。為治療原發病創造良好條件,避免缺氧引起的繼發性腦損傷,從而使其死亡率得到降低。,值得臨床進一步推廣。
參 考 文 獻
[1] 王忠誠.神經外科學.湖北科學技術出版社,1998:223.
[2] 溫加登,史密斯,貝內特[美].內科學.西安世界圖書出版,1995:223-689.
[3] 富莊,王永剛,趙元立.氣管切開在重度顱腦損傷中的應用.首都醫科大學學報,2001,22(3):157.
[4] 孫培印.早期氣管切開在重度顱腦損傷中的應用.河南實用神經疾病雜志,2001,4(4):35.
[5] 潘新宇,周三權,周小棟,等.早期氣管切開對防治重度顱腦損傷開顱術后肺部感染的作用.中華創傷雜志,2005,21(8):626.
[6] 遇亞南,孫公成,施美秦,等.急性腦血管病血漿胰高血糖素、胰島素、血糖變化及其意義探討.中風與神經疾病雜志,1991,8(1):19.
