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醫學檢驗技術論文范文1
論文關鍵詞:《孔乙己》,言簡義豐
孔乙己》從發表日到今天,快一個世紀了,她仍然沒有被我國的讀者所遺忘,一次次地被選入中學語文課本,這足以說明她獨特的藝術魅力。小說僅僅通過魯鎮咸亨酒店的日常場景的一角,就展現了孔乙己悲慘一生和人世間的世態炎涼。筆者認為《孔乙己》之所以博得魯迅本人和后來讀者的熱愛,很大程度是因為它的一個敘事藝術特點——言簡義豐。僅僅用不到三千字的篇幅,高度濃縮的簡潔語言就包容了如此豐富的藝術含量。
一、“畫眼睛”法刻畫人物形象
他說:“要極省儉的畫出一個人的特點,最好是畫他的眼睛。”【1】這里所說的“畫眼睛”就是要傳神,以形傳神達到形神兼備。“傳神的寫意畫,并不細畫須眉,并不寫上名字,不過寥寥幾筆,而神情畢肖”【2】。魯迅筆下的許多經典人物就是通過這種“畫眼睛的方法”完成的?!犊滓壹骸饭适碌恼归_是以“我”小伙計的視角完成的,對文中出現的人物語言、情態描摹的極其簡練,但其背后蘊含的意義卻是十分的深刻和豐富。文中對孔乙己的直接描寫有:“他身材很高大;青白臉色,皺紋間時常夾些傷痕;一部亂蓬蓬的花白的胡子。穿的雖然是長衫,可是又臟又破,似乎十多年沒有補,也沒有洗。他對人說話文學藝術論文,總是滿口之乎者也,教人半懂不懂的。”【3】“身材很高大”說明孔乙己是一個有勞動能力的人,“青白臉色”說明他沒有經歷過艱辛的風吹日曬的勞動。“將兩個指頭的長指甲敲著柜臺”的長指甲又一次說明他沒有干比較粗笨的體力活。“穿的雖然是長衫,可是又臟又破,似乎十多年沒有補,也沒有洗”一方面說明孔乙己沒有參加直接的體力勞動,另一方面也說明孔乙己為了表現自己與短衣幫不同的讀書人身份,自詡為穿長衫的讀書人,這可以看出孔乙己迂腐的性格特點。作者緊緊抓住孔乙己身上最明顯的身份特征和真實心理意圖來表現出一個不從事粗活的讀書人孔乙己的形象:迂腐、好要面子。“皺紋間時常夾些傷痕”與后文出現的“孔乙己沒有法,便免不了偶然做些偷竊的事”相對應,前面的事例在暗示著他后者的行為,這個細節的相互對比表現含蓄,但蘊含著作者謹慎的寫作態度,他們都是在指向孔乙己僅在最窮困潦倒的時候才放下自己清高的讀書人身份去偷竊的。這就更加揭示出沒有進學的讀書人孔乙己的落魄,自認為讀書人身份的清高的心理滿足和實際的邊緣尷尬地位的反差,本質上反映了封建科舉制度對孔乙己的人害和摧殘有多么的巨大。
但身心備受摧殘的孔乙己并沒有變的人性冷漠,相反在自己落魄、失意的時候仍然是慈祥的,當孩子們趕熱鬧圍住孔乙己時“孔乙己著了慌,伸開五指將碟子罩住,彎腰下去說道說道,“不多了,我已經不多了。”【4】彎腰下去一個簡單的彎腰動作蘊含了孔乙己作為長者面對小孩的憐愛和慈祥。雖然孔乙己自詡高人一等的讀書人,但面對天真的小孩子并沒有蠻恨的態度而以親切、慈愛的老人面目出現,這就看出孔乙己不完全是一個迂腐、清高的讀書人,他不是一個冷漠的人,他也有人性溫情的一面,他同樣也渴望與人平等、友善的交流。當孔乙己考“我”茴香豆的“茴”字的寫法時,孔乙己說道“不能寫罷,我教給你,記著!這些字應該記著。將來做掌柜的時候,寫賬要用。”,這里的孔乙己分明就是一個體貼、愛護晚輩的慈祥老人形象,他也并非單純地賣弄自己的學問,他也同時善良地想到“我”光明的未來,教給對“我”以后有幫助的一點點知識。他并沒有看輕一個社會地位低下的酒店伙計。單單從這幾句異常簡潔的話中就可以窺見最簡單的人物性格和情態。可見孔乙己本性是善良地,他是一個有著豐富人性的人物,我們從表現中看到幾千年的封建科舉制度侵害了多少像孔乙己這樣本性善良的人,當只有很少一小部分的幸運兒體會著金榜題名的揚眉吐氣和喜悅時,喜悅的背后卻有著更多像孔乙己這樣潦倒、破落失意者??滓壹旱拿\可悲、可嘆!
文中出現的短衣幫是一個獨特的群體,孔乙己和短衣幫一樣是站著喝酒的人,唯一的區別是孔乙己穿著長衫??滓壹菏?ldquo;半個秀才也沒有撈到的讀書人”文學藝術論文,本質上也是沒有任何優越地位的人。短衣幫是做工的人,處于社會的最底層,和孔乙己是平等的,都是底層人物。但在小說中,高明的作者正是通過短衣幫與孔乙己的對話和較量烘托出雙方的性格特征和內涵。短衣幫是以取笑孔乙己為樂的,有的叫道, “孔乙己,你臉上又添上新傷疤了!”他們又故意的高聲嚷道,“你一定又偷了人家的東西了!”旁人便又問道,“孔乙己,你當真認識字么?”他們便接著說道,“你怎的連半個秀才也撈不到呢?”【5】其中“有的叫道”一般平等的人們在談話時心平氣和的,不會用“叫”這個有某種特殊意義的詞,其一是蘊含著眾人故意讓別人聽到的意思,其二這個詞表明叫的人是和孔乙己不是統一戰線的人。“故意的高聲嚷道”“故意”二字表明了眾人的別有用心,“高聲嚷道”潛藏著眾人有意調侃孔乙己,以此引來笑料。從幾個簡短卻處處有意為難孔乙己的問話中,短衣幫們是把孔乙己排除在他們社會階層之外的,他們是沒有因為孔乙己未進學而窮困潦倒而同情他,反而用看似平和實則惡毒的話嘲諷他,他們?鑰滓壹菏搶淠的,僅僅把它當做酒后休息的談資和α隙已,沒有一個人能真正同情和理解他,沒有一個人能用勸說的溫暖來安慰孔乙己迂腐卻脆弱、敏感的心靈。這固然和孔乙己本身好喝懶做,偶爾的偷竊不良行為有關系,但文中的所有人對孔乙己都是嘲諷的,這里突出的表現了孔乙己所κ貝的底層民眾對孔乙己這樣的人是冷漠的,雖然作者的筆調始終是緩慢而平和的,沒有激烈的爭吵,辱罵,但這正是作者的高明之Γ從日常最平常的說話中窺伺人與人之間的真實關系。作者僅僅ü幾個對話場景,在如此簡練的語言中,就蘊含了如此豐厚的認識價值和感情,這是相當高超的敘事藝術?
文中的掌柜是精明的商人,作者對他的著墨并不多。“在這些時候,我可以附和著笑,掌柜是決不責備的。而且掌柜見了孔乙己,也每每這樣問他,引人發笑”【6】掌柜和短衣幫的嘲笑是不一樣的,他是為了引人發笑文學藝術論文,為了調節自己酒店的活潑熱鬧氣氛而故意調侃孔乙己,這就讓人更感人情冷漠和陰毒。掌柜對孔乙己的念念不忘也僅僅是“十九個錢”。當孔乙己用“手”走到酒店時,掌柜一見面,沒有對孔乙己慘狀發出任何同情注意,而是急著追回那“十九個錢”,或者說掌柜即使看到了也是視而不見的,因為他們早知道孔乙己是被打斷腿了的。掌柜仍然同平常一樣,笑著對他說,“孔乙己,你又偷了東西了!”仍然同平常一樣,掌柜急著要自己應該得的欠款,還有合理的地方,但面對只能用手走著來酒店的弱小者孔乙己,掌柜沒有一絲的同情和不忍,仍然有意揭發孔乙己的身體和心靈的創傷,愉悅自己和麻木的眾人,這就是掌柜對孔乙己的極度冷漠。這么寥寥幾筆就勾勒出了掌柜的精神世界:冷漠、勢利,精明。這也是構成孔乙己所處時代的世態炎涼的一部分。
作者能用如此簡練語言勾勒出人物的性格和精神風貌,是因為抓住了人物最典型的特征,用最能突出人物精神且符合人物邏輯的語言來表現他們。
二、以笑寫悲的氛圍渲染
小說篇幅短小,不足三千字,“笑”字出現了12次。笑字是一個表情動詞,形容人內心愉悅,但因為人類有其復雜的社會性,這個簡單的表情動詞并非只具有她本來的含義,如小說中出現的“哄笑”“取笑”,眾人以揭穿孔乙己的傷疤而故意侮辱,取笑他,從而獲得一種自我,這是極其不道德和殘忍的行為,但作者正是通過“笑”,通過眾人笑孔乙己的畫面揭發孔乙己的迂腐和眾人對孔乙己的冷漠,從笑中總結孔乙己悲慘的一生,從笑中闡發眾人對弱者的冷漠和麻木,從笑中窺視中國舊時代社會的世情和人情的冷漠。“笑”是小說的整體氣氛,我們讀者也會被文章一開始的快活氣氛所感染,“我”一個百無聊賴的酒店小伙計,就因為“只有孔乙己到店,才可以笑幾聲,所以至今還記得”?!?】 就因為眾人故意揭孔乙己的缺點、傷疤而引起孔乙己緊張焦慮、可笑無力的辯駁而引人發笑的場面,孔乙己在咸亨酒店是孤立無援的文學藝術論文,可憐的窘迫和眾人的哄笑、欺凌深深地印在了“我”的腦海里。
文中出現兩次“店內外充滿了快活的空氣”,這些做工的短衣幫在辛苦的體力勞動后,在熱熱地喝了酒休息中,需要一個供人玩笑的東西,來慰藉疲憊的精神,通過欺凌比自己更弱小的人來獲得自我滿足感和。在看似快活、輕松、愉快的空氣中,孔乙己沒有笑,“孔乙己便漲紅了臉,額上的青筋條條綻出”,他緊張著,爭辯著,“立刻顯出頹唐不安模樣,臉上籠上了一層灰色”他凄慘著??滓壹涸诳旎畹目諝庵惺墙箲]的,不安的。作者就通過孔乙己的幾個面部表情的變化就揭示了孔乙己可憐的處境和眾人不顧孔乙己感受肆意凌辱他的殘忍和冷漠。“孔乙己是這樣的使人快活,可是沒有他,別人也便這么過”這是一句敘事發展中承上啟下的話,飽含作者濃濃的同情,一句話揭穿了孔乙己對于眾人的作用,僅僅是眾人調笑的精神工具而已。這句話相當的簡潔,但背后蘊含的意義相當的豐富,用文章下來的故事發展來證明著這個真實的存在。即使面對折了腿的孔乙己用手走到酒店的慘狀,所有人向往常一樣沒有一點惻隱之心,最后孔乙己“便又在旁人的說笑聲中,坐著用這手慢慢走去了”眾人一直鑒賞著孔乙己的悲慘和弱小,不管孔乙己處境多么艱難,眾人對他是從始至終的麻木和冷漠??滓壹簭?ldquo;笑”中出場,也從“笑”中離開。作者就是通過“笑”來反襯孔乙己的悲,這樣更加強烈地揭發了小說的悲劇主題,通過十二個“笑”簡潔地勾勒了孔乙己的“慘”和眾人的“快活”,從笑和慘的巨大反差中烘托作品的悲痛、沉郁的滄桑感。“《孔乙己》作者的主要用意是在描寫一般社會對于苦人的薄涼”【8】正是此小說的主題,這深深地觸動了讀者內心最柔軟的地方,主題的闡發也正是通過作者異常豐富的言簡義豐的敘事藝術完成的。
三、四個畫面鏈接的敘事結構
《孔乙己》有13個自然段,文章的敘事結構異常簡短,分別選取了孔乙己被嘲笑,孔乙己教伙計“茴”字,孔乙己給孩子散吃茴香豆,孔乙己折退后來酒店喝酒四個畫面,作者就是通過這四個輕描淡寫的畫面,卻刻畫了有鮮明特征而真實的人物,也表達著深刻的社會意義?以最少的事例刻畫了孔乙己讀書未中舉的悲慘一生和可悲可嘆的悲劇性格?
文中前三個自然段敘述了咸亨酒店的經營情況和“我”的經歷文學藝術論文,為敘述孔乙己做好了背景鋪墊。接下來敘述了孔乙己日常生活中最普通的一面,孔乙己一道酒店,所有喝酒的人便都看著他笑,孔乙己在這個世界里是被排擠的,沒有真正溶入短衣幫的世界。短衣幫們故意戲謔著他的傷疤和痛苦。我們都知道文中的“我”小伙計是小說的敘述者作者正是通過“我”的敘述來完成故事的展開,但“我”是一個學識不高,地位低下的人,他的敘述卻有條有理,有著強烈地讀者意識,這個小說中的人物有著很強的作者意識的,雖然本質上所有的小說的人物都是作家的一手創造。“我”選取的事例無疑是最能表現孔乙己性格和命運的。不但如此,甚至“我”的敘述順序安排也異常的精巧,有著明顯的精心安排痕跡。在孔乙己被嘲笑的畫面中,前部分(第四段)寫眾人嘲笑孔乙己的偷竊行為,在眾人嘲笑孔乙己的后半部分中是眾人質疑孔乙己的讀書能力,中間卻插入一段孔乙己的背景描述,這是作者根據讀者的閱讀心理而設置的,一般讀者在讀到孔乙己被嘲笑的場面時,會產生好奇心理,這個孔乙己為什么要偷書而不承認偷,被眾人群起而攻之,所以作者就在這個大的場景中插入這一段,正好滿足了讀者的閱讀心理需求,而且這樣安排也不會有突兀的不適感覺。不僅如此,也為讀者能容易理解下文中眾人嘲笑孔乙己連半個秀才也撈不到原因。
參考文獻:
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醫學檢驗技術論文范文2
【關鍵詞】 醫學檢驗教學;專業技能;綜合素質
【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0467-01
檢驗醫學相對于其他臨床醫學是一門新興學科,目前的醫學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統性和完整性,單純以學科為中心,對于學生對于實際工作能力和全面素質的培養則不夠重視,“基礎、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際,基礎脫離臨床,單純傳授知識,導致檢驗專業畢業生的知識面不寬、動手能力不強,綜合素質不高,常常難以適應臨床工作的需要。
一、夯實學生的專業技能
扎實的專業基礎是臨床醫學對檢驗醫學提出的要求,更是檢驗專業學生提高綜合素質的重要內容。對于醫學檢驗的教學,應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業實習,增加了專業核心課程教學時數及其實驗課的教學時數,使實驗課教學時數達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求,返校畢業考試時加試技能操作,促使學生提高專業核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽,激發學生技能訓練的熱情。此外,專業實習時間是提高專業核心能力的關鍵階段,臨床檢驗技能可以得到充分訓練,能夠逐步形成臨床檢驗的職業思維和職業能力。教師應該要求實習生掌握醫院檢驗科各類檢驗儀器的操作規程,了解儀器的工作原理和性能,了解檢驗科各項管理的程序和內容,從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業知識,增強對檢驗科各相關工作室等工作崗位的適應性,激發學生的學習熱情并鼓勵積極思維,以適應新世紀對檢驗人才的要求,適應臨床的需要。
二、提高學生的道德水平
黨的十七大報告提出要加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量,可見,國家把對加強醫德醫風建設的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育,使處于人生轉折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長,是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫學檢驗靠檢測數據和結果為臨床提供資料,檢驗是一門綜合學科,檢測項目繁多,每一項檢測都要實行全程質量控制,實事求是,比如交叉配血時,如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應,就會引起溶血性輸血反應。因此,教師應該加強對學生的思想道德教育,要通過大量的實踐教育強化他們的醫德,深化他們的職業道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業畢業生和實習生的敬業精神和良好的職業道德,以及在臨床工作中做出的貢獻,使學生充分認識到敬業精神和職業道德的重要性。此外,有的學生認為這個專業前途渺茫,教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫學重要價值的認識。新的技術、自動化儀器、復雜的圖表參數等待著新一代檢驗人員去操作、開發和利用,很多新的檢測項目和參數,臨床醫生也要請教檢驗人員,檢測結果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段,就要不斷進行敬業愛崗的教育,引導學生樹立牢固的專業思想。
三、增強學生的溝通能力
醫患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫患關系的良性發展,是避免醫療糾紛發生和矛盾激化的有效方法,檢驗醫學工作人員要能夠走出實驗室,與醫護人員合作,與病患溝通,把實驗室工作與臨床緊密聯系起來,竭盡全力為病人服務,實現個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房,共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系,采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法,為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息,從而幫助臨床醫生正確分析檢驗項目結果,合理使用檢驗資源。所以說,檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領學生開展豐富多彩的特色文化活動,鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力,增強集體凝聚力與團隊精神。
四、培養學生的科研意識
學生的科研素質是在接受教育的過程中形成的,所以教學過程應注重對科研能力的培養。比如教師可以鼓勵學生參與研究創新型實驗,充分發揮實驗教學對醫學檢驗教學質量的提升作用,為臨床提供高素質的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托,訓練學生科研思維和科研能力,在教師的指導下,根據學生的興趣和能力設計完成,以培養學生的科研意識、創新思維、實踐能力。同時,教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文,通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協作能力和獲取信息的能力,在提高課程學習的質量的同時也提高了學生的科研素質。此外,教師還應該要求實習期間書寫畢業論文,要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設計、資料收集和整理、數據分析、論文寫作,經老師修改并要求達到基本要求,于實習結束返校后進行論文答辯,使學生了解論文寫作的全過程,培育學生的科研能力。
隨著醫學及其他相關學科的發展與相互滲透,檢驗醫學在臨床醫學中的地位也將越來越重要。醫學檢驗人員不僅應有扎實的專業知識及專業技能,能正確分析檢驗結果,還要具備和臨床醫生進行交流,以及合理處理病人投訴的能力要能夠,對臨床醫生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說,為適應臨床發展的需求,就要優化醫學檢驗教學,培養出基礎扎實、適應性強、綜合素質較高的醫學檢驗人才。
參考文獻
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醫學檢驗技術論文范文3
[關鍵詞] 醫學檢驗;四年制本科;實習帶教;教學方法
[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549(2017) 06-0094-02
“檢驗醫學”是實驗室技術與臨床醫學的結合,是一門發展迅速,多技術多學科交叉的綜合性、實踐性的應用型學科[1],不同于被動向臨床提供所需檢查結果的輔助科室性質的“醫學檢驗”,所以需求是復合型檢驗醫學人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫學生的臨床實習是醫學檢驗醫學教育的重要組成部分、基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。2012年9月,教育部將醫學檢驗(101001)[2]納入新成立的一級學科醫學技術類(1010),改為醫學檢驗技術類、四年制、理學學士學位。這一改變恰恰體現了現代醫學檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術類實習生將于今年暑期進入臨床實習,如何培養四年制醫學檢驗本科學生需要每一位醫學檢驗專業教學工作者考慮探討。
一 科室領導層高度重視,成立專門的教學組,擇優選拔帶教老師;實行專人專崗負責制,進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負責制、副主任分管,總帶教老師承上啟下進行統一安排。各專業組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業組帶教老師,具體落實專業指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生,同時教師們由于帶教需要,就需不斷提高自身專業水準,對個人及科室都是極為有利的。實習生人數多的科室可以在學生中選出一到兩名實,幫助老師管理的同時培養社會實踐能力。
二 健全制度,規范、程序化管理;注重崗前培訓,特別是要樹立實習生的生物安全意識
“沒有規矩,不成方圓”,所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員,必須進行制度化、規范化的管理。
實習生進入科室的第一天,由科主任監督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3],提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全, 醫務人員應切實強化生物安全意識,不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節生物安全培訓課,且在平時工作中時刻提醒學生,確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。
三 結合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學計劃,明確各專業組必須掌握、熟悉、了解的內容
實習生并不是學會操作就算完成了實習任務,應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4],這就需要深究,牽扯到方方面面。
1 引導學生樹立全面質量意識,重視分析前質量控制
質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療,與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習,科室每周的業務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。
2 自動化程度越來越高的前提下,加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養
最近幾年,越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統在檢驗科得以普及,無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程,了解儀器的操作過程,提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力,同時還加強手工操作和動手能力的培養[6]。
3 注重報告單的審核與簽發能力培養
實習生沒有權限發放檢驗報告,但作為一年后的檢驗工作者,實習期間需要學習報告單的審核與簽發。本科室安排每位實習生在各專業組的最后階段觀摩老師發放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優先處理,危急值處理流程,檢測后標本的保存,等等。
4 培養學生對檢驗結果的分析處理能力,注重與臨床方面的溝通
檢驗醫學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規范學生標準化操作的同時,注重培養臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時,首先要自查,保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通,如實反映,與臨床醫生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等,做到對每一份標本負責。
四 重視學生的科研能力的培養,做好本科生的論文帶教工作
根據各院校大綱要求,也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文,本科室一直重視實習生的科研能力的培養。①選拔優秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業論文,改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯,以便學生回校后答辯更加順利。
五 應用先進的教學方法,以學生為主導進行業務學習
必須重視實習生的業務學習,每月至少安排2次理論講課,讓學生的實際操作與理論知R有機結合起來,提高實習質量,跟上最新發展狀況。實習生已經學習了大學所有課程,具備一定的知識儲備,不適合再應用傳統教學法進行業務講座,注重“教”而忽視“學”??剖乙竽贻p教師與時俱進,學習并應用目前較流行的PBL教學法[8],就是在實際工作中提出問題,讓學生思考后作出回答,最后由教師點評,給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定,再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。
六 制定量化考核標準,通過考核找出學生的薄弱點,實施個體化教學,注重考核實效
檢驗醫學的實習相當重要,可以通過PDCA循環的實習教學模式保證質量。PDCA循環[9]就是按照Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)、Action(處理)的順序且循環不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點,個性化教學,循環改進,提高教學質量。實習生的考核很重要,科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學,總分1000分。比如:①各專業組業務考核滿分100分(共六個專業組,滿分600分);②畢業論文考核滿分100 分;③業務學習考核滿分100分;④醫德醫風考評, 滿分100 分;⑤實習生出勤管理, 滿分100 分。積分在800分以上者評為優秀, 701~799 分為良好, 積分在600~ 700分者為合格, 低于600分者為不合格。
七 根據學生愛好,側重某亞學科的教育,培養專長學生,增加就業機會
醫學院校擴招、醫院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業生就業困難。所以無論是學生還是醫學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫療公司應該得到更多的青睞。科室敏銳的發現了這個問題,在實習安排時可以根據學生愛好及當前用人單位的需求,個性化的安排實習輪轉。比如:對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排;對去醫療公司感興趣,側重培養學生計算機水平和英語應用能力,甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。
綜上,醫學檢驗科早已不是簡單的輔助科室,作為當今醫學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫學的水平,為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養一批理論知識全面,實驗操作規范、動手能力強、能和臨床醫生平等交流的檢驗醫學人才。所以本科室成立專門的教學組,制定嚴格的規章制度、實綱、注重量化考核,利用先進的教學方法,注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養,考慮側重亞學科的教育,同時不忘科研能力的培養。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫學檢驗實習帶教的培養模式及新思路,以適應社會需求。
參考文獻
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醫學檢驗技術論文范文4
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準??审w現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁?、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
醫學檢驗技術論文范文5
關鍵詞: 醫學碩士;學位論文;數理統計;調查
摘 要:目的 分析醫學碩士研究生學位論文中數理統計應用情況. 方法 隨機抽取2000/2001年100位河南醫科大學應屆醫學碩士學位論文初稿,對其中數理統計應用情況進行統計分析. 結果 論文中采用單因素設計者占94.0%,多因素設計占6.0%,應用正確率為96.6%;論文中使用經典基本數理統計方法為97.9%,統計學方法的正確應用率為75.7%;應用參數統計時出現的主要問題是未進行適用條件判斷,而應用非參數統計時出現的主要問題則是推斷結論有誤. 結論 應加強碩士學位論文的數理統計設計和審查工作.
Keywords:medical master graduates;thesis;statistics;in-vestigation
Abstract:AIM Analysis case of using statistical theory in the thesis of2000~2001master graduates.METHODS 100thesis of this year’s medical master graduates in Henan Medi-cal University were taken out randomly.Their theoretical scores and practical application of health statistics in their thesis were analyzed.RESULTS Master graduate has grasped the theory of health statistics preferably.The abso-lute majority,namely97.9%of the total students,have used the basic statistic method in their thesis,75.7percent could use statistic method correctly.The main problem arising in using parametric test is that they hadn’t judged the applying condition,while in non-parametric test is that the conclusion is wrong.CONCLUSION Ought to strengthen checkup health statistical in the thesis of master graduates.
0 引言
數理統計的應用正確與否是論文科學性的重要標志.近年在醫學學術期刊(包括國內著名的核心期刊)上發表的論著,數理統計方面還存在問題,甚至導出錯誤的結論[1-4] .數理統計作為一門應用學科已成為醫學碩士研究生學位課程的主要內容之一,越來越受到碩士研究生的重視.為了解醫學碩士生學位論文中數理統計的應用情況,為課題的統計設計和論文審查提供科學依據,為教學改革提供參考,作者隨機抽取河南醫科大學應屆碩士學位論文100篇,對其數理統計應用情況進行分析.
1 材料和方法
2000/2001年河南醫科大學共有醫學碩士研究畢業生222人,應用隨機數表隨機抽取100名碩士研究生學位論文的初稿作為研究對象,對實驗設計類型、使用的統計學分析方法及使用的統計學工具,存在的問題等進行調查.結果推斷利用SAS(6.12)統計分析系統進行分析.
2 結果
2.1 實驗設計類型 碩士學位論文中采用單因素設計的比重較大,占94.0%,統計學設計正確率較高(Tab1).
2.2 統計學方法 論文中使用經典的基本統計學方法的占絕對多數,為97.9%(856/874),統計學方法的正確應用率為75.7%,且不同的統計學方法之間的正確應用率存在著差別.應用參數統計方法者518次,應用正確者357次,正確應用率為68.9%;應用非參數統計方法者346次,應用正確者305次,正確應用率為88.1%.對參數統計方法的正確應用率低于非參數統計方法(χ2 =35.8,P
表1 碩士論文的實驗設計類型及正確應用情況 略
表2 論文中應用的統計學方法分布及正確應用情況 略
表3 獲取結果時使用的計算工具 略
2.3 數理統計問題 論文中存在的問題在參數統計與非參數統計中的構成不同,應用參數統計時出現的問題是未進行使用條件判斷者159次,未正確應用統計方法者9次,推斷結論有誤者19次;而應用非參數統計時出現問題是未進行使用條件判斷者8次,未正確應用統計方法者14次,推斷結論有誤者21次(兩者相比χ2 =48.31,P
3 討論
在碩士研究生的基礎理論教學中,開設數理統計學的主要目的是為了指導研究生正確地應用統計學的原理與方法,解決醫學研究中如何科學地進行科研資料的搜集、整理和分析推斷問題.傳統的經典的和基本的統計學理論與方法仍然是當前碩士研究生進 行科研工作的統計學方面的主要工具.論文中采用的完全隨機、配對及配伍等單因素設計的比重較大占94.0%,多因素設計占的比重較少為6.0%,總的來說,其統計學設計的正確率是比較高的.說明學生對統計學設計理論比較重視并能正確應用.論文中使用經典的基本統計學方法占絕對多數為97.9%(856/874),主要為t檢驗、F檢驗、χ2 檢驗及秩和檢驗等,這與這些方法成熟、簡單明了且實用性極強有很大關系,而近些年來新發展的比較前沿的統計學分析方法[5-12] ,由于對設計要求嚴格,使用過程復雜,非專業人員在短時間內難以掌握而實際應用較少.這提示在今后的研究生教學過程中,除應繼續進行基礎部分內容的學習外,還應加強新的統計學方法和使用條件的教學力度.
論文中以基本的經典的統計學方法為主,但實際應用時的正確應用率僅為75.7%,且不同的統計學方法之間的正確應用率存在著差別,對參數統計方法的正確應用率低于非參數統計方法.經進一步分析,應用參數統計時出現的主要問題是未進行適用條件判斷,而應用非參數統計時出現的主要問題則是推斷結論有誤.作為一門應用學科,數理統計學有著其獨特的邏輯性,概念多、公式多且連貫性強,眾多的公式和分析方法既有聯系又有區別,同時有著嚴格的適用條件.傳統的教材編寫和教學重點是統計學方法的計算技巧,其結果容易將學生引導到僅注重學習統計計算方法上,忽略了各種方法的適用條件和對資料的綜合分析.所以t檢驗、F檢驗等經典的統計方法雖看似簡單,但要正確應用到實際工作中,對學生來說仍有相當難度.秩和檢驗等非參數統計由于其適用條件較參數統計寬松,使得其正確應用率高于參數檢驗,而并非學生對非參數檢驗掌握的比參數檢驗更好.
隨著計算機技術和統計軟件的完善與普及,各種復雜的統計計算不必再用手工計算.本次研究表明大部分人(91.0%)通過應用著名的統計分析軟件SPSS及SAS獲取結果,這些結果比手工計算的更準確、更規范,所以各種統計方法的計算過程大可不必細致介紹,而要重點介紹各種數理統計方法的使用條件,加強資料分析實踐,提高碩士生解決實際問題的能力.
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醫學檢驗技術論文范文6
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醫學期刊論文的統計學質量是醫學研究科學性與嚴謹性的重要標志,但目前國內高水平醫學期刊的論文中統計學誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結了《山東醫藥》近年來中的統計學問題,就其中實驗設計、統計分析方法選用、數據表達等方面作一些分析與討論,希望能引起各位專家學者和臨床醫生的共識與重視,促進我國醫學期刊質量的提高。
1.實驗設計方面存在的問題
實驗分組僅從專業角度考慮問題,未從統計學角度考慮問題。作者僅從專業上想如何設計分組,而沒有想到其涉及的實驗因素以及每個因素包含的水平,組與組之間是否具有可比性等一系列問題。
1.1不遵循或不重視隨機化原則隨機化是科研設計的重要原則,直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣,還要隨機分組,并有足夠的樣本量作前提。然而,在醫學論文中許多作者對此不夠重視,主要表現在論文中統計處理隨機化不突出,隨機化缺失情況比較常見,有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便,不采用隨機化處理方法,導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法,沒有排除標準,給人隨意選擇病例之感,且病例數少,因此沒有代表性,所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”,但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數相差甚遠,不符合隨機化的一般規律,沒有臨床參考價值。
1.2缺少對照研究或對照組設計不合理正確設立對照是臨床研究的一個核心問題,設立對照的意義在于說明臨床試驗中干預措施的效應,減少或防止偏倚和
機遇產生的誤差對試驗結果的影響。目前,國內許多期刊發表的論文對照組設計不合理現象比較普遍,尤其有些作者對某種新藥或新技術在臨床的應用觀察研究中,不設對照組,缺乏對照觀察,得出的結論缺乏科學性,令人懷疑。有的文章雖然設立了對照組,但在分析結果時,卻沒有將試驗組與對照組的結果進行比較,而僅將各組間的自身前后進行比較,從而使該研究失去對照意義。
對照組選擇不當,還表現在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大,無可比性,如性別、年齡、病情、經濟情況和文化程度等不一致,如有些論文將健康人或志愿者作為對照組,使結果受到非處理因素的影響,產生偏倚或系統誤差,使結論不可信。
1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外,其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡,可比性越強。有些作者在對病例進行分組時,忽視了均衡性原則,兩組之間沒有可比性,結論自然是錯誤的。具體表現在:有的文章對治療組與對照組的相應統一指標沒有設在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細,而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代,或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段,影響了作者對指標的觀察。
2.統計分析方面存在的問題
統計方法選擇非常重要,它直接影響結論的可靠性。臨床資料的結果變量可分為計數資料、計量資料和等級資料。計數資料指將觀察對象按兩種屬性分類,
如生存、死亡,治愈、未治愈,有效、無效等,通常轉化為率。如果是兩組間的比較,則采用四格表x2檢驗或其校正公式,如果是多組間率的比較,則采用行X列表資料x2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標得到的資料,一般均有計量單位。通常資料呈正態分布時,兩組間均數比較用t檢驗,多組間均數比較用方差分析和q檢驗。當資料不呈正態分布或方差不齊時,也可用秩和檢驗等非參數檢驗法。
2.1統計方法描述不清,結論欠科學文中未交代所用統計方法,如是配對設計的t檢驗還是成組設計的t檢驗,是Ridit分析還是x2檢驗,是作相關分析還是作回歸推斷。統計方法交代不清或根本不予交代,使讀者對論文結論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經統計學處理”后,就寫出結論。有的甚至直接用P值說明問題,籠統地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結果差異有無顯著性,值的大小不說明差值的大小,它還與抽樣誤差大小有關[5]。因此,還應寫明具體的統計方法,如有特殊情況,還應說明是否采用了校正,應寫出描述性統計量的可信區間,注明精確的統計量值和P值,然后根據P值大小作出統計學推斷,并作出相應的醫學專業結論。
2.2假設檢驗方法和結果的表達不交代假設檢驗方法或假設檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫學科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設檢驗方法或假設檢驗方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統計學方法選擇的是否正確,無法核對計算結果是否準確。每一種假設檢驗方法都有其特定的適應條件和嚴格的適用范圍。對于同一組資料,采用不同的假設檢驗方法可能得出截然相反的結論。如將配對設計的資料按成組設計資料的方法處理,將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率,可能使原本有統計學意義的結果無統計學意義。
在論文寫作時,不但要交代選用的是什么統計學方法,而且統計學方法要盡可能具體。如選擇t檢驗,要說明是配對t檢驗,還是成組t檢驗;選擇方差分析時,要說明是完全隨機設計的方差分析,還是配伍組設計的方差分析。對于四格表資料,應說明是一般四格表x2檢驗、配對四格表x2檢驗及四格表資料的精確概率法等。